中医诊断学肺与大肠病辨证ppt课件.ppt

二、肺与大肠病辨证二、肺与大肠病辨证 1 目的要求 1 掌握肺病的病变变范围围和病机特点 2 掌握各常见证见证 的含义义、临临床表现现、证证候 分析、辨证证要点 3 掌握鉴别鉴别 要点 授课方式 CAI、理论讲论讲 授、病例讨论讨论 课 时 3 学时时 2 生 理 肺 - 宣发发、肃肃降，调调水道；鼻；主音 大肠肠 - 吸收水分，传导传导 糟粕 病 理 肺 - 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠肠 - 便秘，泄泻，里急后重等 3 1 肺气虚证 概念 肺气虚证证是肺气不足，功能减退之证证 久咳伤肺 或 脾胃虚弱 机制 4 表现分析 咳喘无力，少气声低 - 肺气虚主气、宣降不利 动则动则 尤甚 - 劳则耗气 痰液清稀 - 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风风，易感冒 - 肺气虚卫外不固 气虚证证：症、舌、脉 辨证要点 咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症 5 2 肺阴虚证 概念 肺阴虚证证是肺阴不足，虚热热内扰扰之证证 机理 伤 肺 久 咳 温病后期 情志化火 6 表现分析 干咳，或痰少而粘，难难咯出 - 肺阴亏，清肃不利 或痰中带带血 - 虚火灼伤肺络 音哑哑 - 肺阴虚咽喉失养 阴虚证证： 症、舌、脉 辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症 7 3 风寒束肺证 概念 风风寒束肺证风证风 寒犯肺，宣降不利之证证 机制 外感风寒 肺失宣 8 表现分析 本症： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕 - 风寒袭肺，肺失宣降 表寒证：症、舌、脉 辨证要点 咳嗽 + 表寒见症 9 4 寒邪客肺证 概念 寒邪内侵客于肺脏脏之证证 机制 外感寒邪 肺失宣 10 表现分析 咳喘，痰白质质稀 - 寒客于肺,宣降失职 形寒肢冷 - 寒盛抑阳而失煦 舌淡苔白，脉迟缓迟缓 - 寒盛之象 辨证要点 咳喘 + 寒证表现 11 5 痰湿阻肺证 概念 痰湿阻肺证证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证证 n机制 脾气不足 痰湿肺 外感寒邪 失宣 12 表现分析 咳嗽，痰多色白质质粘,易咯出 痰湿阻肺而失宣 胸闷闷，甚则则气喘痰鸣鸣 - 痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻腻，脉滑 - 痰湿 辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 13 6 风热犯肺证 l概念 风热风热 犯肺证证是风热袭风热袭 肺，清肃肃不利之证证 l机制 肺失于清肃风热 14 表现分析 本症： 咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊浊涕 - 风热犯肺，清肃失职 表热证： 症、舌、脉 辨证要点 咳嗽 + 表热见症 15 7.热邪壅肺证 概念 热热邪壅肺证证是邪热热内壅于肺，肺失清肃肃之 证证 外外 感感 热热 邪邪 风寒入里化热风寒入里化热 机制 16 表现分析 咳嗽息粗，痰黄稠 - 邪热犯肺，肺失清肃 甚则则鼻煽 - 热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓脓血腥臭痰 - 肺热壅盛，灼伤 胸络，血败肉腐 实热证实热证 ：症、舌、脉 辨证要点 咳痰喘 + 实热见症 17 8 燥邪犯肺证 概念 燥邪犯肺证证是燥邪犯肺，失于清润润之证证 机制 肺津伤失润外感燥邪 18 表现分析 干咳，或痰少而粘，难难咯出 - 燥伤肺津， 清肃失职 或痰中带带血 - 燥伤肺络 燥证证：症、舌、脉 辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见症 19 9 大肠湿热证 概念 大肠肠湿热证热证 是湿热蕴结热蕴结 大肠肠，传导传导 不利之证证 机制 外感 饮食 不洁 湿热大肠传导失常 20 表现分析 腹痛，里急后重，下痢脓脓血 - 湿热蕴结 大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓 或暴注下泻，色深黄如糜，肛门门灼热热 - 湿热下迫 兼：身热热口渴，小便短赤 - 湿热内结，气化不利 舌红红苔黄腻腻，脉滑数或濡数 - 湿热 辨证要点 下痢脓血或暴泻 + 湿热见症 21 10 大肠液亏证 概念 大肠肠液亏证证是大肠肠津液不足，传导迟传导迟 滞之 证证 机制 温病后期 产后失血 素体阴亏 22 表现分析 大便干燥，难难以排出，数日一行 - 肠道液