心血管疾病MicrosoftW.doc

一、A11、法洛四联症最早且主要的表现是A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降【正确答案】：B【答案解析】：考点法洛四联症临床表现分析法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后26个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。 2、法洛四联症患者严重的程度主要取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度【正确答案】：A【答案解析】：考点法洛四联症血流动力学分析法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。 3、易并发脑血栓的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.卵圆孔未闭【正确答案】：D【答案解析】：考点法洛四联症合并症分析法洛四联症患儿属右向左分流型先心病。动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，100次分为窦性心动过速，A2。伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，PV12mm，P-R间期0.16。该患儿考虑何种先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症【正确答案】：A【答案解析】：17、女孩，8岁。近1年来活动后感心悸、气促，生长发育尚可，无发绀。胸骨左缘34肋间可闻及级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闲D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【正确答案】：A【答案解析】：18、小儿，5个月。2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈14mm，靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症【正确答案】：E【答案解析】：19、2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【正确答案】：C【答案解析】：考点动脉导管未闭的诊断分析动脉导管未闭特点：左房、左室大；胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音；X胸片左心大，主动脉弓增大。 20、2岁，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室大主动脉影增宽。应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征【正确答案】：C【答案解析】：考点动脉导管未闭胸片特点分析胸片主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别，后两者主动脉结缩小。法洛四联症及艾森曼格综合征胸片右心室大。 21、3岁患儿，自幼反复患肺炎。平素食少，体弱。查体：生长发育落后胸骨左缘第3、4肋间闻及级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症【正确答案】：B【答案解析】：考点室间隔缺损病例分析分析本病例发病年龄小，3岁，自幼反复患肺炎(肺血增多)，生长发育落后(由于体循环血量减少)。典型心脏杂音：胸骨左缘第3、4肋问闻及级收缩期反流性杂音；胸片典型改变：肺血多肺动脉段突出，左心室增大，符合室间隔缺损诊断。鉴别：肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。 22、5个月男婴，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4.呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4.0cm，中度硬.胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B.腺病毒肺炎合并心力衰竭C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭【正确答案】：A【答案解析】：23、2岁女孩，体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄【正确答案】：B【答案解析】：考点房间隔缺损诊断分析房缺特点：胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。 24、18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难。查体：精神不振，面色苍白，气促、心音低钝。心率171次/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST段下移1.2mm，T波平坦。根据以上病倒诊断最大的可能是A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎C.金葡菌肺炎合并心肌炎D.革兰阴杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎【正确答案】：B【答案解析】：25、6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并DIC【正确答案】：C【答案解析】：三、A3/A41、女孩，两岁，经常患感冒和肺炎，体检：心前区隆起，无震颤、胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2，伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，RV114mm,P-R间期0.16【正确答案】：【答案解析】：、该患儿考虑何种先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症【正确答案】：A【答案解析】：、该患儿的超声心动图改变是A.左心房、右心房、右心室内径增宽，室间隔活动正常B.右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动C.左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽D.右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚E.主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽【正确答案】：B【答案解析】：、该患儿典型X线改变是A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉引增大C.肺纹理减少，肺影清晰D.肺影呈网状肺纹理E.肺纹理增多，肺淤血【正确答案】：A【答案解析】：2、患儿1岁，弛张热发热5天，咳嗽，喘4天，用青霉紊静点9天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽。查体：体温39，R60次/分，心率增快170次/分，节律整，气管出现右移，X线胸片：左肺液气胸【正确答案】：【答案解析】：、该患儿最可能的诊断是A.腺病毒性肺炎B.金葡菌性肺炎C.毛细支气管肺炎D.支原体性肺炎E.肺炎球菌肺炎【正确答案】：B【答案解析】：、该患紧急急救措施应首选A.吸氧B.解痉剂C.镇咳剂D.强心利尿E.胸腔闭式引流【正确答案】：E【答案解析】：、该病的治疗，应选择何种抗生素A.先锋霉素B.红霉素C.氨苄青霉素D.氨苄青霉素青霉素E.耐青霉素酶的青霉素【正确答案】：E【答案解析】：四、B1、A.46周B.2周C.58周D.4周E.812周【正确答案】：【答案解析】：、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：、无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：2、A.X线胸片肺血减少，心脏呈“靴形”B.胸骨左缘2、3肋间舒张期杂音C.X线胸片肺血增多，右房右室大D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘3、4肋间全收缩期杂音【正确答案】：【答案解析】：、法洛四联症可见A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：、动脉导管未闭伴肺动脉高压可见A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：、室间隔缺损可见A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：答案部分 一、A11、【正确答案】：B【答案解析】：考点法洛四联症临床表现分析法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后26个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。 【答疑编号100037057,点击提问】 2、【正确答案】：A【答案解析】：考点法洛四联症血流动力学分析法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。 【答疑编号100037054,点击提问】 3、【正确答案】：D【答案解析】：考点法洛四联症合并症分析法洛四联症患儿属右向左分流型先心病。动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，100次分为窦性心动过速，60次分为窦性心动过缓。 【答疑编号100037045,点击提问】 8、【正确答案】：B【答案解析】：生后血液循环的改变（1）脐血管出生脐带结扎后即血流停止而废用，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。（2）卵圆孔由于呼吸建立、肺扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺血增多，而肺静脉流入左心房的血亦增多，左心房压力增高，当超过右心房时，即卵圆孔在功能上关闭，至生后57个月解剖上关闭。（3）动脉导管生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血液逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。另外，因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞。解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。 【答疑编号100037044,点击提问】 9、【正确答案】：B【答案解析】：考点小儿心率分析小儿新陈代谢旺盛，年龄越小心率越快，简单记忆方法是新生儿120140次分，婴儿为110130次分。幼儿比婴儿减少10次分，为100120次分，学龄前再减少10次分。为90100次分，学龄儿童7090次分。 【答疑编号100037043,点击提问】 10、【正确答案】：A【答案解析】：考点动脉导管关闭分析动脉导管未闭出生后1015小时发生功能性关闭，生后3个月内80解剖闭合。 【答疑编号100037042,点击提问】 11、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037153,点击提问】 12、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037152,点击提问】 13、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037151,点击提问】 14、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037150,点击提问】 15、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037149,点击提问】 16、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037148,点击提问】 17、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037147,点击提问】 18、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037146,点击提问】 19、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037143,点击提问】 20、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037141,点击提问】 21、【正确答案】：A【答案解析】： 【该题针对“心血管系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100037154,点击提问】 22、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037155,点击提问】 23、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037178,点击提问】 24、【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“心血管系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100037175,点击提问】 25、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037173,点击提问】 26、【正确答案】：B【答案解析】： 【该题针对“心血管系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100037171,点击提问】 27、【正确答案】：B【答案解析】： 【该题针对“心血管系统疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100037169,点击提问】 二、A21、【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“心血管系统疾病知识点1”知识点进行考核】 【答疑编号100122309,点击提问】 2、【正确答案】：C【答案解析】： 【该题针对“生理特点和先心概述”知识点进行考核】 【答疑编号100122308,点击提问】 3、【正确答案】：A【答案解析】： 【该题针对“第十二章单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100122307,点击提问】 4、【正确答案】：B【答案解析】： 【该题针对“第十二章单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100122306,点击提问】 5、【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“第十二章单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100122305,点击提问】 6、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037199,点击提问】 7、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037214,点击提问】 8、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037212,点击提问】 9、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037211,点击提问】 10、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037208,点击提问】 11、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037205,点击提问】 12、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037202,点击提问】 13、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037196,点击提问】 14、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037194,点击提问】 15、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037191,点击提问】 16、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037188,点击提问】 17、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037184,点击提问】 18、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037182,点击提问】 19、【正确答案】：C【答案解析】：考点动脉导管未闭的诊断分析动脉导管未闭特点：左房、左室大；胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音；X胸片左心大，主动脉弓增大。 【答疑编号100037087,点击提问】 20、【正确答案】：C【答案解析】：考点动脉导管未闭胸片特点分析胸片主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别，后两者主动脉结缩小。法洛四联症及艾森曼格综合征胸片右心室大。 【答疑编号100037086,点击提问】 21、【正确答案】：B【答案解析】：考点室间隔缺损病例分析分析本病例发病年龄小，3岁，自幼反复患肺炎(肺血增多)，生长发育落后(由于体循环血量减少)。典型心脏杂音：胸骨左缘第3、4肋问闻及级收缩期反流性杂音；胸片典型改变：肺血多肺动脉段突出，左心室增大，符合室间隔缺损诊断。鉴别：肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。 【答疑编号100037085,点击提问】 22、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037075,点击提问】 23、【正确答案】：B【答案解析】：考点房间隔缺损诊断分析房缺特点：胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。 【答疑编号100037089,点击提问】 24、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037068