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文档简介
肾盂肿瘤 tumor of renal pelvis 1 典型病案 患者男性，37岁，因间歇性肉眼血尿半年而入院。患者于五月前出现 肉眼血尿，可自行消失，偶伴右侧腰部隐痛，并向背部放射。近日血 尿及腰痛发作频繁而就诊。 体检：两肾未扪及，肾区无叩击痛。 辅助检查：尿检红细胞46/HP；KUB未见阳性结石影；B超提示右肾 积水；膀胱镜检无异常；尿路造影右肾不显影；逆行造影提示右输尿 管上段梗阻；CT示右侧肾盂内占位。 手术所见：右侧11肋间切口，行右肾、输尿管全长切除术。右肾剖面 见肾盂内有乳头状肿瘤，蔓延至输尿管上段。 术后病检：移行上皮细胞癌，乳头状3级。 2 病 理 1多数为移行细胞乳头状肿 瘤，实性占1/5。 2瘤细胞分化和基底的浸润 程度有很大差别。 3 4 5 临床表现和诊断 早期表现为间歇性无痛肉眼血尿， 偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。体 征不明显，尿细胞学检查容易发现癌 细胞，膀胱镜检查可见输尿管口喷出 血性尿液。尿路造影肾盂内充盈缺损 、变形。必要时可经膀胱镜插管收集 肾盂尿行细胞学检查或刷取局部活组 织检查。输尿管肾镜以及超声、CT、 MRI检查对诊断有重要价值。 6 7 8 治 疗 手术治疗为主。切除肾及全长 输尿管，包括输尿管开口部位的 膀胱壁。经活检分化良好的无浸 润肿瘤亦可局部切除。小的肾盂 肿瘤也可通过内镜手术切除或凝 固。 随诊中应注意其余尿路上皮器官 发生肿瘤的可能性。 9 肾输尿管全长切除术 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 要点总结 最
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