新生儿常用药物及营养液的配置PPT课件.ppt

1 2 学习目标学习目标 1 1、掌握新生儿常用药物的作用、规格、掌握新生儿常用药物的作用、规格、 用法及注意事项用法及注意事项 2 2、熟悉常用药物的不良反应、熟悉常用药物的不良反应 3 3、了解新生儿对药物反应的特点、了解新生儿对药物反应的特点 3 新生儿对药物反应的特点新生儿对药物反应的特点 1. 1. 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药 物代谢及排泄速度慢。物代谢及排泄速度慢。 2. 2. 随出生体重、随出生体重、胎龄及生后日龄的改变胎龄及生后日龄的改变，药物代谢，药物代谢 及排泄速度变化很大。及排泄速度变化很大。 3. 3. 病儿之间个体差异很大。病儿之间个体差异很大。 4. 4. 在病理状况下，各功能均减弱。在病理状况下，各功能均减弱。 vv因此，新生儿所用因此，新生儿所用药物剂量药物剂量及及给药间隔给药间隔、途径途径等，等， 应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成 人比例的缩小来用药。人比例的缩小来用药。 4 新生儿药物反应的特点新生儿药物反应的特点 n n 新生儿期个体差异较任何年龄组都大新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄、胎。日龄、胎 龄、病理等因素使不同药物代谢有较大差异，即龄、病理等因素使不同药物代谢有较大差异，即 使严格按公斤体重计算剂量投药，血药浓度可能使严格按公斤体重计算剂量投药，血药浓度可能 相差很大；相差很大； n n 多数常用药物如多数常用药物如抗生素、抗惊厥药抗生素、抗惊厥药等不能只根据等不能只根据 治疗反应来决定用药；治疗反应来决定用药； n n 药物安全及中毒范围较窄药物安全及中毒范围较窄，不良反应发生率较儿，不良反应发生率较儿 童及成人高倍。童及成人高倍。 5 vv新生儿静脉给药时应注意新生儿静脉给药时应注意 按按规定速度规定速度给药；给药； 有些药物渗出可引起有些药物渗出可引起组织坏死组织坏死； 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎 ，应变换注应变换注射部位；射部位； 避免用避免用高浓度高浓度溶液。溶液。 6 抗生素类抗生素类 药名：药名：美洛西林钠美洛西林钠 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、 生殖系统感染、脑膜炎等。生殖系统感染、脑膜炎等。 规格：规格：0.5g0.5g/ /支支 用法用法 ivgtt ivgtt 100mg/kg*d q/12h 100mg/kg*d q/12h 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍 副作用：过敏反应：副作用：过敏反应：腹泻、皮疹腹泻、皮疹较常见。较常见。 7 抗生素类抗生素类 药名：头孢他啶药名：头孢他啶 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性 杆菌所至杆菌所至 规格：规格： 0.5g/0.5g/支支 配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍 副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静 脉炎、射部位疼痛。脉炎、射部位疼痛。 用法：新生儿用法：新生儿: : 体重体重 2kg2kg，日龄，日龄 7 7天每天每12h 12h 50mg/kg; 50mg/kg; 7 7天，每天，每8 8小时小时50mg/kg50mg/kg 8 抗生素类抗生素类- -青霉素钠青霉素钠 作用：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较作用：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较 强用于敏感菌所指的急性感染强用于敏感菌所指的急性感染 稀释液：稀释液：NSNS溶解稀释溶解稀释 用法：用法：im /ivim /iv 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物合用配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物合用 副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血 性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰 竭竭 用量：足月儿用量：足月儿5 5万万U/kg,U/kg,生后一周生后一周Q12;Q12;早产儿第早产儿第 一周一周3 3万万U/kgU/kg， Q12Q12；2424周周Q8Q8 9 抗生素类抗生素类- -美平美平( (美罗培南美罗培南) ) 作用：作用：对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌有对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌有 良好作用，主要适用于敏感菌所致的良好作用，主要适用于敏感菌所致的 肺炎败血症和脑膜炎。肺炎败血症和脑膜炎。 规格：规格：0.5g/0.5g/瓶瓶 稀释液：稀释液：NS NS 保存时间为保存时间为24h 424h 4冰箱冰箱 副作用：皮疹、静脉炎、注射部位疼痛。副作用：皮疹、静脉炎、注射部位疼痛。 用量用量 40mg/kg*40mg/kg*次次 q8hq8h 10 抗生素类抗生素类- -泰能泰能 亚安培南亚安培南/ /西司他丁西司他丁 盐盐 作用：对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌作用：对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌 有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌 氧氧/ /需氧菌混合感染。但本品不适用中枢神经系统需氧菌混合感染。但本品不适用中枢神经系统 的感染治疗的感染治疗 规格：规格：0.5g/0.5g/瓶瓶 用量用量: 25mg/kg/: 25mg/kg/次，次，q6h/q8h q6h/q8h 冷藏冷藏(4(4)24h,)24h,室温室温4h4h 稀释液：稀释液：NSNS溶解溶解,5%GS,5%GS稀稀释释 配伍禁忌：静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至配伍禁忌：静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至 其它抗菌素中使用其它抗菌素中使用 副作用：红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，中副作用：红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，中 枢神经系统紊乱如肌痉挛等枢神经系统紊乱如肌痉挛等 注意点：注意点：神经系统感染者不宜用神经系统感染者不宜用 11 抗生素类抗生素类氟康唑氟康唑 作用：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染作用：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染 ，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染 规格：规格：0.1g/50ml0.1g/50ml 用量：预防量：用量：预防量：3mg/kg/d,3mg/kg/d,连用连用3 3天天 治疗量：治疗量：6mg/kg/d,6mg/kg/d,用至培养阴性用至培养阴性 配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约 可升高可升高13%13%，可导致毒性反应，故需监测茶，可导致毒性反应，故需监测茶 碱的血药浓度碱的血药浓度 副作用：副作用：肝毒性肝毒性 注意点：注意点：定期复查肝肾功能定期复查肝肾功能 12 n n 作用：大剂量可兴奋作用：大剂量可兴奋受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴 奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治 疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 n n 规格：规格： 20mg/2ml/20mg/2ml/支支 n n 副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱 无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患 者，出现者，出现 手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。 n n 用量用量 ：35ug/kg35ug/kg n n 注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。 选用粗大的静脉作静注或静滴选用粗大的静脉作静注或静滴, ,以防药液外溢以防药液外溢, ,及产生组织坏死及产生组织坏死; ; 如确已发生液体外溢如确已发生液体外溢. .可用可用5-10mg5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位酚妥拉明稀释溶液在注射部位 作浸润作浸润 血管活性药物血管活性药物多巴胺多巴胺 13 n n 作用：作用： 主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无 作用。作用。 n n 规格规格; 20mg/2ml/; 20mg/2ml/支支 n n 用量用量 : 5-20ug/kg.min: 5-20ug/kg.min n n 副作用副作用: : 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常， 全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周 血管病患者，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出血管病患者，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出 现血压升高，此时应停药现血压升高，此时应停药 n n 注意点注意点 : : 选用粗大的静脉作静注或静滴选用粗大的静脉作静注或静滴, ,以防药液外以防药液外 溢溢, ,及产生组织坏死及产生组织坏死; ;如确已发生液体外溢如确已发生液体外溢. .可用可用 510mg510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 血管活性药物血管活性药物多巴酚丁胺多巴酚丁胺 14 血管活性药物血管活性药物肾上腺素受体肾上腺素受体 n n 作用：作用： 可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减 轻支气管粘膜充血水肿。主要用于过敏性休克，支气管哮喘，轻支气管粘膜充血水肿。主要用于过敏性休克，支气管哮喘， 心跳骤停的抢救但禁用于心脏病，洋地黄中毒，出血性休克的心跳骤停的抢救但禁用于心脏病，洋地黄中毒，出血性休克的 患儿患儿 n n 规格：规格：1mg/1ml1mg/1ml n n 方法方法 ：iv, iv, 气管内滴入气管内滴入 n n 副作用副作用 ：面色苍白、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大：面色苍白、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大 剂量或静注可致血压剧升剂量或静注可致血压剧升 n n 用量用量 ：心肺复苏：首剂：心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次次 ),),然后然后 每次每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）次）, 3-5min1, 3-5min1次次 ，直至心跳恢复，最大量是每次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.0.2mg/kg. n n 注意事项注意事项： 剂量换算准确剂量换算准确 15 镇静、抗惊厥药镇静、抗惊厥药苯巴比妥钠苯巴比妥钠 n n 作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生 麻醉、抗惊厥作用麻醉、抗惊厥作用 n n 规格：规格： 0.1g/0.1g/支支 n n 配伍禁忌：配伍禁忌：不能与酸性药物配伍不能与酸性药物配伍 n n 副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大 剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性 n n 用量用量 ：常规：常规: 5-10mg/kg/: 5-10mg/kg/次次 镇静：镇静：1-2mg/kg/1-2mg/kg/次次 催眠：催眠： 3-5mg/kg/3-5mg/kg/次次 抗惊厥：首剂抗惊厥：首剂15-20mg/kg15-20mg/kg，维持量，维持量12h12h后后 5mg/kg/ q12h 5mg/kg/ q12h 16 镇静及抗惊厥药镇静及抗惊厥药咪达唑仑注射咪达唑仑注射 n n 作用：具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊作用：具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊 厥作用厥作用 n n 规格规格 ：10mg/2ml10mg/2ml n n 方法方法 ：ivgttivgtt n n 用量用量 ：负荷剂量：负荷剂量：50-100ug/kg/50-100ug/kg/次次 维持剂量：维持剂量：10-50ug/kg/h10-50ug/kg/h n n 副作用：副作用： 血压有轻度下降，呼吸抑制，尿滁留血压有轻度下降，呼吸抑制，尿滁留 n n 注意点注意点 ： 不用于小于不用于小于3434周的早产儿，周的早产儿，严重呼吸功严重呼吸功 不全的患者慎用不全的患者慎用 17 呼吸系统用药呼吸系统用药氨茶碱氨茶碱 n n 作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力, ,使肺使肺 动脉扩张，防止肺水肿。动脉扩张，防止肺水肿。 n n 规格：规格： 0.25g/10ml/0.25g/10ml/支支 n n 配伍禁忌：在碱性药物中易破坏的药物，一般不于配伍禁忌：在碱性药物中易破坏的药物，一般不于 氟康唑合用氟康唑合用 n n 副作用：副作用： 眩晕眩晕, ,恶心呕吐恶心呕吐, ,严重可致心室过度兴奋严重可致心室过度兴奋, , 引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用 n n 用量：首剂：用量：首剂：4-6mg/kg.4-6mg/kg.次次 维持量：维持量： 2-3mg/kg.2-3mg/kg.次次q12h-q8hq12h-q8h n n 注意点：注意点：监测心率、注意泵速监测心率、注意泵速 18 呼吸系统用药呼吸系统用药盐酸纳洛酮盐酸纳洛酮 作用：阿片受体拮抗剂。拮抗呼吸抑制，促醒作用：阿片受体拮抗剂。拮抗呼吸抑制，促醒 。 规格：规格：2mg/2ml/2mg/2ml/支支 用法：用法：0.01mg/kg q120.01mg/kg q12或或q8hq8h应用应用 副作用：不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心副作用：不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心 、呕吐、心动过速、呕吐、心动过速、 19 止血药止血药酚磺乙胺酚磺乙胺 n n 作用作用 ：能使血小板数增加，增强血小板机能血小板粘合：能使血小板数增加，增强血小板机能血小板粘合 力，缩短凝血时间，达到止血效果力，缩短凝血时间，达到止血效果 n n 规格：规格： 0.5g/2ml 0.5g/2ml n n 方法方法 ：ivgttivgtt n n 副作用副作用 ： 偶有皮疹、恶心、头痛，偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生休克有报道可发生休克本本 品可与品可与k1k1混合使用，但不可与氨基乙酸混合使用混合使用，但不可与氨基乙酸混合使用 n n 用量用量 10mg/kg 10mg/kg 20 止血药止血药立止血立止血 n n 作用：作用： 本品为一种蛇凝血素酶，其中含有类凝血本品为一种蛇凝血素酶，其中含有类凝血 素酶和类凝血素激酶，具有止血功效素酶和类凝血素激酶，具有止血功效 n n 规格：规格： 1ku/1ku/支支 n n 稀释液：注射用水溶解稀释液：注射用水溶解 n n 方法方法: iv: iv，气管内滴入，气管内滴入 n n 保存时间保存时间 : 424h : 424h n n 注意点注意点: : 防止用药过量，否则功效下降，用药期防止用药过量，否则功效下降，用药期 间，间，应密切观察病人的出、凝血时间应密切观察病人的出、凝血时间 n n 用量用量 1/2-1/31/2-1/3支支/ /次次 21 血制品血制品白蛋白白蛋白 n n 作用：增加血容量和维持血浆胶体渗透压、供给营养。主作用：增加血容量和维持血浆胶体渗透压、供给营养。主 要用于肾性水肿、脑水肿及脑损伤引起的颅压升高、新生要用于肾性水肿、脑水肿及脑损伤引起的颅压升高、新生 儿高胆红素血症、低蛋白血症的防治。儿高胆红素血症、低蛋白血症的防治。 n n 规格规格 ： 5g/5g/瓶瓶 n n 方法方法 ：为预防大剂量使用时机体组织脱水可采用：为预防大剂量使用时机体组织脱水可采用5%GS5%GS或或