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直肠脱垂经会阴切除术适应症直肠脱垂经会阴切除术【适应证】直肠脱垂经会阴切除术只能切除脱出肛门外的直肠，并不能解决脱垂的原因。因此，这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例。【术前准备】全身应用抗生素，并口服肠道抗生素以控制感染，其他同肛门环缩术。【麻醉】硬膜外麻醉或腰麻。局麻可使炎症扩散，不宜采用。【手术步骤】1、体位 截石位，臀部垫高，使坠入直肠膀胱（或直肠子宫）陷凹内的小肠回入腹腔，以免术中损伤。2、切开外层肠管 先在脱垂肠管远端作两针牵引线，再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁。如脱出肠管较长，切口已切开腹膜，进入直肠前陷凹，与腹腔相通；如脱出肠管较短，则仅切入内、外肠管的间隙，尚未进入腹腔。切开肠壁后，结扎出血点。3、缝合前壁浆肌层 用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层（脱出肠管较短者，仅有肌层缝合），关闭腹腔。为了避免污染腹腔，可先切开外层肠壁一小部分，边切边缝，及时闭合腹腔。4、缝合后壁浆肌层 以同法缝合内外肠管后壁浆肌层（或肌层），完成外层缝合。5、缝合前壁全层 按边切边缝方法，逐步切断内层前方一半肠管，以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端。6、缝合后壁全层 以同样方法边切边缝合后壁全层，切除脱垂的肠管医学教育/网搜集整理。7、还纳肠管 用手指逐渐将肠管送入肛门内，完成手术。8、包扎 肛管内放置一油纱布卷，卷内置一1cm直肠的较胶管，再以无菌敷料包扎。【术中注意事项】1、脱出肠管的内、外两层之间可能有腹膜腔，切除前须注意检查有无小肠坠入。如有，应先将其返纳。2、切除前必须先缝牵引线拉住；切除脱出的直肠时要边切边缝，切不可先切除后缝合，以免内层肠管回缩至腹腔。【术后处理】1、术后卧床休息1014日。2、少渣饮食。3、口服鸦片酊0、5ml，每日3次，保持便秘78日左右，以利切口愈合。4、在术后1周左右开始局部用硫酸镁湿敷，或用15000高锰酸钾液热水坐浴，促使水肿消退。5、术后继续应用抗生素控制感染。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设
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