大病理性的妊娠处理方法.doc

十大病理性的妊娠处理方法（二）十大病理性的妊娠处理方法是临床执业助理医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，希望对广大复习备考的考生有所助益。 五、前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。 （一）期待疗法妊娠34周、胎儿体重2000克、胎儿存活、阴道流血量不多。常用抑制宫缩药物有利托君、硫酸镁、沙丁胺醇等。 促胎肺成熟，地塞米松510mg/次，每日2次，连用23日， （二）终止妊娠 1.终止妊娠指征： （1）孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否。 （2）胎龄36周（3）胎龄36周，胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常。 2.剖宫产：对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。 3.阴道分娩：边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产。人工破膜后，胎头压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。 六、胎盘早剥治疗 （一）纠正休克：及时输新鲜血，既补充血容量，又补充凝血因子。 （二）终止妊娠：一旦确诊，及时终止妊娠。 1.经阴道分娩：经产妇，一般情况好，估计短时间内分娩者，试经阴道分娩。破膜后腹带包裹腹部，压迫并促进宫缩，必要时静滴催产素缩短产程。 2.剖宫产：重型胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者；有胎儿窘迫征象；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化；破膜引产后，产程无进展者，均应及时剖宫产。 （三）防止产后出血：应用宫缩剂，按摩子宫。必要时作子宫切除术。 七、双胎妊娠处理 （一）妊娠期：定期行产前检查。增加营养，补充铁剂、钙剂，预防贫血和妊高征。妊娠30周后多卧床休息，减少早产发生率和围生儿死亡率。 （二）分娩期：多能经阴道分娩。严密观察产程进展及胎心 八、羊水过多处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。 （一）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）者应穿刺放羊水：一次放羊水水量不超过1500ml，在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。 （二）前列腺素抑制剂消炎痛治疗：2.02.2mg/（kgod），用药14周，羊水再次增加可重复应用。 （三）妊娠已近37周，胎儿已成熟，行人工破膜终止妊娠。 （四）症状较轻继续妊娠，低盐饮食。 九、羊水过少处理原则及羊膜腔输液妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效。羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率。 十、过期妊娠处理原则 （一）产前处理：有下列情况之下应立即终止妊娠 1.宫颈已成熟。 2.胎儿大于4000g，或胎儿宫内发育迟缓。 3.12小时内胎动10次或NST阴性、CST阳性或可疑时。 4.尿雌激素/肌酐比值10或下降达50%. 5.羊水过少、羊水有胎粪。 6.妊高征。 （二）产时处理：应用胎儿监护仪，选择剖宫产结束分娩。 1.剖宫产指征： （1）引产失败 （2）产程长、胎儿先露部下降不理想 （3）胎儿宫内窘迫 （4）头盆不称、巨大儿、臀位伴骨盆轻度狭窄 （5）高龄初产妇 （6）破膜后羊水少、粘稠、粪染欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方