临床医学5年制-理论大纲.doc

临床医学五年制组织学与胚胎学教学大纲课程代码: 课程负责人：孟运莲课程中文名称： 组织学与胚胎学课程英文名称：Histology and embryology课程类别： 必修课程学分数：2.5课程学时数：63授课对象：2006级临床医学与医学技术五年制、口腔5、7、8年制一、教学目的和教学要求组织学（histology）与胚胎学（embryology）是相互关联的两门学科，我国医学教育习惯地将它们列为一门基础课程。组织学研究正常人体的光镜下微细结构、电镜下超微结构及其与功能的关系，内容分为基本组织、器官系统二部分。胚胎学研究人体的个体发生，内容分为胚胎的早期发生、胎膜胎盘、各器官系统的发生、先天性畸形等部分。本课程的教学目的是使学生获得关于人体的组织学与胚胎学的基础理论和基本知识，并得到适当的技能训练。通过本课程的教学，在基本理论和基本知识方面要求学生达到：掌握或了解人体各种组织和器官的光镜下微细结构、主要细胞和组织的超微结构以及这些结构与功能关系；掌握或了解人体胚胎早期发生、胎膜胎盘、各主要器官系统的发生过程与畸形。在基本技能方面要求学生达到：熟悉光学显微镜的结构与用途，熟悉使用并善于保护光学显微镜，能在光学显微镜下识别各种组织和器官的微细结构；能用语言文字正确描绘或描述镜下所见；能辨认各主要细胞和组织的超微结构图象，并适当联系功能；能根据模式图适当描述人体胚胎的早期发生、各主要器官的发生与畸形。通过本课程的学习，为学习后继的基础医学与临床医学打下基础。二、学时按排教学计划规定学时数：63.0学时。理论讲授学时 36.0学时（组织学28.0学时，胚胎学8.0学时）。实习学时 27.0学时三、课程内容与学时分配课程内容与学时分配表内 容理 论 学 时实习学时第一讲绪 论、上皮组织、固有结缔组织、软骨4学时3学时第二讲血液、肌组织、神经组织4学时3学时第三讲循环系统、免疫系统4学时3学时第四讲消化管、消化腺4学时3学时第五讲内分泌系统、呼吸系统4学时3学时第六讲泌尿系统、眼和耳4学时3学时第七讲男性生殖系统、女性生殖系统4学时3学时第八讲胚胎总论4学时3学时第九讲胚胎各论4学时3学时四、教学内容组织学绪论目的要求掌握： 1 组织学的研究内容； 细胞、组织、器官和系统的基本概念； 2 常用的组织学的研究方法。熟悉： 1. 电子显微镜术；2组织化学细胞化学术 ；免疫细胞化学术 了解 1组织学在医学中的地位及学习组织学的意义及方法； 2其它的组织学技术。理论授课内容一、组织学的研究内容及意义1组织学的概念；2基本组织的概念、类型；3细胞、组织、器官与系统之间的关系。二、组织学的研究技术 1光镜技术： 石蜡切片，HE染色法, 嗜酸性、嗜碱性、中性的含义；组织亲银性和嗜银性的含义；涂片法，铺片法，磨片法，冰冻切片法，活细胞观察法等。 2电镜技术： 透射电镜和扫描电镜的特点及应用。 3组织化学和细胞化学技术： PAS反应，酶细胞化学定位等。三、组织学的学习方法1 理论与实验结合；2 形态与功能结合；3 局部与整体结合，立体形态与断面形态结合。 上皮组织目的要求掌握 1上皮组织的结构特点和分类；2被覆上皮的分类和命名原则、结构、功能和分布； 3上皮组织的特殊结构。 熟悉 腺上皮与腺体的概念；腺细胞的类型。 了解上皮组织的再生。 理论授课内容一、上皮组织概述上皮组织的结构特点、分类和功能。二、被覆上皮 1被覆上皮的分类和命名原则；2各种被覆上皮： 单层扁平上皮、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮、复层扁平上皮和变移上皮的形态结构、功能和分布。三、上皮组织的特殊结构 1上皮细胞的游离面： 细胞衣、微绒毛及纤毛的结构和功能。2上皮细胞的侧面： 紧密连接、中间连接、桥粒及缝隙连接的结构和功能。3上皮细胞的基底面： 基膜、质膜内褶和半桥粒的结构和功能。四、腺上皮和腺 1腺上皮与腺的概念；2外分泌腺与内分泌腺；3腺细胞的分类。固有结缔组织目的要求掌握 1. 结缔组织的特点、功能、分类及起源；2疏松结缔组织的结构和功能熟悉 1. 致密结缔组织的分类、结构和功能； 2脂肪组织的分类、结构和功能。了解 网状组织的结构和分布。 理论授课内容一、结缔组织概述1结缔组织的特点、分类、功能；2结缔组织的来源，间充质的结构。二、疏松结缔组织1细胞 成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞的形态结构和功能；脂肪细 胞和未分化的间充质细胞；2纤维 胶原纤维、弹性纤维和网状纤维的形态结构及理化特性；3基质 基质的化学成分、特性与功能，组织液的形成及作用。三、致密结缔组织 致密结缔组织的分类、结构特点、功能及分布。四、脂肪组织 脂肪组织的分类、结构特点、功能及分布。五、网状组织 网状组织的结构特点、功能及分布。实验授课内容1光镜观察疏松结缔组织铺片与切片；2致密结缔组织、脂肪组织和网状组织的切片；3观察成纤维细胞、和脂肪细胞的电镜图像。软骨和骨目的要求掌握1透明软骨的结构和功能；2骨组织的结构。熟悉1软骨的分类及其生长方式；2骨的发生和骨的改建。了解1弹性软骨和纤维软骨的结构特点；2成骨细胞、破骨细胞和骨细胞在血钙调节中的作用。 理论授课内容一、软骨 1软骨组织的结构：软骨细胞，软骨的纤维和基质；2透明软骨： 透明软骨组织，软骨膜的结构和功能，透明软骨的分布和功能；3软骨的生长方式。4弹性软骨： 弹性软骨的分布、结构特征。5纤维软骨：纤维软骨的分布、结构特征。二、骨1骨组织的结构： 类骨质、骨基质和骨板的结构，骨组织的细胞（骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞）的来源、形态结构与功能。2长骨的结构： 松质骨与密质骨，密质骨的骨板排列方式，骨膜的结构和功能；3骨髓的类型与分布；4骨发生的两种方式，骨发生的基本过程。5影响骨生长的因素，骨组织的再生。实验授课内容 1光镜观察三种软骨的切片、骨切片、骨磨片以及软骨呢成骨的切片； 2观察软骨细胞、骨细胞、成骨细胞及破骨细胞的电镜图像。思考题 1软骨组织与软骨、骨组织与骨的关系。2透明软骨的结构及其与其它两种软骨的异同点。1 骨组织、类骨质及骨基质的区别和联系。2 长骨的结构。3 软骨内成骨的过程。血液、淋巴和血细胞的发生目的要求掌握 1血液有形成分的分类、正常值、结构和功能；2网织红细胞的结构及功能意义。熟悉1造血干细胞；2血细胞和血小板在发生过程中的形态变化规律；了解1红骨髓的结构；2血液有形成分发生的过程；3淋巴液的形成及功能。 理论授课内容一、血液1血浆、血清及血液有形成分的概念；2血液有形成分的分类和正常值。3 红细胞： 红细胞的形态、结构特点和功能，血红蛋白的功能和正常值，渗透压对红细胞的形态结构的影响，溶血与血影，红细胞的寿命；4网织红细胞形态结构特点、正常值及功能意义；5白细胞的分类、正常值、形态结构特点和功能：三种粒细胞、单核细胞和淋巴细胞；6血小板的大小、形态结构和功能。二、血细胞的发生 1造血干细胞和造血器官；2血细胞和血小板的发生过程、形态特点及其形态变化规律。实验授课内容 1血涂片的制作；2光镜观察血涂片；3观察各种血细胞及血小板的超微结构；4骨髓涂片示教。思考题1红细胞和网织红细胞的形态结构特点和功能；2白细胞的分类、正常值、结构和功能；3血小板正常值、结构和功能。肌组织目的要求掌握1. 骨骼肌纤维的结构，肌丝的分子结构；2. 心肌纤维的结构及其与骨骼肌的区别；3. 平滑肌纤维的结构。 熟悉肌组织的分类及结构和机能特点。了解骨骼肌纤维的收缩机制。 理论授课内容一、肌组织概述1肌组织的分类及其机能特性；2肌肉的组成。二、骨骼肌1骨骼肌纤维的光镜结构： 肌膜、细胞核、肌原纤维（明带、暗带、H带、M线、Z线、肌节）。2骨骼肌纤维的超微结构： 肌原纤维、粗肌丝和细肌丝、肌膜和T小管、 肌质网和纵小管；3肌丝的分子结构；三、心肌 心肌纤维的光镜结构和超微结构特点。四、平滑肌平滑肌纤维的光、电镜结构。神经组织目的要求掌握：1神经组织的组成和功能；2神经元的结构和功能； 3化学性突触的结构； 4周围神经系统有髓神经纤维的结构。熟悉：1神经胶质细胞的分类和功能； 2神经末梢的种类、结构和功能。 了解1神经元的分类；2突触的分类；3神经纤维的分类； 理论授课内容一、神经组织概述1神经组织的组成和功能；2神经组织与神经系统的关系。二、神经元1神经元的形态结构： 胞体（细胞膜、细胞核、细胞质内的尼氏体、神经原纤维）、树突和轴突的结构和功能；2神经元的分类。三、突触 突触的定义和分类，化学性突触和电突触。四、神经胶质 1中枢神经系统的神经胶质细胞：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞的形态结构与功能；2周围神经系统的神经胶质细胞： 神经节胶质细胞、神经膜细胞的分布及功能。五、神经纤维 1神经纤维的组成及类型； 2有髓神经纤维的结构和功能；3无髓神经纤维的结构特点。六、神经末梢 1感觉神经末梢： 游离神经末梢的分布、结构和功能，有被囊的神经末梢的分类、分布、结构和功能； 2运动神经末梢： 运动终板的结构和功能, 内脏运动神经末梢的分布、结构和功能。循环系统 目的要求掌握1.掌握毛细血管的光镜结构和三种类型毛细血管的超微结构特点及其分布。2.掌握大、中、小动脉的结构特点及功能。3.掌握心脏壁的各层结构及其与功能的关系。熟悉1.静脉的一般结构特点。2.微循环各段血管的结构特点及其功能。了解1.了解过渡型和特殊类型的动脉管壁结构与功能关系，动脉的年龄性变化。2. 了解淋巴管的一般结构。3.了解心脏传导系统的结构。 理论授课内容一、循环系统的组成及功能二、毛细血管毛细血管的光镜结构；连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦的超微结构、分布及其功能。毛细血管的功能与形态结构的关系。三、动脉动脉的一般结构。大、中、小动脉的结构及其功能。动脉的年龄性变化。四、静脉静脉的一般结构特点，小、中、大静脉的结构特点。静脉瓣的结构。五、微循环微循环的概念、组成微循环的各段血管的结构特点及其功能。六、心脏心脏壁各层的组织结构、心房特殊颗粒及内分泌功能。心瓣膜的结构与功能、心脏传导系统的组成、分布与功能。起搏细胞、移行细胞及蒲肯野纤维等的结构特点。七、淋巴管毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管的结构特点。免疫系统 目的要求掌握1.掌握免疫细胞的组成、类型及功能。2.掌握胸腺、淋巴结、脾的结构及功能。3.掌握单核吞噬细胞系统的概念、组成和功能。熟悉1.淋巴组织的组成、结构及功能。2.胸腺的结构、功能及年龄性变化。了解了解扁桃体的结构及功能。 理论课授课内容一、免疫系统的组成与功能;二、免疫细胞T淋巴细胞的来源、亚群类型及功能。B淋巴细胞的来源及功能。NK细胞特点及功能。三、淋巴组织中枢及周围淋巴组织结构及分布。四、 淋巴器官中枢和周围淋巴器官的概念及功能。五、胸腺的一般结构皮质、髓质。血胸腺屏障、胸腺的功能、胸腺的年龄性变化。六、淋巴结的一般结构皮质和髓质。淋巴小结、副皮质区、淋巴窦及淋巴索的结构及功能。毛细血管后微静脉结构与功能。淋巴细胞再循环的概念、途径及其功能意义。淋巴结的功能。七、脾的一般结构白髓、红髓、边缘区。脾小结、动脉周围淋巴鞘、脾索以及脾窦的结构及功能。脾的血液循环途径及其特点。脾的功能。八、单核吞噬细胞系统的概念、组成及其功能。内分泌系统 目的要求掌握1.掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺光镜及其所分泌的激素。2.掌握脑垂体的光镜结构及其所分泌的激素， 熟悉1下丘脑与脑垂体的关系；2分泌含氮激素细胞和分泌类固醇激素细胞的超微结构特点。了解1.松果体的结构及功能。2.了解“弥散神经内分泌系统”的概念和组成及分布。 理论授课内容一. 内分泌系统的组成 分泌含氮激素细胞和分泌类固醇激素细胞的超微结构特点。激素及其靶器官、靶细胞的含义。二、甲状腺 甲状腺的一般结构。甲状腺滤泡的光镜结构，超微结构。甲状腺素的形成与释放过程。滤泡旁细胞的分布、光镜结构与超微结构及其分泌的激素（降钙素）。 三、甲状旁腺 甲状旁腺的一般结构，主细胞的光镜结构及其分泌的激素（甲状旁腺素）。嗜酸细胞的光镜结构特点。四、肾上腺 肾上腺的一般结构。皮质：球状带、束状带和网状带的光镜结构及各带分泌的激素（盐皮质激素、糖皮质激素和性激素）。皮质细胞超微结构和共同特点。髓质：髓质细胞的光镜结构，它们分泌的激素（肾上腺素和去甲肾上腺素）。肾上腺的血管分布，皮质与髓质的功能关系。五、脑垂体 脑垂体的一般形态结构及分部。脑垂体：嗜酸细胞的光镜结构和分类（生长激素细胞、催乳激素细胞）；嗜碱细胞的光镜结构和分类（促甲状腺激素细胞，促性腺激素细胞和促肾上腺皮质激素细胞）；嫌色细胞的光镜结构。中间部：滤泡的光镜结构及黑素细胞激素的分泌。结节部的结构。腺垂体细胞超微结构的共同特点。神经垂体：神经部的光镜结构及其与下丘脑的关系。视上核和室旁核的神经内分泌细胞的轴突直接构成神经部的无髓纤维。赫令体的结构及其释放的激素（加压素、催产素）。下丘脑神经垂体系。脑垂体的血管分布：垂体门脉系统的组成及其意义。下丘脑腺垂体系：下丘脑结节漏斗核（弓状核）的神经内分泌细胞的轴突末端分布及其产生的释放激素和释放抑制激素。 六、下丘脑垂体靶器官的相互关系。七、弥散神经内分泌系统的概念提出及其组成。 消化管目的要求掌握： 1.消化管的一般结构;2.食管.胃.小肠和大肠粘膜层结构熟悉：食管.胃.小肠和大肠的结构了解：了解消化道内分泌细胞的组成和功能理论授课内容1. 消化管的一般结构;2. 食管的分层.结构和功能;3. 胃的分层.结构和功能;4. 小肠的分层.结构和功能;5. 大肠的分层.结构和功能;6. 消化道内分泌细胞的组成和功能。实验授课内容1. 观察食管.胃.小肠和大肠的光镜结构。2. 观察胃底腺、小肠绒毛的电镜结构。 消化腺目的要求掌握：1. 三对大唾液腺的结构和功能;2. 肝的结构和功能;3. 胰腺的结构和功能;熟悉：1. 门管区的组成2. 胆汁合成与排泄的途径了解：了解胆囊的结构和功能理论授课内容1.三对大唾液腺的结构和功能;2.肝的结构和功能;3. 胰腺的结构和功能;4. 胆囊的结构和功能实验授课内容1.观察三对大唾液腺、肝及胰腺的光镜结构。2.观察肝小叶、胰腺的电镜结构。呼吸系统 目的要求掌握：1. 气管的结构 ；2肺的结构 熟悉：1. 鼻黏膜的结构；2嗅上皮细胞 了解： 了解鼻、咽、喉的结构特点，肺循环的特点。 理论授课内容一、上呼吸道鼻的前庭部、呼吸部和嗅部黏膜的结构特征。嗅上皮细胞的结构和功能。二、气管和支气管气管的一般结构特征。气管假复层纤毛柱状上皮的细胞组成。三、肺支气管树与肺泡 导管部各段的管壁结构特征及变化规律。呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊的结构特征。肺泡的结构（上皮、肺泡隔、呼吸膜和肺泡孔）和功能。肺的血管及血液循环。实验授课内容3. 观察气管、肺的光镜结构。4. 观察呼吸上皮、肺泡以及肺泡隔的电镜结构。泌尿系统目的要求掌握1.肾单位及集合管各段的分布，光、电镜结构和功能；2.球旁复合体的组成、结构和功能。熟悉1.肾的一般结构；2.肾血液循环的特点。了解肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的一般结构。 理论授课内容一、泌尿系统概述 泌尿系统的组成及功能二、肾的一般结构1被膜、皮质、髓质的位置关系及组成；2皮质迷路、髓放线的位置关系及组成；3肾柱、肾小叶及肾叶的概念。三、肾的组织结构1肾单位的组成及各段的分布；2肾小体的光、电镜结构及功能（包括滤过屏障的组成和功能、血管系膜细胞的结构和功能）；3肾小管（包括近端小管、细段、远端小管）各段的光、电镜结构和功能；4集合管的光、电镜结构；5球旁复合体（包括球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞）的光、电镜结构及功能；6肾间质的分布、组成，间质细胞的结构及功能；7肾的血液循环特点。男性生殖系统目的要求掌握1生精小管的结构； 2血睾屏障及睾丸间质细胞的光、电镜结构和功能。熟悉1睾丸的一般结构；2附睾、输精管的结构和功能。了解前列腺的结构和功能。 理论授课内容一、概述男性生殖系统的组成和功能二、睾丸的一般结构 睾丸被膜、纵隔和小叶的组成及位置关系三、睾丸的组织结构1生精小管的结构：各级生精细胞的结构特点；精子形成的过程；支持细胞的光、电镜结构及功能。2血睾屏障的组成及功能；3睾丸间质细胞的光、电镜结构及功能；4直精小管及睾丸网的光镜结构；四、附睾的结构 输出小管和附睾管的结构及功能 女性生殖系统 目的要求掌握1卵巢的组织结构；2卵泡的发育与排卵；3黄体的形成、结构与功能；4子宫的组织结构及子宫内膜的周期性变化。熟悉子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节。了解输卵管、阴道和乳腺的组织结构。理论授课内容一、概述1女性生殖系统的组成及功能；2女性生殖系统的特点。二、卵巢的一般结构三、卵巢的组织结构1卵泡的发育与成熟（各级卵泡的结构、卵泡内分泌功能、卵细胞成熟分裂）；2排卵；3黄体的形成、结构与功能、转归；4闭锁卵泡及间质腺的形成、结构及功能；5门细胞的结构与功能。四、子宫的组织结构1子宫内膜的光、电镜结构；2子宫内的周期性变化；3子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节；4子宫颈粘膜的结构特点。 胚胎学总论 目的要求掌握：1.胚胎学的定义及研究内容；2.生殖细胞的成熟和获能；3.卵裂、胚泡形成及结构；4.受精的时间及意义；5.蜕膜的定义及组成；6.三胚层的形成；7.胎盘的结构和功能。熟悉：1.人胚胎发育的三个时期；2.精子获能和顶体反应；3.植入的部位、地点、时间及植入后的异常；4.三胚层的分化；5.胎膜的形成及演变。了解：1.胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算；2.双胎、多胎和联胎。 理论授课内容一、 胚胎学的定义及研究内容1.胚胎学定义；2.胚胎时期的划分；3.胚胎学的研究方法。二、 生殖细胞和受精1.男女性生殖细胞的成熟和获能；2.受精的定义、过程、条件及意义。三、 胚泡形成和植入1.卵裂的定义、胚泡形成及胚泡结构；2.植入的定义、时间、部位及过程；3.胚泡植入后子宫内膜的变化，蜕膜的定义及分部（包蜕膜、底蜕膜和壁蜕膜）；4.植入的条件，正常的和异常的植入部位。 四、胚层的形成1.二胚层胚盘的形成过程及组成；2.羊膜囊、卵黄囊的形成；3.胚外中胚层的形成；4.胚内中胚层形成及脊索形成；5.绒毛膜、体蒂和尿囊的形成五、三胚层的分化和胚体形成1.外胚层的分化：神经板、神经沟、神经管和神经嵴；2.中胚层的分化：轴旁中胚层、间介中胚层、侧中胚层、体壁中胚层、脏壁中胚层、胚内体腔；3.内胚层分化；原始肠管；4.胚体形成：柱形胚体的建立、胚胎外形变化。六、胎膜和胎盘1.胎膜的组成；2.绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带的结构和演变；3.胎盘的大体结构和组织结构；胎盘的功能。胚胎学各论消化系统和呼吸系统的发生目的要求掌握：1.鳃弓的发生和颜面形成；2.咽囊的发生和衍化；3.泄殖腔的分隔；4.颜面部先天畸形。熟悉：1.原始消化管的最终分化器官；2.消化系统先天畸形；3.呼吸系统先天畸形。了解：1.口腔及鼻腔的分隔及舌的发生；2.腭的发生；3.胃、肠的发生；4.肝、胆道和胰的发生；5.喉、气管和肺的发生。 理论授课内容一、腮器的发生腮弓、腮沟和咽囊的发生。二、颜面的发生额鼻隆起、左右上颌隆起和左右下颌隆起的演变和颜面的发生。三、腭的发生与口腔、鼻腔的分隔正中腭突、外侧腭突。四、头、颈部的先天畸形唇裂、腭裂和面斜裂。五、消化系统的发生1.前、中、后肠的衍化；2. 咽的发生及咽囊的演变；3. 食管的发生，胃的发生及转位，肠的发生和泄殖腔的分隔；4. 肝和胆道的发生、胰的发生；5. 消化系统先天畸形： 肠狭窄或闭锁，先天性脐疝，脐瘘，回肠憩室，不通肛，内脏易位，先天性巨结肠，直肠瘘等畸形；六、呼吸系统的发生1. 喉、气管和肺的发生： 喉气管沟发生、喉、气管和肺的发生；2.呼吸系统先天畸形： 气管食管瘘、透明膜变。实验授课内容模型：1.腮弓的形态和位置；2.颜面形成；3.咽囊分化；4.泄殖腔的分隔；5.消化系统发生的整体模型；6.器官及肺的早期发生多媒体课件：颜面形成、消化和呼吸系统的发生。思考题1. 试述早期颜面的形成；2. 试述唇裂、腭裂的形成；3. 试述咽囊的衍变；4. 试述泄殖腔的分隔及演变。 泌尿系统和生殖系统的发生目的要求掌握：1.后肾的发生及泌尿系统的先天性畸形；2.中肾管和中肾旁管的发生和分化。熟悉：1.膀胱和尿道的发生2.间介中胚层的分化。 3.男女性生殖腺的发生。4.生殖管道的发生5.生殖系统的先天畸形。了解：1.前肾和中肾的发生2.外生殖器的发生3.性分化的机理授课时数理论课2学时 实验课1学时理论授课内容一、 泌尿系统和生殖系统的来源及早期发育生肾节、生肾索、尿生殖嵴、中肾嵴、生殖腺嵴二、泌尿系统的发生 1.前肾的发生和退化：前肾小管及前肾管的发生；2.中肾的发生和退化：中肾小管