于卫华-护理健康教育进展.docVIP

护理健康教育进展合肥市第一人民医院 于卫华一、国内外护理健康教育的进展国外护理健康教育的特点：教育目标明确、教育组织严密、 教育资源丰富、教育形式灵活多样国内护理健康教育进展：v 护理健康教育的地位和作用日益突出v 护理健康教育模式发生了深刻变化v 注重结合国情开展护理健康教育研究v 积极开展护理健康教育研究v 护理健康教育管理逐步正规化二、目前我国健康教育中存在的主要问题护士方面因素：v 护士对护理健康教育内涵认识不足v 护理健康教育缺乏针对性，流于形式v 健康教育形式单一，病人收效不理想v 健康教育内容简单，有时时机把握不当v 缺乏教育知识和能v 缺乏教育时间v 缺乏相应的课程体系医院方面因素： 随着医疗体制的改革，医院面临着“保吃饭、求生存”的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为医院搞健康教育无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果必然抑制医院开展健康教育。 患者方面因素：陆烈红对146例住院患者的调查发现：v 100%患者喜欢护士给予健康教育v 有95%的患者认为健康教育不够详细v 24.7%的患者认为健康教育时机不当v 17.8%的患者认为未能因人施教三、护理健康教育的概念内涵健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成健康的行为和生活方式，保护和促进个体和群体的健康。 护理健康教育是健康教育大系统中的一个分枝，是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。护理健康教育侧重在的饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼,环境及规章制度等方面护理健康教育与卫生宣教的区别卫 生 宣 教健 康 教 育教育目的普及卫生知识促使病人建立健康行为教育方式灌输式（单向）双向参与式计划情况无计划设计，无目的确立有计划、有目的、有评价科学程序评价情况对效果不评价，单纯传授知识，如：向病人念一篇吸烟有危健康的短文病人与教育者共同评价教育效果病人角色接受者参与者、接受者、执行者、评价者护士角色传播者计划者、传播者、指导者按教育场所可分为按目标人群可分为按教育的目的或内容可分为医院护理健康教育社区护理健康教育家庭护理健康教育等儿童护理健康教育青少年护理健康教育妇女护理健康教育老年护理健康教育疾病护理健康教育营养护理健康教育生理与病理健康教育心理护理健康教育等护理健康教育也是一个十分宽泛的概念四、开展健康教育的对策：(一)形式 对患者采取多元化健康教育建立同种病俱乐部 参加查房，提高健康教育水平 多媒体、远程健康教育、健康教育自动演示的应用 院内外一体化健康教育 建立病人图书馆用于健康教育 运用临床途径进行健康教育(二)健康教育的方法 护士运用护理程序的5个步骤开展健康教育，对实现教育对象知识改变、态度转变、逐步达到行为转变起到了积极的促进作用。有效的健康教育方法： 以基础为本 宣教内容每次应短少，重点突出、通俗易懂。一般成人每次只记住5-7条内容，为了方便患者记忆，宣教内容每次至多讲3-4条。（三）健康教育内容v 入院教育 包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规 则等内容的介绍等。v 住院教育 心理指导、基本卫生常识、作息指导、疾病防治知识、各种检查知识、用药指导、健康行为的指导及训练知识、 分病种教育知识。v 出院指导 在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。个别指导群体教育概念是指个别对病人和家属的演示是对相同教育目标和教育内容的一组病人进行集体咨询和指导适用主要用于特殊手术、治疗和检查的病人高血压病人的饮食指导和测血压指导优点针对性强、个体效果好同个体指导相反缺点需要大量的人才和时间同个体指导相反大众传播媒介：常用的大众媒介：电子媒介：如教学电视、录像、录音等印刷媒介：教育手册、宣传栏、图表等行为训练：方法1：技能训练：与技能有关的教学方法如COPD患者的缩唇和腹式呼吸方法2：拟游戏：在游戏中学会某项技能如开心手术患儿吹气球训练方法3：依据经典的条件反射和操作反射而设计。如：肥胖、吸烟询问式：此法适用于有一定文化程度的人。能激发人的学习动机和学习积极性。现身说法：是一种有相同情况的病人为主题的实例教学方法。是一种实践模式，通过护士的举例和安排典型的病人，在病人之间进行交流。如：人工肛门的护理方法，能起到护士力所不及的作用。准确把握健康教育时机：患者在刚入院时心神不定，顾虑重，在急诊时和在环境嘈杂，探视人员较多或病重和疼痛不安的情况下是难接受健康教育，教育效果也回大打折扣。而在患者入院后2d-3d，病情稳定的情况下，较能接受健康教育。护士尽可能选择上午，午睡后30min或晚上8时-9时病房较安静和患者精神较好的时机进行健康教育，因为此时患者最能也最乐意接受。帮助患者克服学习障碍生理障碍情绪障碍阅读能力差危重患者康复一般要经历4个阶段，即否认期、接受期、角色转换期、恢复期和恢复自控期。第3期进行宣教最佳当患者处于焦虑、不安或否认状态时，对其进行健康教育将是徒劳的。对阅读能力差的患者，可使用磁带、录象或简单的挂图等。有效的健康教育方法：落实在每个环节、将健康教育融于日常护理工作中、动员患者的家属及朋友参与，使患者能从他们那得到鼓励和支持宣教之后的评价可采用对照宣教计划，请患者复述与目标相关的问题，观察患者行为和问卷调查等方法。评价重点应从对护理人员的工作评价转为对患者实际效果的评价。 K：我知道什么（what I know）W：我想知道什么（what I want to know） L：我掌握了什么（what I learned） 开展健康教育的对策：实行三级质控和确保有效实施分级护理质量控制评价体系责任护士每日检查护士长每周检查护理部每月检查护理部设计“健康教育评价标准及评分”等检查表格，供护理部、科护士长和护士长检查用，各科室应根据专科疾病特点制定健康教育质量标准体系。开展健康教育的对策：l 医院方面的因素：确保医院健康教育资金来源，完善补偿机制与调动医院积极性，医院健康教育的经费可通过财政拨款、医疗保险机构补贴等途径解决。充分挖掘市场潜力“等、靠、要”并不能完全解决健康教育的资金问题，各级人员应积极行动挖掘市场资源 。 强化检查督促完善管理l 护士方面的因素：树立形象与转变观念。护士不仅是疾病的护士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者。提高整体素质与加大教育培训力度。现代护理教育理念认为，在职护士不断接受继续教育是提高护士整体业务素质和护理质量的关键、是护理不断革新变化与医疗技术同步向前的保证。提升健康教育实践能力关注护理健康教育中潜在的法律问题：l 健康教育是对患者权利的尊重，也是护士的义务。护理健康教育实施能力及技巧与护理纠纷的关系v 开展健康教育时,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等；v 沟通技巧不当导致患者误解；v 对该实行保护性医疗的患者,护士对该保密的内容进行了讲解,有可能导致纠纷甚至发生不良后果。健康教育中医护分工协作问题：每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,护理健康教育侧重在对患者的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼,环境及规章制度等方面进行讲解,配合医生完成治疗计划,促进康复。树立健康教育服务理念： 美国护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习，护士的健康教育理念已成为工作的行为准则。只有强化护士的健康教育服务理念，才能为病人提供良好的健康教育服务，提高病人的健康教育水平。l 完善护理健康教育管理体系： 美国各医院均设有健康教育委员会、健康教育网络、健康教育质量控制标准、健康教育科或专职健康教育护士，形成了完善的健康教育管理体系，为健康教育有效的开展提供了基本保证。l 建立健康教育质量评价标准：美国护理认证委员会已制定护理质量评价标准，如健康教育从病人行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康及使用专业知识资源等不同层面设定评价标准。l 健康教育的发展方向健康教育与优质服务相结合从患者走进医院的那一刻起就能享受到导诊、陪检、健康教育一体化的优质护理服务。认真开展和执行首问负责制、微笑站立服务、岗前介绍等具体工作,提高护理服务的质量和水平,满足患者的就医需求。健康教育与专科护理相结合将健康教育纳入护理常规,对专科疾病健康教育的内容不断进行修改和完善。不断提高健康教育内容的实用性和针对性,对患者的康复真正起到指导和干预作用。健康教育与护患沟通相结合护士在进行健康教育时,注重护患沟通与交流,融洽情感服务、文化服务于技术服务之中，使健康教育工作在和谐、相互信任的氛围中进行。健康教育与护理科研相结合健康教育涉及到多个学科,集思维、判断、决策于一体，要求护士不仅要从生物学角度关注患者的疾病,还要从患者的心理、社会、文化和精神等角度考虑其健康,以促进疾病康复、提高生活质量。建立健康教育护理科研小组,从患者健康教育需求、教育内容、教育形式、教育方法、教育效果、教育模式等方面入手,设计课题进行研究,以期探讨解决临床健康教育