针灸疾病谱的演变与针灸临床ppt课件.ppt

针灸疾病谱的演变与针灸临床 1 针灸的特色和优势 针灸疗法的特点： 作用性质：属于机械刺激，是自然疗法、外治法 。 作用时程：由刺激的反射性所决定，是否见效快 。 作用实质：不是外源性物质、能量的补充，是依 靠促进、激发机体自身的调节机能和自我康复的潜 能，使机体从病态向正常生理状态转归，作用的峰 值有限。 作用的安全性：无外源性物质(药物)的毒副作用 ，这是其作用实质所决定的。 2 针灸的特色和优势 针灸特色可概括为理论上的特色、技术上的特色和 治疗病种的特色。 理论特色表现在经络学说、腧穴理论等； 技术上的特色主要包括各种针具、针刺操作技术、 灸法、拔罐法等； 治疗病种特色主要表现在对功能失调性疾病、疼痛 性疾病及感觉、运动功能障碍性疾病等方面。 3 针灸的特色和优势 针灸理论、针灸技术的特色是西医没有的知识和技 术，可算是针灸的优势之一。 针灸治疗病种的优势，如周围性面瘫、假性球麻痹 、腹部术后肠麻痹及排尿困难、癔病等，这一优势 是针灸最实用最重要的优势，因为不管针灸有多少 优势，最终要落实到治病的优势上来，这是针灸存 在的意义所在。 针灸的卫生经济学也是优势之一，而且还有治疗过 程的人性化、提高患者的生存质量、无毒性、操作 简便、适宜基层运用等等都可看作针灸的其他优势 。 4 针灸疾病谱的定义 针灸疾病谱是指针灸疗法适宜的病症范围 ，即采用针灸治疗可达到治愈、临床治愈 或缓解症状、或改善生活质量的病症。 5 现代针灸疾病谱的内容 1 针灸基本病症谱。即针灸干预后只要有效就可纳入的 病症，不管是只用针灸治疗还是针灸为主或为辅助性治 疗手段，只要针灸介入病症的治疗能产生效果，该病症 就可纳入针灸疾病谱。针灸到底已经治疗过哪些病症， 这是归纳和认识针灸疾病谱的基础。就我们目前的研究 结果来看，针灸病症数量达到461 种，占人类病症 8300 种的5. 55%; 2 针灸等级病症谱，即按照一定的规则把针灸治疗的病 症进行等级划分。提出效能针灸等级病症谱和循证针灸 等级病症谱两个划分体系。前者研究针灸自身的效能特 点，旨在评价针灸干预病症的程度、范围和治疗最具意 义的环节，后者则主要根据医学研究证据等级对针灸治 疗病症的有效性、安全性、经济性进行评价和分析。这 一部分的研究是现在和今后需要努力的方向; 3 针灸疾病谱变化规律。针灸疾病谱不是一成不变，而 是随着时间、空间、社会等因素的变化，显示出一定的 演变规律。动态的理念和发展的视角是真正理解针灸疾 病谱的重要方面。 6 现代针灸疾病谱的研究意义 客观反映针灸防治病症的现状并指明今后的发展变 化方向; 科学评价针灸防治病症的范围和效能; 促进针灸的现代化进程，得到国际医学界的认可; 促进针灸的临床实践向以证据为基础的临床实践发 展; 系统全面评价针灸防治病症的效能，筛选优势病 症和应用领域，为进一步的临床研究提供线索和依 据; 从临床研究角度挖掘针灸的作用规律; 指导科研选题，为医疗行政决策提供重要参考。 7 世界卫生组织推荐43 种针灸适应症 1、呼吸道疾病 包括急性鼻窦炎、急性鼻炎、感冒及急性 扁桃腺炎。 2、呼吸系统疾病 包括急性气管炎及支气管气喘（对儿童和 单纯性患者效果最好）。 3、眼科疾病 包括急性结膜炎、中心性视网膜炎、近视（ 儿童）及单纯性白内障等。 4、口腔科疾病 包括牙痛、拔牙后疼痛、牙龈炎及急慢性 咽炎等。 5、胃肠性疾病 包括食道及贲门痉挛、呃逆、胃下垂、急 慢性十二指肠溃疡（缓解痛）、单纯性急性十二指肠溃疡、 消化不良、肠易激症、急慢性结肠炎、急性菌痢、便秘、腹 泻及肠麻痹等。 6、神经肌肉骨骼疾病 包括头痛、偏头痛、三叉神经痛、 面神经麻痹（早期三个到六个月内）、中风后的轻度瘫痪、 周围性神经疾患、小儿脊髓灰白质炎后遗症（早期如在六个 月内）、美尼尔氏综合症、神经性膀胱功能失调、遗尿、肋 间神经痛、颈臂综合症、肩凝症（五十肩）、网球肘、坐骨 神经痛、腰痛及关节炎等。 8 针灸疾病谱的科学划分 天津中医药大学杜元灏教授提出针灸疾病谱科学划 分的4 级标准，即一级病谱、二级病谱、三级病谱 和四级病谱。 其中一级病谱系指可以独立采用针灸治疗并可获得 治愈或临床治愈的疾病。 二级病谱系指可以针灸治疗为主，对其主要症状和 体征能产生较好治疗作用的疾病。 三级病谱系指针灸治疗对于疾病本质缺乏确切的实 质性意义，而只能对其所派生的部分症状起到缓解 的疾病。 四级病谱系指针灸疗效不确切或其治疗已有明确的 高效手 段，很少再用针灸治疗的疾病。 9 针灸疾病谱演变的原因 新技术、新药物的进步 生活方式与环境的改变 10 针灸临床面临的挑战与机遇 挑战：新技术新药物的运用 临床分科细化 人们对针灸疗法的观念改变 生活节奏的加快 机遇： 环境因素以及生活方式的变化导致新的疾病谱 人们对健康及非药物疗法的重视和认可 11 新增针灸疾病谱与未来针灸特色病 种 内分泌代谢性疾病 美