《医患关系总结》word版.doc

医患关系一、含义及本质含义医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。1、从医学发展历史来看,医患关系首先是一种道德关系,病人相信医生,将自己的健康和生命寄托给医生,医生则以治病救人为自己的职业责任,医患关系本来应是一种拯救与被拯救,感恩与被感恩,充满圣洁情感的关系2、从现代的观点来看，医患关系一般是指依照法定程序设立的从事疾病诊断治疗活动的医疗机构及其医务人员与前来就医的患者及其家属在医疗活动过程中形成的关系3、从市场经济的观点看，医患关系是服务与被服务的关系，是买进卖出的商业关系。这样说有点让人难以接受，可是当国家把医院推入市场经济的时候，就决定了这种关系。本质医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。医患双方在抵御和治疗疾病的过程中都处于关键位置，患者康复的愿望要通过医方去实现，医方也在诊疗疾病的过程中加深对医学科学的理解和认识，提升诊疗技能。在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。二、基本模式（可以略掉）1主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。 2引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。 3共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。三、现状目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通。患者大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通；医护人员大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通。这在一定程度上说明医患之间缺乏基本的信任，医护人员未很好履行告知照顾义务，归结为双方信任度降低的主要原因。不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐四、医患纠纷原因分析现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下几个方面：1 政府投入不足和医疗保障制度不健全。一是政府投入不足。世界银行l1月4日发布的最新中国经济季报指出，中国财政部提供的数据显示，2009年在医疗健康领域的投入占GDP的12；我国人口占世界总人口的22。而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2。政府对医院的投入和补偿不到位，医务人员的技术价值、知识价值、风险价值得不到充分的体现，医务人员的劳动得不到合理的回报，收入与付出不成正比。为了医院的发展和壮大，医院管理者必然会采取一些经营措施。另外，我国卫生资源配置和机构不合理，卫生资源利用效率不高，国有医院卫生法规不健全，即使有法规，也执行不力，医疗投诉不健全，不完善。二是医疗保障制度不健全。我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，社保、医保覆盖面有限医疗保障覆盖面小，大部分人民群众没有医疗保障，有社保者医疗费用自付比例明显增高，农民医药费的合作医疗报销比例不足5O ，因此医疗费用的支出与期望疗效不相符合。医疗费用自付比例高，医疗费用与期望疗效不相符，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉。据资料表明：许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。2 医院的管理和服务水平没有完全不高。一是医院的管理水平不高。医院是专业性、技术性很强的单位，在医患关系上，医院处于主导的地位。在我院接待的医疗投诉发现。对医务工作者服务态度不满意的最多，占60左右，其次是诊疗技术水平，诊疗结果，医疗费用等问题。二是医患沟通不够。医务人员服务意识淡漠，医患关系角色错位，医患沟通缺位，医务人员对病人缺少耐心，缺少人文关怀是医患纠纷中突出的一个问题。医院服务对象是患者，但在实际工作中，往往由于医务人员与患者沟通不够，特别是年轻医务人员普遍缺乏人文知识和沟通技巧，不会沟通也不善于沟通，解释工作常常不到位造成无效沟通。“冷”、“硬”、“顶”造成许多不必要的医患矛盾。医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中， 由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。三是医务人员素质不高。医疗工作是一个高科技、高风险职业，医学科学迅猛发展，有些年轻医务人员对此认识不足，不注意知识的更新与累积，医务人员中有一部分业务不过硬，技术不精通，确实因为诊疗工作过错而导致患者受到损害的事件时有发生。部分医务医德医风存在问题，重报酬，轻奉献，重实惠，轻责任。对病人缺少同情心，医药采购和处方上的不正之风，加大了病人的经济负担。3 患者维权意识增强，对医学的期望值过高。一是患者维权意识增强。随着法制的不断完善，患者及其家属自我保护意识增强，在遇到权益受损时，会主动采取各种行动维护自己的合法权益。二是对医学的期望值过高。人们的健康意识增强，随着生活水平的增强，人们越来越关心自己和家人的健康，对疾病和诊疗更加重视。而病人缺乏医学专业知识，对医疗服务的特殊性不理解。对疾病本身可能的并发症，对实行抢救措施可能发生的某些不良后果以及对医疗过程中可能会发生的医疗意外等不能客认识，因而不能正确对待医学的无奈。4、公共媒体对医患关系的具有重要的影响有些公共媒体缺乏观察、公正立场、过分炒作，使社会公众、病人或家属缺乏对医务人员的理解，甚至造成误解，扭曲了广大医务人员的良好形象。五、构建和谐医患关系的对策从总体上看，当前医患关系是基本和谐之中存在着局部的不和谐；大的和谐之中存在小的不和谐。但我们绝对不可忽视存在的问题。目前，全国每年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿，即使做到99 和谐，只有l 不和谐，也有2000万人次，绝不是小数目。因此，构建和谐的人性化医患关系任重而道远。(一)政府应加大对公共卫生事业的投入努力解决好群众“看病难、看病贵”问题，是构建和谐医患关系的根本措施。目前，相当多医院的正常运行主要靠为患者提供医疗服务收取的费用，医院设备购置、规模扩大靠收费的积累，医疗服务收入由医院自行支配。这种机制的直接后果是医院过分注重经济收入，而忽视群众利益。这也是造成医患关系紧张的一个重要原因。要构建和谐的医患关系，必须发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等。(二)加强医务人员职业道德教育医院要加强对医务人员的培养，提升医务人员的素质，教育医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观。医院服务的对象是渴望解除病痛的患者和希望保持健康的人们，要想最大限度地为病人解除病痛，医务人员不仅需要有精湛的专业技术还要有高尚的医德品质。医务人员只有具备良好的医德，才会自觉磨练意志，刻苦钻研业务，从而具备精湛的医疗技术。同时，良好的医德也是调节医患关系需要，也是现实要求准则。(三)严格医院质量管理，确保医疗安全医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须加强医院内部管理，使医疗服务工作高效、有序运行，努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。一是要建立和完善医患沟通制度。医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心，关心病人在就医过程中的生活或不便，及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷增强病人对医院的信任度和医务人员的理解。(四)建立医疗告之制度，增进医患之间相互了解和信任大力推行“以病人为中心” 医疗服务新模式，开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的主治医生“五个明白”；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”；进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。(五)重视媒体对构建和谐医惠关系的作用构建和谐的医患关系，医院应加强与媒体的沟通，引导媒体客观、全面、公正的报导医患纠纷，正确评价医务工作者。要通过多种形式的宣传，使人民群众充分认识医院发展和各项诊疗