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手足口病相关知识 1 什么是手足口病？（HFMD） w由多种肠道病毒引起的常见传染病 w以夏秋季多见 w多见于5岁以下儿童，尤其以3岁以下 婴幼儿为主 2 手足口病的主要特征 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口 腔部位出现皮疹或疱疹为主要特征。 l少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急 性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 l个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 l少年儿童和成人感染后多不发病，但能够 传播病毒。 3 引起手足口病的肠道病毒肠道病毒 w肠道病毒71型（EV71）、 wA组柯萨奇病毒（CoxA）、 w埃可病毒（Echo）的某些血清型。 EV71EV71感染引起的重症病例比例较大。感染引起的重症病例比例较大。 4 我国手足口病发病情况 5 手足口病的传染源 w患者和隐性感染者。 w w 人人是肠道病毒的唯一宿主唯一宿主，所以是 传染的唯一来源唯一来源。 6 手足口病的传染性 w发病前数天，感染者咽部与粪便就 可检出病毒。 w w 发病后发病后1 1周内传染性最强。周内传染性最强。 w患者在发病12周自咽部排出病毒 ，约35周从粪便中排出病毒。 7 手足口病的传播途径 w 人群间密切接触。 w 飞沫、咳嗽、打喷嚏传染。 w 水或食物污染，也可经口感染。 w 日常接触被污染的日用品，也可经 口传播。 w 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严。 uu疱疹液中含有大量病毒，破溃时病疱疹液中含有大量病毒，破溃时病 毒即溢出，是造成流行的重要原因。毒即溢出，是造成流行的重要原因。 8 手足口病的易感性 w 人对肠道病毒普遍易感，显性和隐性感染 后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不 明确。 w 病毒各型间无交叉免疫。 w 各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄 组发 病率最高。 9 手足口病的发病机制 w 肠道病毒：粪口途径 小肠淋巴结内繁 殖 肠系膜淋巴结内繁殖 病毒血症 手足口病、神经系统感染。 w 肠道病毒：呼吸道传播 在扁桃体或咽 部淋巴结内繁殖 病毒血症 手足口病 、神经系统感染等。 10 手足口病临床特征 w 定义：是以手足和口腔发 生水疱为特征的一种儿童 病毒性皮肤病 。 w 发生季节：夏秋季 w 年龄： 5岁 w 潜伏期： 37天 w 前驱期：13天 低热、头 痛、纳差等 。 11 手足口病皮疹特点 w 有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不 特征。 w 刚开始是丘疹，很快变成小疱疹，圆形 或椭圆形，直径37毫米左右，疱疹周围 有一圈红晕，一般为几个或十几个，个 别孩子也出现几十个，除了手足，也出 现在臀部或大腿根部和四肢，但躯干部 少见。 12 手足口病皮疹在口腔 w 由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。 w 口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或 水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿 侧也常发生。 13 手足口病皮疹在手足 w 手足远端和臀部有或平或凸的斑丘疹或疱疹 ，不痒，5天左右由红变暗，然后消退。 w 疱疹圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体 ，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等， 不痛不痒，愈后不留痕。 w 手、足、口病损在同一患者身上不一定全 部出现。 w 水疱及皮疹通常会在一周后消退。 14 手足口病皮疹在手足 15 手足口病皮疹在手足 16 手足口病并发症 w 少数引起一些严重的并发症。 w 常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎 、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪 、过敏性紫癜等。 w 多发生于发病后25天，如不及时治疗， 可能致命。 17 手足口病鉴别 w 水痘一般发热时体温更高，主要分布在面部、胸部 、背部，四肢较少，呈向心性分布。大部分水痘患 者的疹子比较多 。 w 小儿疱疹性咽炎虽然也会发热，咽部起疱疹，但水 疱如针眼大小，以咽颊、软腭、扁桃体多见，发热 常在38以上，其他部位不出现疱疹 。 w 单纯疱疹多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染常 见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其他 部位的皮损。 18 手足口病集体预防 w本病流行季节，教室和宿舍等场所保 持良好通风。 w每日对玩具、个人卫生用具、餐具等 物品清洗消毒。 w进行清扫消毒工作时，工作人员应戴 手套，清洗结束后立即洗手。 19 手足口病集体预防 w每日对门把手、楼梯扶手、桌面等 物体表面进行擦拭消毒。 w教育指导儿童养成正确洗手的习惯 。 w每日进行晨检，发现可疑儿童时， 采取及时送诊、居家休息的措施。 对该童使用的物品立即消毒处理。 20 你会洗手吗？ w洗手时容易忽 略的部位有客 观规律 21 正确洗手的方法 w 一湿。在水龙头下把手淋湿 ，擦上肥皂和洗手液。 w 二搓。如图。 w 三冲。用清水把手冲洗干净 。 w 四捧。用清水将水龙头冲 洗干净，再关闭水龙头。 w 五擦。用干净毛巾或纸巾擦 干或烘干机烘干。 22 晨检可疑现象 w 一看发出来的红疹具体在什么部位， 只有手心、脚心或口腔中的疱疹才属 于手足口病范畴。 w二看是否发烧,如果有发烧就要高度 警惕。 w三看孩子年龄，3岁以下幼儿是高危 人群。 23 手足口病集体预防 w患儿增多时，及时向卫生和教育部门 报告。 w加强健康教育，教育孩子养成良好的 个人卫生习惯。 24 手足口病个人预防 w洗净手 w喝开水 w吃熟食 w勤通风 w晒衣被 25 洗净手 w 饭前便后、外出 后要用肥皂或洗 手液等给儿童洗 手。 26 喝开水、吃熟食 w不让儿童喝生水。 w不吃生冷食物。 w避免接触患病儿童。 27 勤通风 w保持环境卫生。 w