《妊娠病理》word版.doc

妊娠高血压征轻度血压140/90mmhg尿蛋白300mg/24h或+中度血压150/100mmhg 尿Pr0.5g/24h或+和或水肿重度1.先兆子痫：血压160/110mmHg蛋白尿+-+（5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。2.子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。诊断病史妊娠20周前无高血压 蛋白尿 水肿体征妊娠20周以后高血压持续4h升高蛋白尿中段尿水肿休息后未消失子痫：先兆子痫孕妇不明原因抽搐先兆子痫：头痛 眼花 胸闷 恶心 上腹不适 呕吐血液检查红细胞压积0.35血液浓缩尿检查尿蛋白眼底检查视网膜小动脉 心脑监测B型超声检查对母儿危害对母亲的影响：妊高征性心脏病、胎盘早剥、脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭、HELLP综合征。对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产、新生儿死亡.处理：预防子痫 终止妊娠轻度休息：左侧卧位 增加尿量饮食 药物=苯巴比妥重度解痉止抽药物MgSO4.7H2O机制：Mg2+可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放 阻断神经肌肉的传导 使骨骼肌松弛而预防和控制抽搐血Mg2+在2-3.5mmol/L有疗效4-5mmol/L腱反射消失 6死腱反射必须存在呼吸每分钟不少于16次尿量每小时不少于25ml必须准备10%葡萄糖酸钙解毒降压硝苯地平 拉贝洛尔 硝普钠镇静剂地西泮 巴比妥 扩容利尿促胎肺成熟终止妊娠轻中度PIH，病情控制满意，39-40周子痫控制2-4h 防治再发作/抽搐 足量解痉降压药未控制者重度PIH，先兆子痫伴脏器损害1经过积极治疗24-48h无效2妊娠36周以上 经治疗好转3妊娠36周 保守治疗时 权衡母儿利弊 积极治疗无好转 胎肺未成熟 DEX促肺成熟后治疗子痫控制抽搐MgSO4+葡萄糖液防受伤 减少刺激 母儿状态 终止妊娠 坚持药物治疗流产妊娠不足28周，胎儿不足1000g，而自然终止者 12w早期先兆流产流产最初阶段 少量阴道出血 轻下腹痛 血b-hGG升 胎芽胎心不可避免由先兆发展 阴道流血多 阵发腹痛重 宫颈口扩张 无胎芽胎心 血b-hGG不升不完全部分排出 残留宫腔影响宫缩止血 持续阴道流血 剧烈腹痛 血性休克完全妊娠物已排出 子宫缩好 流血渐停 腹痛渐无其他过期-稽留流产-胎儿已死异位妊娠孕囊在子宫腔外着床发育宫外孕=输卵管 卵巢 腹腔输卵管妊娠壶腹部最多病因慢性输卵管炎各种节育-输卵管绝育 宫内绝育器输卵管发育不良 受精卵游走病理输卵管妊娠流产-壶腹部 输卵管妊娠破裂-峡部 妊娠6周症状停经腹痛主要症状 一侧下腹隐痛酸胀 撕裂样疼痛 恶吐晕 肛门坠胀阴道出血-晕厥 休克腹腔急性出血 剧烈腹痛盆腔包块-患侧附件体征一般贫血貌 大出血-面苍白 脉弱快 血压降腹部轻度压痛 管内出血反跳痛 移动浊音盆腔胀大输卵管 轻度压痛 宫颈举痛诊断超声探及胎心确诊妊娠试验b-hGG阴道后穹窿穿刺暗红色不凝固血血腹症腹腔镜检查子宫内膜病理治疗手术治疗-切除 保留开腹行输卵管切除术出血很多 休克 首选非手术MTX无腹痛且血b-hCG6000血压脉搏血红蛋白正常 无管破裂 无内出血B超附件包块3.5cm 无内出血妊娠高血压妊娠20周后，出现高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，脑出血，心力衰竭，胎盘早剥，弥漫性血管内凝血，甚至母婴死亡。病理生理：全身小动脉痉挛 微循环供血不足 缺氧缺血胎盘缺血缺氧胎死腹中 生长受限脑缺血缺氧脑水肿 脑疝心小血管痉挛 肾大量肾素 AngII增 血压高 蛋白尿肝脏肝细胞损害 黄疸凝血机制异常欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课