大青龙汤临床应用.doc

大青龙汤临床应用来源：中国论文下载中心 12-04-20 10:07:00 作者：王凤贤编辑：studa090420 -出自伤寒论太阳病篇；金贵要略.痰饮咳嗽病篇。由组成麻黄18g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁40枚，生姜9g，大枣10枚，石膏如鸡子大（45-80g）。 功效：外散风寒，内清郁热；发散风寒，清热散水。 主治：风寒外束，阳热内郁证；邪盛于表，内有郁热溢引证。 用法：石膏打碎先煎，大枣掰开，水煎温服。 用方指征：恶风寒发热，无汗，头痛身痛，烦躁。苔黄脉浮紧；恶风寒发热，无汗，身体痛或肿，苔黄润，脉弦紧。 传统方义：本方由麻黄汤麻黄倍量,加石膏、生姜、大枣组成。麻黄汤解表散邪，麻黄倍量使发汗之力峻猛。生姜大枣调和营卫，石膏内清郁热。发汗力强也利于消肿除溢饮，麻黄、生姜又具散水之功。 现代新识： 大青龙汤是治疗外感高热的良方。大青龙汤的疗效与其药物比例密切相关。麻黄、桂枝、甘草比例为3：2：1或麻黄与石膏比例为1：1.5理想些。从大青龙汤组成看，其具有麻黄汤和越婢汤的双重作用，既能发散表邪，辛温解表，又可清透里热，辛凉解表。 现代应用大青龙汤治疗外感高热、流脑、哮喘，加附子治疗流行性脑脊髓膜炎、急性肾炎、无汗烦躁、无汗身痒等，均能取得较理想疗效。 新用案例： 急性肾炎：总计治疗43例，症见恶寒发热，咽喉痛痛，尿少浮肿，血压增高，神疲那差。查舌苔白腻或黄腻，脉浮数或滑数。尿常规：蛋白尿+，血尿+，或见管型，轻度肾功损害。 处方：麻黄15g、桂枝10g、石膏30g、杏仁6g、蝉蜕15g、地龙15g、白茅根15g、益母草15g、车前草15g、大枣10g、甘草10g。 日1剂，水煎5次服。2周一疗程。1疗程治愈17例，2疗程20例，有效4例，无效2例。用方奥妙：据急性肾炎特点，属“阳水”、“风水”、“溢饮”，治宜宣肺发表，活血利水，故用大青龙汤。颜面浮肿甚加苏叶，生姜皮；双下肢肿甚加猪苓、茯苓、泽泻、大腹皮；血尿甚倍茅根加茜草、仙鹤草、蒲黄、咽喉肿痛加银华、连翘、牛蒡子；蛋白尿明显重用黄芪加鹿衔草、柿叶、玉米须；皮肤有化脓加赤芍、赤小豆、土茯苓、蒲公英；浮肿减退减麻黄、桂枝、石膏用量合用玉屏风散。 转贴于 中国论文下载中心 15年无汗烦躁证：刘某，女29岁，夏日冷水洗浴后，每至夏季身热，无汗、烦躁15年。服清热解毒及养阴凉血药无效。刻诊：烦躁不安、口渴喜冷饮，身热、溲赤、便黄。查：面赤，T38.2，脉滑。证属寒客腠理，热不得泄，治宜开泄腠理，清透郁热。处方：麻黄15g，桂枝10g，杏仁6g，甘草6g，大枣5g，生姜9g，生石膏60g。2剂后周身汗出，头无汗，面部如虫行皮中。麻黄10g，继服2剂。体温正常，未再复发。 病至15年，典型顽疾。诸医不效者，是未详审病机。据夏日冷浴所致，断外寒内热，故用大青龙汤，效若桴鼓。 无汗身痒：吴某，女38岁，无汗身痒半年余。刻真：皮肤干燥而痒，洗浴觉舒，总欲出汗而不能，余无不适。查：体质壮实。舌淡红，苔薄白，脉和缓有力。与大青龙汤试服：麻黄25g，桂枝25g，炒甘草20g，杏仁15g，大枣8枚，石膏30g，生姜10片（厚切片）。3剂后，似有汗出意，仍不理想。桂枝改为30g，加防风20g，继服3剂渐有汗出而多。继服本方，石膏改40g，6剂止，以后汗出正常，身痒消失。 本案除无汗身痒外。余无他证。故难辨寒热虚实。因汗出不利，应责之于表，患者体质壮实，故用麻黄汤发汗重剂，但担心发汗太过，故用石膏以佐之，另用生姜、大枣调和营卫。初服有汗出意而汗出不显，是腠理未开，故加防风增开腠之力而获效。 参考文献 1胡文宽.大青龙汤加味治疗急性肾炎42例疗效观察.国医论坛2000；（1）：16. 2王贵.大青龙汤治愈15年无汗烦躁证.国医论坛2003，（2）：44. 3金东明，王彩霞.折肱录.内部资料2000.转贴于 中国论文下载中心 首页 上一页 1 2 1 2 下一页 尾页欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划