临床执业医师——新生儿常见症状.doc

临床执业医师新生儿常见症状新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解：一、黄疸（一）生理性黄疸 出生后23天出现，45天最显，710天自然消退。一般情况好，未成熟儿黄疸可能较重，可持续23周。成熟儿血清胆红质多12mg，未成熟儿可15mg。如每日增加5mg，或出生不久即有黄疸及黄疸较重者，应视为异常，宜进一步查明原因。（二）溶血症因母儿间ABO或RH血型不合引起。黄疸出现早且重，常伴贫血，水肿及肝脾肿大。查父母、患儿血型及母血特殊抗体和患儿胆红质含量即可确诊。（三）感染或败血症大都有感染病灶，伴发热及其他中毒症状。（四）病毒性肝炎多在出生后13周缓缓起病，伴有食欲不振等消化道症状及肝功损害。（五）先天性胆管闭锁生后12周出现黄疸，进行性加重，肝脏肿大、质硬，尿色深、粪便色灰，呈陶土样，血胆红质（直应胆红质）升高。（六）其它溶血性贫血维生素K2及磺胺等药物中毒、代谢和内分泌异常，如半乳糖血症、呆小症及先天性遗传性高胆红质血症等。二、呕吐（一）呕吐羊水可于产后24小时内呕吐出粘液，有时带血丝，可能因产时吞咽的羊水等物引起。（二）喂养不当可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非喷射性。（三）颅内压增高颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性，另伴有其它颅内压增高表现。（四）先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片可证实。（五）消化不良、全身感染三、腹泻、厌食、肠胀气因消化系疾病引起，如喂养不当、新生儿流行性腹泻，全身性疾病如感染等。肠胀气应除外畸形、梗阻。四、烦躁、嗜睡为中枢神经系统常见症状，如颅内出血、脑膜炎、其他系统感染及败血症等。五、发热与体温不升（一）环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。（二）脱水热因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。（三）感染 脐部皮肤感染及肺炎等。六、抽搐全身性抽搐较少见，常为皮层下发作，表现为阵发性瞬目、眼球转动或震颤及口颊部抽动等。多见于：（一）中枢神经系统疾病颅内出血、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等。（二）破伤风常于出生后46天出现，伴牙关紧闭、抽搐、角弓反张等。（三）代谢紊乱低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。七、呼吸暂停首先考虑为颅内出血及脑膜炎等，其次可因呼吸中枢发育不成熟所致，特别是早产儿，呼吸肌力量较弱，呼吸不规则，可出现紫绀。八、呕血、便血可因产时吞入产道内血液，或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入，另应检查婴儿口鼻有无出血。有时则因新生儿自然出血症，可于生后23天出血，以消化道多见。败血症也可出现消化道出血。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面