痤疮讲稿PPT课件.ppt

青春战“痘 ” . 痘痘 = 青春痘 = 暗疮 = 痤 疮 是毛囊、皮质腺的慢性炎症 痤疮的发病率痤疮的发病率 uu西方西方 80%80%以上的青少年患过痤疮以上的青少年患过痤疮 uu美国美国 11301130岁人群有岁人群有17001700万痤疮患者万痤疮患者, , 占占80%80% uu北京北京 中学生中中学生中44.5%44.5%的青少年患有痤的青少年患有痤 疮疮 痤疮的危害痤疮的危害 l l 治疗不及时：色素斑治疗不及时：色素斑 、疤痕形成、疤痕形成 损害外貌形象损害外貌形象 l l 影响生活影响生活 影响工作影响工作 带来心理压力带来心理压力. . 18 - 44% 抑郁 50%焦虑 痤疮对心理的负面影 响是可逆的,随着治疗产 生疗效,心理影响会逐渐 改善.因此及时正确的治 疗非常重要！ 基本皮肤损害： 1234 567 粉刺 丘疹脓疱丘脓疱疹 结节 囊肿疤痕 痤 疮 丘疹、囊肿、结节 痤疮的分型 分型 寻常型痤疮 非炎症性痤疮粉刺为主 炎症性痤疮丘疹脓疱为主 结节囊肿性痤疮 粉刺型痤疮粉刺型痤疮 丘疹型痤疮丘疹型痤疮 脓疱型痤疮脓疱型痤疮 结节型痤疮结节型痤疮 囊肿型痤疮囊肿型痤疮 萎缩性痤疮萎缩性痤疮 聚合型痤疮聚合型痤疮 坏死型痤疮坏死型痤疮 新生儿痤疮新生儿痤疮 寻常痤疮国际改良分类法 级别 临床表现 轻度（I级）粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。 中度（II级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶 数在3150之间。 （III级）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广 泛，总病灶数在51100之间，结节少于3个。 重度（IV级）结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并 形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于 3个。 轻 度 痤 疮 I 级 非 炎 性 痤 疮 中 度 痤 疮 II 级 炎 性 痤 疮 中 度 痤 疮 III 级 炎 性 痤 疮 重 度 痤 疮 IV 级 炎 性 痤 疮 如何发病? 痤疮最基本的病理基础痤疮最基本的病理基础 n n 皮脂分泌过多皮脂分泌过多 n n 毛囊皮脂腺导管角化异常毛囊皮脂腺导管角化异常 n n 毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症 反应反应 皮肤的三大层 表皮 (保护皮肤) 真皮 (保持肌肤张力 和弹力) 皮下组织 (储存脂肪) 皮皮肤肤的橫切面的橫切面 Skin Cross SectionSkin Cross Section 皮脂腺 Sebaceous Gland 主要因素： 1 2 3 内分泌因素 雄激素作用 毛囊、皮脂腺 导管上皮异常 角化 微生物感染 痤疮丙酸杆菌 痤疮的形成原因 其他因素： 1234 567 遗传因素饮食精神压力气候 化妆品月经周期妊娠 痤疮的形成原因 发病机理发病机理 1. 1. 雄激素雄激素 皮脂腺增大、皮脂分泌增多皮脂腺增大、皮脂分泌增多 2. 2. 毛囊口上皮角化异常毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂毛囊口变小，皮脂 淤积在毛囊口形成粉刺淤积在毛囊口形成粉刺 3 3. . 堵塞的毛囊口造成局部厌氧堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸杆痤疮丙酸杆 菌增生菌增生 正常皮脂腺结构正常皮脂腺结构 导管角化异常的皮脂腺导管角化异常的皮脂腺 内分 泌 脂肪酸 微生 物 痤疮的发病原因 发病机理发病机理 轻度轻度 中度中度 重重 聚合性聚合性 粉刺粉刺, , 丘疹，脓疱丘疹，脓疱 丘疹，脓疱丘疹，脓疱 结节囊肿结节囊肿 没有瘢痕没有瘢痕 轻度瘢痕轻度瘢痕 中度瘢痕中度瘢痕 严重瘢痕严重瘢痕 痤疮预后痤疮预后 治治 疗疗 原原 则则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌 日常护理日常护理： 皮肤清洁皮肤清洁 避免高脂、高糖、辛辣饮食避免高脂、高糖、辛辣饮食 合理选用化妆品合理选用化妆品 避免在脸部使用激素类药物避免在脸部使用激素类药物 避免挤压避免挤压 治疗痤疮方法治疗痤疮方法 n n 系统用药系统用药-口服用药口服用药 n n 局部用药局部用药-药物外用药物外用 n n 物理治疗物理治疗-包括光子技术包括光子技术, ,磨削磨削 n n 中医中药中医中药-内服或外用内服或外用 药 物 治 疗 口服用药包括: 维维A A酸类酸类: : 异维异维A A酸酸-泰尔丝泰尔丝 维胺酯维胺酯-三蕊三蕊 抗生素类抗生素类: : 红霉素红霉素 四环素类四环素类 克林霉素克林霉素 激素类激素类: : 糖皮质激素及性激素糖皮质激素及性激素 外用药：外用药： 维维A A酸类酸类- - 安素丝安素丝 达芙文达芙文 迪迪 维维 过氧化苯甲酰过氧化苯甲酰-斑斑 赛赛 抗菌素类抗菌素类- - 红霉素红霉素 林可霉素 痤疮的治疗方案痤疮的治疗方案 一级 (轻度) 二，三级 (中度) 四级 (重度)维持治疗 外用维A酸外用维A酸 口服异维A酸 外用维A酸 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 过氧化苯甲酰 或 外用抗生素 口服抗生素 外用维A酸, 口服抗生素， 激素治疗 或 激素治疗 用药原则 单一用药 轻度痤疮，以粉刺为主 维持治疗，预防复发 联合用药 中重度痤疮，合并丘疹脓疱 为什么维为什么维A A酸能治疗痤疮酸能治疗痤疮? ? 1 1. . 抑制皮脂腺的增生和分泌抑制皮脂腺的增生和分泌 2.2.调节表皮角化调节表皮角化, ,使毛囊角质细胞正使毛囊角质细胞正 常角化常角化 3.3.抑制痤疮丙酸杆菌生长抑制痤疮丙酸杆菌生长 4.4.具有一定抗炎作用具有一定抗炎作用 维维A A酸类药的副作用酸类药的副作用 n n 致畸性致畸性 n n 对眼睛的影响对眼睛的影响 n n 对骨骼的损害对骨骼的损害 n n 高脂血症高脂血症 n n 对肝脏的影响对肝脏的影响 n n 使皮肤黏膜干燥使皮肤黏膜干燥 n n 肌肉疼痛肌肉疼痛 n n 脱发脱发, ,脆甲甲裂脆甲甲裂 n n 胰腺炎胰腺炎 n n 假脑瘤假脑瘤 系统应用系统应用维维A A酸类药疗效显著酸类药疗效显著, ,但须但须 注注 意其不良反应意其不良反应. . 外用维外用维A A酸类药物体内吸收少酸类药物体内吸收少, ,相对比相对比 较安全较安全 外用维甲酸制剂 -安素丝安素丝 达芙文达芙文 迪迪 维维 作为痤疮治疗的一线用药 主要用于治疗轻中度痤疮 早期使用可阻碍皮损进一步发展 如果有炎症性皮损，加用抗生素如果有炎症性皮损，加用抗生素 可用于维持治疗可用于维持治疗 外用维甲酸制剂 合理应用抗菌素 抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效 可口服或外用 可单独应用，但更多应联合应用 阶段性用药，疗程不宜太长 慎用激素类药物 l激素类药物应当严格掌握适应症 l防止长期应用 l严密监测和防治副作用 物物 理理 治治 疗疗 uu具有多种波长具有多种波长, ,治疗范围广治疗范围广 uu适用于炎症性痤疮适用于炎症性痤疮. . uu治疗治疗5 5次为一个疗程次为一个疗程, ,每次间隔至少每次间隔至少3 3周周. . uu禁忌症禁忌症: : 对光过敏者对光过敏者; ; 治疗前有日光暴晒史治疗前有日光暴晒史; ; 具疤痕体质者具疤痕体质者; ; 孕妇或糖尿病患者孕妇或糖尿病患者. . 光子技术光子技术 uu相对安全相对安全, ,损伤小损伤小 uu适用于萎缩性痤疮疤痕适用于萎缩性痤疮疤痕 但须病情稳定但须病情稳定, , 面部无其它皮肤病如扁平疣面部无其它皮肤病如扁平疣 uu有疤痕体质者须谨慎有疤痕体质者须谨慎 uu 疗程疗程510510次次, , n n 微晶磨削微晶磨削 中中 药药 治治 疗疗 uu 中医称痤疮为中医称痤疮为” ”青春蕾青春蕾”青春疙青春疙 瘩瘩” ” uu是是肺胃风热肺胃风热上至肌肤上至肌肤 uu治疗应治疗应清内热清内热 uu可选用清热解毒的成药或汤药内可选用清热解毒的成药或汤药内 服或外用。服或外用。 基本方基本方枇杷清肺饮枇杷清肺饮加减加减 枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、 金银花、桑叶等金银花、桑叶等 炎症严重者炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、可用：黄芩、黄连、苦参、 白花蛇舌草白花蛇舌草 皮脂溢出皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术多者：薏苡仁、生白术 月经不调月经不调者：者： 当归、益母草当归、益母草 结节囊肿结节囊肿者：者： 夏枯草夏枯草 中中 药药 治治 疗疗 自我预防自我预防 l l 均衡饮食均衡饮食 l l 少吃甜食、油食，诸如巧克力、少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、冰淇淋、 蛋糕及油炸食品蛋糕及油炸食品 l l 多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁 l l 保持大便通畅保持大便通畅 l保持面部清洁 用温热水、肥皂洗脸，减少油脂 l 避免使用粉类或油性化妆品 以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。 l保持宽松愉快的心情 过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱 ，增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。 自我预防