2025年危重孕产妇护理考试题及答案

2025年危重孕产妇护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠合并急性脂肪肝最早出现的实验室异常指标是（）A.血小板计数下降B.血清胆红素升高C.血清氨升高D.凝血酶原时间延长答案：D2.子痫前期孕妇突发持续上腹剧痛，血压160/110mmHg，胎心100次/分，首选的影像学检查是（）A.上腹部CT平扫B.肝脏MRIC.床旁肝胆超声D.经食道超声心动图答案：C3.产后出血定义中，阴道分娩后24小时内失血量超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C4.对于羊水栓塞所致心搏骤停，高级生命支持中肾上腺素首次剂量为（）A.10μg静推B.50μg静推C.1mg静推D.0.5mg静推答案：C5.HELLP综合征中血小板≤50×10⁹/L时，硬膜外镇痛的禁忌证等级为（）A.相对禁忌B.绝对禁忌C.可谨慎使用D.需联合糖皮质激素后使用答案：B6.妊娠期急性肾损伤采用RIFLE分级，Scr升高≥3倍或≥354μmol/L且急性升高≥44μmol/L属于（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.Loss答案：C7.妊娠合并重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.6cm²）剖宫产术中，维持收缩压的关键药物是（）A.去甲肾上腺素B.麻黄碱C.去氧肾上腺素D.多巴胺答案：C8.围产期心肌病产妇产后第3天出现端坐呼吸，BNP1800pg/ml，最需立即调整的口服药是（）A.地高辛B.呋塞米C.美托洛尔D.肼屈嗪答案：B9.妊娠合并甲亢危象，下列实验室组合最先出现异常的是（）A.FT3↑、FT4↑、TSH↓B.FT3↑、FT4正常、TSH↓C.FT3正常、FT4↑、TSH↓D.FT3↓、FT4↓、TSH↑答案：A10.胎盘植入评分（PAS）超声评分≥10分，拟行保守性手术，术中首选的子宫血流阻断方法是（）A.子宫动脉下行支结扎B.髂内动脉球囊阻断C.腹主动脉球囊阻断D.子宫动脉上行支结扎答案：C11.妊娠合并急性胰腺炎，下列哪项不是重症预测指标（）A.CRP＞150mg/LB.血钙＜1.75mmol/LC.空腹血糖＞8.3mmol/LD.白细胞＞12×10⁹/L答案：D12.产后溶血性尿毒症综合征（paHUS）最主要的治疗药物是（）A.血浆置换B.依库珠单抗C.利妥昔单抗D.甲强龙冲击答案：B13.妊娠合并艾森曼格综合征，剖宫产术中应尽量避免（）A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局麻加强化答案：B14.子痫前期孕妇，尿蛋白定量3.8g/24h，血白蛋白22g/L，突发视物模糊，首选的降压药是（）A.拉贝洛尔静推B.硝普钠静滴C.尼莫地平静滴D.硝酸甘油静滴答案：A15.围产期急诊子宫切除术后，出现持续性阴道流鲜红血，血压下降，最可能遗漏的损伤是（）A.卵巢动脉B.子宫动脉C.髂外动脉D.阴道动脉答案：D16.妊娠合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），保护性通气策略中，平台压应控制在（）A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B17.妊娠合并库欣综合征，术前控制高皮质醇血症首选药物为（）A.酮康唑B.美托坦C.奥西洛司他D.米非司酮答案：A18.妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）急性期，每日血浆置换量推荐为（）A.1.0倍血浆量B.1.5倍血浆量C.2.0倍血浆量D.2.5倍血浆量答案：B19.妊娠合并急性心肌梗死，拟行直接PCI，胎儿剂量防护铅衣厚度至少为（）A.0.1mmPbB.0.25mmPbC.0.5mmPbD.1.0mmPb答案：C20.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）出现狼疮肾炎Ⅳ型，诱导缓解首选方案为（）A.甲强龙+环磷酰胺B.甲强龙+硫唑嘌呤C.甲强龙+他克莫司D.甲强龙+羟氯喹答案：A21.妊娠合并急性阑尾炎，术中见阑尾坏疽，孕28周，处理原则为（）A.阑尾切除+子宫切开引流B.阑尾切除+剖宫产C.单纯阑尾切除D.阑尾造瘘答案：C22.妊娠合并心力衰竭，采用改良WHO心功能分级，平地步行100m即气促属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C23.妊娠合并肺动脉高压（PAH）目标性治疗，前列环素类似物首选吸入剂型为（）A.伊洛前列素B.曲前列尼尔C.贝前列素D.司来帕格答案：A24.妊娠合并急性肾损伤需CRRT，抗凝方案选择无肝素时，滤器寿命主要受限于（）A.滤过分数B.跨膜压C.血流速D.置换液量答案：B25.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，血糖降至13.9mmol/L时，输液应改为（）A.0.9%NaClB.5%GS+胰岛素C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：B26.妊娠合并颅内静脉窦血栓，首选抗凝药物为（）A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿加曲班答案：A27.妊娠合并霍奇金淋巴瘤，ABVD方案中致肺纤维化药物为（）A.阿霉素B.博来霉素C.长春碱D.达卡巴嗪答案：B28.妊娠合并急性脂肪肝分娩后仍持续黄疸，最关键监测指标为（）A.血氨B.凝血酶原时间C.血清肌酐D.血清淀粉酶答案：B29.妊娠合并严重创伤，FAST超声提示腹腔游离液，胎心60次/分，首要处理为（）A.立即剖宫产B.母体复苏同时剖宫产C.备血后剖宫产D.先行DSA止血答案：B30.妊娠合并癫痫持续状态，首选终止惊厥药物为（）A.地西泮静推B.咪达唑仑静推C.硫酸镁静推D.丙戊酸钠静推答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期严重表现的是（）A.血小板＜100×10⁹/LB.肝酶升高2倍C.新发心律失常D.肺水肿E.胎盘早剥答案：ABDE32.羊水栓塞的“三联征”包括（）A.急性低氧血症B.凝血功能障碍C.低血压或心跳骤停D.子宫张力过高E.胎儿窘迫答案：ABC33.妊娠合并急性胰腺炎需手术干预的指征有（）A.胰腺坏死感染B.多器官功能衰竭C.胆总管结石嵌顿D.胰腺假性囊肿＞6cmE.肠梗阻答案：ABCE34.围产期心肌病长期预后不良因素包括（）A.左室射血分数＜30%B.左室舒张末期内径＞6.0cmC.持续BNP升高＞500pg/mlD.合并右心衰E.延迟诊断＞2周答案：ABCD35.妊娠合并血栓性微血管病（TMA）需与下列哪些疾病鉴别（）A.子痫前期B.溶血性尿毒症综合征C.血栓性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性脂肪肝答案：ABCD36.妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产术中管理要点（）A.避免硬膜外麻醉B.维持外周血管阻力C.快速娩出胎儿D.避免高碳酸血症E.术后早期拔管答案：ABD37.妊娠合并严重创伤时，损伤控制性剖宫产（DCS）指征包括（）A.母体血流动力学不稳定B.胎心持续＜60次/分C.子宫破裂D.胎盘早剥伴胎心消失E.骨盆骨折合并阴道大出血答案：ABCD38.妊娠合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护通气策略包括（）A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥15cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE39.妊娠合并急性肾损伤行CRRT时，抗凝禁忌可选方案（）A.无肝素B.局部枸橼酸C.低分子肝素D.阿加曲班E.甲磺酸萘莫司他答案：ABDE40.妊娠合并严重感染导致脓毒症，1小时集束化治疗包括（）A.血培养B.广谱抗生素C.快速液体30ml/kgD.乳酸测定E.血管活性药维持MAP≥65mmHg答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共50分。请根据提供病例，回答后续问题，答案写在指定位置）41.病例：初产妇，28岁，孕35周，因“头痛视物模糊2天，抽搐1次”入院。查体：BP170/115mmHg，昏迷，胎心100次/分，尿蛋白+++。实验室：血小板78×10⁹/L，AST268U/L，LDH890U/L，TBIL68μmol/L，Cr156μmol/L。（1）最可能的诊断及诊断依据。（3分）（2）紧急处理原则（按时间顺序列出至少5条）。（4分）（3）若抽搐控制后2小时胎心持续90次/分，下一步处理。（3分）答案：（1）子痫（eclampsia）。依据：孕35周高血压、蛋白尿、抽搐、血小板下降、肝酶升高。（2）①左侧卧位、吸氧、防跌落；②静推硫酸镁4g+10%GS20ml（10min），继以1g/h维持；③静推拉贝洛尔20mg，每10min加倍至最大300mg，目标BP140150/90100mmHg；④开放两条静脉通道，快速晶体液500ml；⑤备血、备血小板、通知麻醉科ICU，拟全麻下剖宫产。（3）胎心持续减速提示急性胎儿窘迫，立即全麻下剖宫产终止妊娠，术前输注血小板1个治疗量，术中备细胞回收。42.病例：经产妇，32岁，孕30周，因“呼吸困难、咯血1小时”入院。既往室间隔缺损伴艾森曼格综合征。查体：BP85/55mmHg，SpO₂78%，P118次/分，颈静脉怒张，心尖部收缩期杂音。血气：PaO₂45mmHg，PaCO₂28mmHg。（1）最危急的病理生理变化。（2分）（2）此时麻醉方式选择及理由。（3分）（3）若需剖宫产，胎儿娩出前后循环管理要点（至少5条）。（5分）答案：（1）右向左分流增加致严重低氧血症、急性右心衰。（2）首选全身麻醉（快速序贯），避免椎管内麻醉致交感神经阻滞、血压骤降增加右向左分流。（3）①胎儿娩出前：纯氧通气，维持SVR，去氧肾上腺素微泵；②避免疼痛、高碳酸血症、酸中毒；③胎儿娩出后：缓慢回输子宫血，避免容量过负荷；④持续吸入NO或伊洛前列素降肺动脉压；⑤术后带管送ICU，镇静延迟拔管≥24h。43.病例：初产妇，26岁，孕28周，因“持续上腹痛伴呕吐12小时”入院。既往高脂血症。查体：上腹压痛，宫高28cm，胎心140次/分。实验室：WBC18×10⁹/L，血淀粉酶1200U/L，甘油三酯18mmol/L，Ca²⁺1.68mmol/L，血气BE8mmol/L。超声：胰腺弥漫性增大，少量腹水。（1）诊断及分型。（2分）（2）妊娠期高脂性胰腺炎降脂治疗措施（至少4条）。（4分）（3）若出现持续器官功能障碍需CRRT，抗凝策略及置换液选择。（4分）答案：（1）急性胰腺炎（高脂性），中度重症。（2）①胰岛素0.1u/kg·h微泵，维持血糖610mmol/L；②血浆置换（TPE）1.5倍量隔日1次至TG＜5.6mmol/L；③限制脂肪乳，总热量20kcal/kg·d；④ω3脂肪酸静滴（鱼油脂肪乳）1g/kg·d。（3）抗凝：枸橡酸局部抗凝，滤器前钙0.30.4mmol/L，systemicionizedCa1.01.2mmol/L；置换液：碳酸氢盐缓冲液，钾3.0mmol/L，镁0.75mmol/L，磷1.0mmol/L，温度37℃。44.病例：经产妇，34岁，孕33周，因“皮肤黄染1周，嗜睡半天”入院。既往乙肝小三阳。查体：BP135/85mmHg，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未触及，移动性浊音+。实验室：Hb92g/L，PLT65×10⁹/L，TBIL312μmol/L，DBIL198μmol/L，ALT1650U/L，AST1480U/L，NH₃120μmol/L，PT28s，APTT68s，Fib0.8g/L，HBVDNA7.8log₁₀IU/ml。（1）最可能诊断及鉴别诊断。（3分）（2）妊娠期急性肝衰竭并发症监测重点（至少5项）。（3分）（3）终止妊娠时机及麻醉注意事项。（4分）答案：（1）慢性乙型肝炎基础上急性肝衰竭；需与妊娠期急性脂肪肝、HELLP、药物性肝损伤鉴别。（2）①血氨、神志每4h；②凝血四项每6h；③血糖每2h；④乳酸、血气每8h；⑤肾功能、电解质每12