新生儿护理要点及技能操作 ppt课件.ppt

新生儿护护理要点及技能操作 新生儿病房 NICU 普婴婴室 新生儿的定义义: 出生后脐带结脐带结 扎开始到整28天前的一段时间时间 。胎 龄满龄满 37周以上,出生体重超过过2500克,无任何疾病。 熟睡中，别别打扰扰我 我是妞妞妞妞 我们们是双生儿 我会吐舌头头哦 我帅吗帅吗 我的哭声很大哦 我萌吗吗 新生儿护护理要点 1.保暖 2.营营养和喂养 3.预预防感染 新生儿护护理要点 1 保 暖 由于新生儿的体温调节调节 功能不完善,产热产热 不足，而散热热又 相对较对较 多，所以保暖对对于新生儿来说说最重要。 宝宝的正常体温是 肛温36.2-37.8， 腋温36.3-37.3， 四肢温暖，手,脚心无汗。 适宜新生儿的室内温度是22-24， 相对对湿度是55-65%。 新生儿对对高热热耐受力较较差, 当体温超过过40 并持续较长续较长 时间时时间时 ，不仅仅可以引起惊厥,还还可产产生永久性脑损伤脑损伤 。如体 温过过低，不仅仅可以引起皮肤硬肿肿（冻伤冻伤 ），并可使体内各 重要脏脏器组织损伤组织损伤 ，功能受累，甚至导导致死亡。 新生儿护护理要点 1.保暖 2.营营养和喂养 3.预预防感染 新生儿护护理要点 2 营营养和喂养 新生儿营营养关系到新生儿的生长发长发 育，新生儿营营养需要 量高，但消化功能有限，母乳的成分最适合新生儿和早产产儿 需要，所以首选选母乳喂养。 在不可能母乳喂养的时时候，可选择优质选择优质 的配方奶粉代替 母乳。使用配方奶的时时候，需要注意配置方法，不可随意冲 浓浓或者冲淡。 新生儿大概每2-3个小时时吃一次，每天吃奶7-10次。当宝 宝吃完之后能安静的睡眠，并且体重和身高稳稳定增长长就表示 宝宝吃好了。 如遇到呕吐的情况，在呕吐量和次数不多的情况下，只需 要注意呕吐时时不要呛呛奶，改为为少量多次的喂养，并结结合适 当的体位（上半身抬高，左侧侧或右侧侧卧位），一般可以缓缓解 呕吐。 新生儿护护理要点 1.保暖 2.营营养和喂养 3.预预防感染 新生儿护护理要点 3 预预防感染 新生儿的免疫系统发统发 育不完整，对对感染有易感性，皮肤 粘膜薄嫩易损伤损伤 ，脐脐部未愈合，微生物易侵入，而脑脑屏障 发发育不成熟，感染易扩扩散至中枢神经经系统统，所以防治感染 也是一关键键。 环环境要清洁洁，空气新鲜鲜。衣物包被柔和透气，避免皮肤 损伤损伤 。奶具每日煮沸消毒。护护理宝宝的家长长注意勤洗手， 如正患感染性疾病，应应注意隔离。避免带带宝宝去人多的地方 ，每日适当晒太阳。 我们们怎么做！ 1.严严格手卫卫生。 2.严严格门门禁制度。 3.严严格消毒隔离。 4.严严格配奶流程。 5.开窗通风风，空气消毒机净净化消毒。 6.避免患儿皮肤损伤损伤 。 新生儿相关的技能操作 1.新生儿暖箱,抢抢救台的使用 2.新生儿喂养及鼻饲饲法 3.新生儿沐浴及换换尿片 4.血糖的测测定 新生儿暖箱,抢抢救台的使用 目的： 1.为为患儿提供适宜的温度和湿度环环境，保持体温恒定。 2.提高早产产儿的成活率。 使用暖箱的操作步骤骤： 1.暖箱应应用前核对对患儿姓名、床号。 2.患儿入箱前备备好暖箱，检查检查 各项仪项仪 表显显示是否正常。暖箱湿度保持在55 -65%之间间。 3.根据患儿体重设设定暖箱温度。体重在1501-2000克者，暖箱温度在30- 32；体重在1001-1500克者，暖箱温度在32-34；体重 1000克者 ，暖箱温度宜在34-36。监测监测 患儿体温，保持体温在36.2-37.4之间间 。 4.将患儿安置在暖箱内，确保患儿于安全，舒适的体位。早产产儿在暖箱内 安置鸟鸟巢保护护。 5.操作结结束，注意随时时关闭闭暖箱操作窗口， 保证证暖箱内的温度，湿度，再次核对对。 注意事项项 1.暖箱应应避免阳光直射，冬季避开热热源及冷空气对对流处处。 2.使用暖箱时时室温不宜过过低，以免暖箱大量散热热。 3.使用中注意观观察暖箱各仪仪表显显示是否正常，出现报现报 警要及时查时查 找原因 并予以处处理，必要时时切断电电源，请专业请专业 人员进员进 行维维修。 4.在使用暖箱过过程中严严格执执行操作规规程，以保证证安全。 5.长长期使用暖箱的患儿，每周更换换一次暖箱并进进行彻彻底消毒(0.05%含氯氯 制剂剂)。 6.每日清洁洁暖箱，更换换水槽中蒸馏馏水，预预防患儿的感染，确保暖箱内的 湿度。 7.各项项治疗疗、护护理尽量在暖箱内集中进进行，避免过过多搬动动刺激患儿，如 须须将患儿抱出暖箱做治疗护疗护 理时时，应应注意保暖。 8.患儿出院后，停止使用的暖箱，应进应进 行终终末消毒处处理，备备用。 辐辐射台的使用 主要适用于抢抢救危重患儿 和需要快速复温者可将皮 肤温度调节调节 控制在3637 之间间。 将肤温传传感器头头部的金属 面固定在患儿剑剑突与脐脐部连连 线线的中点处处。 新生儿相关的技能操作 1.新生儿暖箱,抢抢救台的使用 2.新生儿喂养及鼻饲饲法 3.新生儿沐浴及换换尿片 4.血糖的测测定 奶瓶喂养 哺乳前 请请先为为宝宝更换换尿裤裤 安置舒适的体位 洗净净双手 哺乳前 一定要测试测试 奶温哦 最简单简单 的方法如图图 滴1-2滴奶液在手腕上 不烫烫不凉为为宜 同时时也要注意奶头头有无破损损 或堵塞 避免宝宝呛呛奶误误吸或吸吮疲 乏 喂奶时时 轻压轻压 下颌颌 要确定奶头头放置于宝宝 奶液充满满奶头头以免吸入空气 的舌头头上面宝宝才能有效 吸吮哦！ 正确的位置 快吃完咯！ 新生儿鼻饲饲喂养法 目的： 主要针对针对 吸吮、吞咽能力低下的早产产儿及因各种疾病不 能进进食的新生儿，为为保证证供给给足够够的能量，增强抗病能力 ，常需留置胃管，然后采取鼻饲饲喂养。 注意事项项 1.胃管消毒后用温开水将管外湿润润，可直接插入食管。必须须肯定胃管确 在胃内，方可进进行鼻饲饲。 2.新生儿胃容量较较小，喂入量必须严须严 格遵医嘱。注意胃排空量，超过过喂 入量的一半应应禁食一餐，并告知医生。 3.奶及水的温度要适宜，不得过过冷或过热过热 。如须经须经 胃管给药时给药时 ，则药则药 物 必须须研细细用温开水调调匀后方可注入。 4.喂完奶及药药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前，应应先 将胃内所有液体抽出后，再行喂饲饲。 5.鼻饲饲速度宜缓缓，鼻饲饲后取侧侧卧位，以防呕吐，引起呛呛咳，憋气窒息。 6.鼻饲饲期间间，注意保持口腔清洁洁。 7.鼻饲饲中如发现发现 呕吐，应应即停止注入，并及时检查时检查 原因或更改奶量。 8.胃管可留置3-4d。取放过过程要随时夹闭时夹闭 管外端，防止空气进进入胃内或 管内液体流入咽部，引起呛呛憋。 新生儿相关的技能操作 1.新生儿暖箱,抢抢救台的使用 2.新生儿喂养及鼻饲饲法 3.新生儿沐浴及换换尿片 4.血糖的测测定 新生儿沐浴及换换尿片 目的： 1清洁洁皮肤，预预防皮肤感染，协协助皮肤排泄和散热热。 2促进进血液循环环，活动动肌肉和肢体，使新生儿舒适。 3了解并观观察全身情况。 床上擦浴 床上擦浴前的准备备 关门门窗 适宜的房间间温度 26-28度 避免对对流风风 清洁洁干燥的衣裤裤 浴巾 水温39-42度 活力碘 棉签签（脐脐部消毒用） 清洁洁双手 1.测试测试 水温（双人核对对） 2.轻轻托肩颈颈部 小毛巾从 眼内眦向眼外角轻轻轻轻 擦拭 3.清洁洁面颊颊 4.清洁洁两侧侧耳廓 5.清洁颈洁颈 部 6.清洁洁腋窝窝 手肘 7.别别忘了小手哦 8.用软软毛巾沾温水替宝宝擦洗全身 9.依次清洁洁大腿内侧侧 腘窝腘窝 小脚及后背 10.清洁洁宝宝的小屁屁 男宝宝清洗屁屁 的时时候注意上提阴囊， 清洁洁阴囊底部及腹股 沟两侧侧 女宝宝清洁洁生殖 器时时，应应注意要用温 水从前向后洗净净, 清 洁洁会阴部褶皱处污皱处污 垢 注意事项项 1减少暴露，注意保暖，动动作轻轻柔，体现现人性化护护理。 2沐浴时时注意不污污染脐带脐带 ，勿使水或沐浴露进进入耳、眼、口腔内。 3头顶头顶 部有皮脂结结痂时时，可涂石蜡油或润润肤油浸润润，次日轻轻轻轻 梳去结结 痂，再予以清洗 4沐浴过过程中注意观观察新生儿的精神反应应和呼吸等情况。 5若新生儿有头头皮血肿肿、颅颅内出血、Apgar评评分5分以下以及病情不稳稳 定 者暂暂不沐浴。新生儿有头头皮血肿肿者，病情稳稳定后可给给予皮肤擦拭或沐 浴。 6严严格执执行一人一巾，一用一消毒，不得交叉混用，一次性物品不得 重 复使用。 换换尿片 更换换尿裤裤前 .爸爸妈妈们请妈妈们请 先洗净净双手 .选选用保质质期内无污污染一次性使用尿裤裤 .或者使用清洁洁消毒过过的棉布尿裤裤 .室温适宜 避免在空调调或通风风口处处更换换 我们们开始吧！ 1.打开包被 2.打开尿裤裤 3.更换换尿裤裤 4.温水清洁洁臀部皮肤 5.护护臀油薄涂 减少与纸纸尿裤裤之间间的摩 擦 保护护皮肤 预预防红红屁股 6.粘合尿裤裤（松紧紧适宜） 还还原包被 整理床单单位 为为宝宝安置舒适体位 注意观观察每次大小便的量、性状、颜颜色、气味。观观察新 生儿皮肤情况，注意有无臀红红、臀破、臀部有无红红疹。观观察 新生儿全身情况，发现发现 异常及时时告知医生。 脐脐部护护理 脐脐部护护理为为日常新生儿护护理的一部分 为为了减少对对宝宝的打扰扰 避免影响宝宝的正常睡眠 操作 时间时间 可以选择选择 在宝宝沐浴后或者更换换尿裤裤的时时候集中进进 行。 脐脐部护护理的重要性 脐带脐带 被切断后便形成了创创面，这这是细细菌侵入新生儿体内 的一个重要门户门户 ，轻轻者可造成脐脐炎，重者往往导导致败败血 症和死亡，所以脐带脐带 的消毒护护理十分重要 要经经常检查检查 包扎的纱纱布外面有无渗血，如果出现现渗血， 则则需要重新结结扎止血，若无渗血，只要每天用95的酒 精或者活力碘棉签轻签轻 拭脐带脐带 根部，即可等待其自然脱落 。 1.沾取活力碘棉签签(0.5%) 2.充分暴露脐脐部 3.轻轻轻轻 上提脐带线脐带线 确保 4.棉签轻轻签轻轻 剔除脐脐部残留血痂 脐带脐带 根部充分消毒 脓脓性分泌物 保持脐脐部清洁洁干燥 新生儿相关的技能操作 1.新生儿暖箱,抢抢救台的使用 2.新生儿喂养及鼻饲饲法 3.新生儿沐浴及换换尿片 4.血糖的测测定 微量血糖的测测定 目的： 通过动态监测过动态监测 血糖，及时纠时纠 正血糖的异常情况，降低和 减少并发发症的发发生。 准备备用物： 0.2%的活力碘、 棉签签、利器盒、 一次性采血针针、 血糖仪仪、血糖试纸试纸 操作流程 1.遵医嘱核对对床号、姓名。 （双腕带识别带识别 ） 2.准备备用物，将血糖试纸试纸 插入血糖仪仪中，核对试纸编对试纸编 号，准确无误误后 方 可使用。 3.洗手戴口罩，携用物至患儿床旁，再次核对对。 4.选择选择 采血部位足跟两侧侧，用手温暖足跟部，消毒采血部位待干。 5.取采血针针扎破皮肤，让让血慢慢溢出，用血糖仪仪吸取适量的血液，等5 秒 后测测得数据，再用消毒棉签签按压压采血部位。 6.整理床单单位，记录记录 血糖值值。 7.清理用物，洗手，脱口罩。 消毒，待干 采血针针扎破皮肤 让让血慢慢溢出 血糖仪仪吸取血液 注意事项项 1.采血时严时严 格执执行无菌操作