医用药理学Z》辅导资料.doc

医用药理学Z辅导资料一、选择题A型题1.在远曲小管和集合管对抗醛固酮作用的利尿药是A、氨苯喋啶 B、安体舒通 C、氢氯噻嗪 D、乙酰唑胺 E、以上均不是2.四环素类产生耐药性的机理是A.产生钝化酶 B.改变细胞膜的通透性 C.核糖体靶位结构改变 D.药酶的诱导 E.RNA多聚酶的改变 3. 抑制甲状腺素释放的药物是A.碘化钾 B.131I C.甲基硫氧嘧啶 D.甲亢平 E.他巴唑 4. 甲氰咪胍的适应症是A、十二指肠溃疡 B、伴有胃酸缺乏的萎缩性胃炎 C、荨麻疹D、支气管哮喘 E、以上均不是5. 在整体情况下，去甲肾上腺素减慢心率是由于A.抑制心脏-受体 B.直接抑制心脏传导系统 C.反射性兴奋迷走神经D.降低心肌自律性 E.直接抑制窦房结6. 双香豆素引起的自发性出血，用下列哪种药物纠正效果较好A、止血敏 B、6-氨基乙酸 C、对羧基苄胺D、维生素K E、安特诺新7.癫痫小发作的首选药：A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.地西泮 D.苯妥英钠 E.氯硝基安定8. 阿片受体的拮抗剂是A、纳络酮 B、镇痛新 C、度冷丁 D、吗啡 E、可待因9. 阿司匹林抑制血小板聚集的机理是：A、抑制血小板的生成 B、抑制TXA2的合成 C、减少PGI2的生成 D、A+B E、B+C10.半数致死量(LD50)用以表示A.药物的安全度 B.药物的治疗指数 C.药物的急性毒性 D.药物的极量 E.评价新药是否优于老药的指标 11. -受体阻断剂的内在拟交感活性的表现是A.使心肌收缩力减弱 B.降低血压 C.加快心率D.收缩支气管 E.中枢兴奋12. 在整体情况下，去甲肾上腺素减慢心率是由于A.抑制心脏-受体 B.直接抑制心脏传导系统 C.反射性兴奋迷走神经D.降低心肌自律性 E.直接抑制窦房结13.下列对青霉素敏感的病原菌是A.肺炎杆菌 B.白喉杆菌 C.痢疾杆菌 D.伤寒杆菌 E.变形杆菌14. 直接抑制甲状腺素释放的药物是A、甲基硫氧嘧啶 B、甲亢平 C、大剂量碘D、131I E、甲状腺素15. 氯丙嗪长期应用出现震颤麻痹，是由于阻断A.黑质-纹状体DA通路 B.中脑-边缘系统DA通路C.下丘脑-垂体DA通路 D.脑干网状结构上行激活系统E.脑干网状结构对脊髓反射的易化作用16.当每隔一个半衰期给药一次时,为了迅速达到稳态的血浓度可将首次剂量A.增加半倍 B.增加一倍 C.增加二倍 D.增加三倍 E.增加四倍 17.肝药酶的特点是A.专一性高,活性有限,个体差异大 B.专一性高,活性很强,个体差异大 C.专一性低,活性有限,个体差异小 D.专一性低,活性有限, 个体差异大 E.专一性高,活性很高,个体差异小18.大多数药物的跨膜转运方式是A.主动转运 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.通过膜孔 E.胞饮 19.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A.刺激骨髓造血机能 B.使红细胞与血红蛋白减少 C.使中性粒细胞减少 D.使血小板减少 E.淋巴细胞增加20.急性严重中毒性感染需用糖皮质激素作辅助治疗时应采用A. 大剂量突击静脉给药 B.大剂量肌肉注射 C.小剂量多次给药 D. 一次负荷量,然后给予维持量 E.较长时间大剂量给药21.巴比妥类药物的作用部位在：A.下丘脑 B.边缘系统 C.大脑皮层D.脑干网状结构上行激活系统 E.小脑22.解热镇痛药中，除_类药外，均有消炎抗风湿作用：A、苯胺类 B、水杨酸类 C、吡唑酮类 D、有机酸类 E、A和C23.胺碘酮抗心律失常的作用机理是：A.适度抑制钠通道 B.促进钾离子外流 C.抑制钙通道D.延长动作电位时程和有效不应期 E.阻断肾上腺素受体24.硝普钠降压作用特点是：A.速效、弱效、短效 B.速效、强效、长效 C.速效、强效、短效D.慢效、强效、短效 E.慢效、弱效、短效25.氢氯噻嗪的利尿作用特点是：A、利尿作用强，尿中排出钠、钾、氯和碳酸根离子增多B、利尿作用强，尿中排出钠、钾、氯离子增多C、利尿作用中等，尿中排出钠、钾、氯离子增多D、利尿作用中等，尿中排出钠、钾、氯和碳酸根离子增多E、利尿作用弱，尿中排出钠、氯离子增多26.癫痫持续状态的首选药：A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.安定 D.苯妥英钠 E.氯硝基安定27.度冷丁100mg的镇痛作用与吗啡10mg的作用强度相似,说明A.吗啡的效价强度小于度冷丁 B.吗啡的效价强度大于度冷丁C.吗啡的效能小于度冷丁 D.吗啡的效能大于度冷丁E.吗啡的效价强度等于度冷丁28.与呋喃苯胺酸合用,使其耳毒性增强的抗生素是A.青霉素类 B.先锋霉素类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.氨基甙类 29.对室性心动过速疗效最好的药物是A.普萘洛尔 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.异丙吡胺 E.苯妥英纳 30.硝酸甘油没有下列哪一种作用?A.扩张容量血管 B.减少回心血量 C.增加心率 D.增加心室壁张力 E.降低心肌耗氧量 31.阿片受体的拮抗剂是：A、纳络酮 B、镇痛新 C、度冷丁 D、吗啡 E、可待因32.肾功能下降时，药物作用的变化是：A.苯巴比妥出现耐受性 B.四环素吸收减少 C.青霉素引起过敏反应D.磺胺嘧啶血浆蛋白结合率增加 E.庆大霉素血浆半衰期延长数倍33.硫贲妥钠静注后，脑中浓度迅速降低的原因是：A.分子变小 B.极性降低 C.与血浆蛋白结合率增加D.代谢加快 E.迅速再分布到脂肪组织34.在整体情况下，去甲肾上腺素减慢心率是由于：A.抑制心脏-受体 B.直接抑制心脏传导系统 C.反射性兴奋迷走神经D.降低心肌自律性 E.直接抑制窦房结35.可降低双香豆素抗凝作用的药物是：A、氯霉素 B、水杨酸类 C、肝素 D、鱼精蛋白 E、苯巴比妥36.排钠效价最高的利尿药是A.氢氯噻嗪 B.氨氯吡脒 C.呋喃苯胺酸 D.环戊氯噻嗪 E.苄氟噻嗪37.半数致死量(LD50)用以表示A.药物的安全度 B.药物的治疗指数 C.药物的急性毒性 D.药物的极量 E.评价新药是否优于老药的指标 38.噻嗪类利尿药的作用部位是：A.近曲小管 B.髓襻升枝髓质部 C.骨襻升枝皮质部及远曲小管近端 D.远曲小管 E.集合管 39.强心苷对下述哪种心衰疗效最好?A.高血压所引起的心衰 B.严重贫血所引起的心衰 C.甲亢所引起的心衰 D.维生素B缺乏所引起的心衰 E.心肌炎引起的心衰40.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是：A.抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御机能 B.用量不足, 无法控制症状而造成的 C.病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效 D.激素能促使许多病原微生物繁殖 E.抑制ACTH的释放,使内源性糖皮质激素减少B型题A.首过效应明显 B.血浆蛋白结合率高 C.原形药经肾小管重吸收D.肝肠循环明显 E.肝脏乙酰化率低41.硝酸甘油舌下给药的主要原因是A42.苯巴比妥作用时间长的原因是DA、兴奋2受体，扩张支气管 B、对抗组胺收缩支气管平滑肌的作用C、抑制抗原抗体结合所致过敏介质的释放 D、抑制细胞内磷酸二脂酶活性E、降低肌细胞内cGMP，增大cAMP/cGMP比值43.舒喘宁平喘机理A44.色甘酸钠平喘机理CA、髓袢升支粗段皮质部 B、近曲小管 C、髓袢升支粗段皮质部和髓质部D、远曲小管和集合管 E、集合管45.安体舒通的作用部位是D46.速尿的作用部位是CA、氢化可的松 B、去氧皮质酮 C、地塞米松D、肤轻松 E、促皮质激素47.抗炎作用最强的激素是C48.水钠潴留作用最强的激素是DA、镇痛作用 B、镇咳作用 C、欣快作用 D、缩瞳作用 E、恶心呕吐49.吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生C50.吗啡兴奋大脑导水管周围灰质的阿片受体产生EA.口服 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.静脉注射 E.吸入51. 可产生首过效应的给药途径是A52. 吸收最快的给药途径是DA、兴奋2受体，扩张支气管 B、对抗组胺收缩支气管平滑肌的作用C、抑制抗原抗体结合所致过敏介质的释放 D、抑制细胞内磷酸二脂酶活性E、降低肌细胞内cGMP，增大cAMP/cGMP比值53 舒喘宁平喘机理A54. 色甘酸钠平喘机理CA.磺胺嘧啶（SD） B.磺胺异恶唑(SIZ) C.磺胺胍（SG）D.甲磺灭脓（SML） E.磺胺甲氧吡嗪（SMPZ）55. 流行性脑脊髓膜炎选用A56. 创面感染选用DA、稳定溶酶体膜，减少水解酶释出 B、抑制前列腺素合成C、抑制炎症细胞向炎症部位募集 D、抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA合成E、抑制抗原抗体反应57. 糖皮质激素和阿斯匹林抗炎作用的共同机制是B58. 糖皮质激素能减轻疤痕和粘连的作用机制是DA、加强心肌收缩力 B、兴奋胃肠平滑肌和括约肌C、降低呼吸中枢对氧气的敏感性 D、收缩支气管平滑肌E、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性59.吗啡用于治疗急慢性腹泻的机理是B60.吗啡禁用于哮喘的原因是EA.口服 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.静脉注射 E.吸入61.可产生首过效应的给药途径是：A62.吸收最快的给药途径是：DA、碘的氧化 B、酪氨酸碘化和缩合 C、甲状腺素分泌D、A+B E、A+C63.大剂量碘抗甲状腺作用机制是抑制：E64.甲基硫氧嘧啶抗甲状腺作用是通过抑制过氧化酶，影响_D_环节起作用。A、苯巴比妥 B、硫贲妥 C、水合氯醛 D、安定 E、吗啡65. _E_临床可用于麻醉。66. _B_安全度最大。A、苯妥英钠 B、司可巴比妥 C、硫贲妥 D、安定 E、乙琥胺67.癫痫小发作首选药 E68.癫痫大发作首选药 AA、可乐宁 B、利血平 C、氢氯噻嗪 D、卡托普利 E、硝普钠69.利尿降压药是 C70.直接扩张血管的降压药是 EA、镇痛作用 B、镇咳作用 C、欣快作用 D、缩瞳作用 E、恶心呕吐71.吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生：C72.吗啡兴奋大脑导水管周围灰质的阿片受体产生：EA、水杨酸类 B、苯胺类 C、有机酸类 D、吡唑酮类 E、甾体类73布洛芬属：74.醋氨酚属：A.可乐宁 B.利血平 C.氢氯噻嗪 D.卡托普利 E.硝普钠75.利尿降压药是：C76.直接扩张血管的降压药是：EA.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.毛花丙苷 D.黄夹苷 E.毒毛旋花子苷K77、静脉注射后起效最快的是： E78、半衰期为36小时,常用于口服的是： BA.药物引起的反应与个体体质有关,与用药剂量无关 B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性 C.用药一段时间后,病人对药物产生精神上依赖,中断用药,出现主观不适 D.长期用药,需逐渐增加剂量 E.长期用药,产生身体上依赖,停药后出现戒断 79、成瘾性是指：E80、耐受性是指： D型题A、氢氧化铝 B、甲氰咪胍 C、二者均是 D、二者均非81.不可与四环素同服的药物是A82.可治疗消化性溃疡的药物是CA、硝普钠 B、卡托普利 C、两者均是 D、两者均非83.扩张血管减轻心脏负荷药是A84.利尿减轻心脏负荷药是DA.急性肾功能衰竭 B.心率加快 C.二者均是 D.二者均非85.阿托品用于休克时可能出现的不良反应B86.去甲肾上腺素用于休克时可能出现的不良反应CA、普萘洛尔 B、硝酸甘油 C、两者均是 D、两者均非87. 具有抗心绞痛作用的药物是C88. 临床应用于高血压病的药物是CA、洋地黄毒苷 B、毒毛花苷K C、两者均是 D、两者均非89. 心力衰竭危急病人用B90. 慢性心力衰竭应选用AA、普萘洛尔 B、硝酸甘油 C、两者均是 D、两者均非91. 具有抗心绞痛作用的药物是C92. 临床应用于高血压病的药物是CA、吗啡 B、可待因 C、二者均是 D、二者均非93. 可抑制咳嗽中枢的药物是C94. 易产生成瘾性的药物是AA、洋地黄毒甙 B、毒毛花苷K C、两者均是 D、两者均非95. 心力衰竭危急病人用B96. 慢性心力衰竭应选用AA、黑质-纹状体DA通路 B、中脑-边缘系统DA通路C、两者均是 D、两者均非97、氯丙嗪抗精神病作用通过阻断 A98、氯丙嗪增加催乳素分泌作用通过阻断 DA、磺胺嘧啶 (SD) B、甲氧苄胺嘧啶 (TMP)C、二者均是 D、二者均非99、通过抑制二氢叶酸合成酶产生抑菌作用 A100、通过抑制二氢叶酸还原酶产生抑菌作用 BA、心痛定（硝苯吡啶） B、消心痛（硝酸异山梨醇酯）C、两者均是 D、两者均非101.治疗心绞痛的药物是：C102.治疗高血压的药物是：CA、氢氧化铝 B、碳酸氢钠 C、二者均是 D、二者均非103.口服后难吸收，中和胃酸的作用缓慢持久，可引起便秘的是：A104.口服后易吸收，中和胃酸的作用迅速，维持时间短的是：BA、麻黄碱 B、色甘酸钠 C、二者均是 D、二者均非105.可预防哮喘发作的是：B106可引起血压升高的是：DA、华法令 B、肝素 C、两者均是 D、两者均非107.休克、弥漫性血管内凝血早期选用：B108.防治血栓栓塞性疾病的药物是：CA、肝素 B、双香豆素 C、两者均是 D、两者均非109.体内、外均有抗凝作用的是 A110.只有体内抗凝作用的是 BA、肝素 B、双香豆素 C、两者均是 D、两者均非111.体内、外均有抗凝作用的是：A112.只有体内抗凝作用的是：BA、硝普钠 B、卡托普利 C、两者均是 D、两者均非113.扩张血管减轻心脏负荷药是：A114.利尿减轻心脏负荷药是：DA、麻黄碱 B、色甘酸钠 C、二者均是 D、二者均非115.可预防哮喘发作的是：B116.可引起血压升高的是：DA、安坦 B、左旋多巴 C、两者均是 D、两者均非117.进入中枢转变成DA后,发挥抗震颤麻痹作用： B118.进入中枢阻断M受体发挥抗震颤麻痹作用： AA、抑制骨髓，可引起再生障碍性贫血 B、新生儿应用，可引起“灰婴综合症”C、二者均是 D、二者均非119.四环素的不良反应是：D 120.氯霉素的不良反应是： C型题121.红霉素对下述哪些细菌有效：绿脓杆菌 革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性球菌 革兰氏阳性细菌122.受体拮抗剂是指与受体有亲合力 与受体无亲合力无内在活性 有内在活性123.酚妥拉明具有下列哪些作用：镇静和安定作用 妨碍合成作用于神经末梢的突触前膜，抑制释放 引起体位性低血压124.对早期充血性心力衰竭病人，强心苷治疗可产生下列哪些作用：增加心输出量 减慢心率缩小心脏 改善静脉瘀血现象125.强效利尿药的不良反应有电解质紊乱听力下降高尿酸血症体位性低血压126.糖皮质激素抗炎作用的特点是：抑制和减轻炎症症状 消除炎症病因对各种原因引起的炎症均有效 对炎症的抑制有选择性127.硝酸甘油常见不良反应有低血钾 搏动性头痛诱发哮喘 心率加快128.属于保钾利尿药的是双氢氯噻嗪速尿 利尿酸 安体舒通129.可用于绿脓杆菌感染的抗菌药是青霉素 庆大霉素 四环素 羟苄青霉素130.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是：过敏性休克支气管哮喘鼻粘膜和齿龈出血 心脏骤停131.四环素的不良反应有： 局部刺激性 灰婴综合症 二重感染 造血系统损坏132.拮抗剂是指 与受体有亲合力 与受体无亲合力 无内在活性 有内在活性133.药物产生毒性反应是由于 过敏体质 与剂量无关 治疗剂量下产生 剂量过大，疗程过长134.对早期充血性心力衰竭病人，强心甙治疗可产生下列哪些作用 增加心输出量 减慢心率 缩小心脏 改善静脉瘀血现象135.强效利尿药的不良反应有： 电解质紊乱 听力下降 高尿酸血症 体位性低血压136.糖皮质激素抗炎作用特点是： 抑制和减轻炎症症状 消除炎症病因对各种原因引起的炎症均有效 对炎症的抑制有选择性137.硝酸甘油不良反应有： 低血钾 搏动性头痛 诱发哮喘 心率加快138.属于保钾利尿药的是： 双氢氯噻嗪 速尿 利尿酸 安体舒通139.可用于绿脓杆菌感染的抗菌药是： 青霉素 庆大霉素 四环素 羧苄青霉素140.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是： 过敏性休克 支气管哮喘 鼻粘膜和齿龈出血 心脏骤停141.四环素的不良反应有： 局部刺激性 灰婴综合症 二重感染 造血系统损坏142.拮抗剂是指 与受体有亲合力 与受体无亲合力 无内在活性 有内在活性143.药物产生毒性反应是由于 过敏体质 与剂量无关 治疗剂量下产生 剂量过大，疗程过长144.对早期充血性心力衰竭病人，强心甙治疗可产生下列哪些作用 增加心输出量 减慢心率 缩小心脏 改善静脉瘀血现象145.强效利尿药的不良反应有： 电解质紊乱 听力下降 高尿酸血症 体位性低血压146.糖皮质激素抗炎作用特点是： 抑制和减轻炎症症状 消除炎症病因对各种原因引起的炎症均有效 对炎症的抑制有选择性147.硝酸甘油不良反应有： 低血钾 搏动性头痛 诱发哮喘 心率加快148.属于保钾利尿药的是： 双氢氯噻嗪 速尿 利尿酸 安体舒通149.可用于绿脓杆菌感染的抗菌药是： 青霉素 庆大霉素 四环素 羧苄青霉素150.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是： 过敏性休克 支气管哮喘 鼻粘膜和齿龈出血 心脏骤停151竞争性拮抗剂是指：（1） 与受体有亲和力 与受体无亲和力 无内在活性 有内在活性152对早期充血性心力衰竭病人，强心甙治疗可产生下列哪些作用：（1） 增加心输出量 减慢心率 缩小心脏 改善静脉淤血现象153速效利尿药的不良反应有：（1） 电解质紊乱 高尿酸血症 听力下降 体位性低血压154糖皮质激素对血液系统的影响包括：（1） 刺激骨髓造血功能 使中性白细胞增多（2） 使淋巴细胞减少 使血小板增多155可用于绿脓杆菌感染的抗菌药是：（1） 青霉素G 庆大霉素 四环素 羧苄青霉素156肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是：（1） 过敏性休克 支气管哮喘 鼻黏膜出血 心脏骤停157硝酸甘油常见的不良反应有：（1） 低血钾 搏动性头痛 诱发哮喘 心率加快158麻黄碱的作用包括：（1） 影响NA的合成 促进NA的释放（2） 抑制NA的代谢 直接激动受体159非那西丁和扑热息痛的作用主要为：（1） 解热 抗炎 镇痛 抑制血小板聚集160氯丙嗪的中枢作用包括：（1） 抗精神病 降温 安定 镇吐二、词解释副作用：由于选择性低药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用。 化疗指数（写出公式）：半数有效两（ED50），半数致死量（LD50）.通常将药物的LD50/ED50的比值成为治疗指数（TI）。 二重感染：又称重复感染，系指在一种感染的过程中又发生另一种微生物感染，通常由于使用抗菌药物所诱发。调节痉挛 ：动眼神经或毛果芸香碱作用后环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。 5.稳态血药浓度：在临床上，大多数药物治疗是采用多次给药，按照一级动力学规律清除药物，其体内药物总量随着不断给药而逐渐增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，此时的血浆药浓度称为稳态血药浓度。 6.生物利用度：经任何给药途径给于一定剂量的药物后到达全身血循环内的百分率称为生物利用度。 7.调节麻痹作用：阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘，从而使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其折光度降低，只适合看远物，而不能将近物清晰地成像于视网膜上。造成看近物模糊不清，即为调节麻痹。 8.肝肠循环：被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁入肠腔的药物部分再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏，胆汁，小肠，间的循环称为肝肠循环。 9. 稳态血药浓度：在临床上，大多数药物治疗是采用多次给药，按照一级动力学规律清除药物，其体内药物总量随着不断给药而逐渐增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，此时的血浆药浓度称为稳态血药浓度。 10.首过效应：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身循环之前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或有胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的有效药物量明显减少，这种作用叫首过效应。 11.效价强度：是指能引起等效反应的相对浓度或计量，其值越小则强度越大。 12.内在拟交感活性：有些B肾上腺素受体阻断药于B受体结合后除能阻断受体外，对B受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性（ISA）。 13.半衰期：是血浆药物浓度下降一半所需的时间。用T1/2表示。三、填空1. 能抑制缓激肽分解的降压药是_ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）_。2. 奎尼丁用于心房纤颤转律，为防止心室率过快，宜合用_钙通道阻滞剂或地高辛_。3. 治疗洋地黄中毒致心律失常宜选用_氯化钾_。4. 苯胺类与其他的解热镇痛药相比不具有_抗炎_作用5. _山梗菜碱_是作用于外周部位的中枢兴奋药6. 碘可以抑制_甲状腺素_分泌，使甲状腺变硬，减少手术出血。7. 易引起乳酸血症的降血糖药是_双胍类_。8. 胆绞痛可选用药物 吗啡 和 阿托品 。9. 口服对胃粘膜有刺激作用的镇静催眠药是_水合氯醛_。10. 大叶肺炎首选抗菌药物为_青霉素_。11. 胰岛素引起的低血糖，静脉注射_50葡萄糖注射液_。12. 与安定中枢作用有关的受体是_r-氨基丁酸（GABA）受体_。13. 精神分裂症首选药_氯丙嗪_。14. 心源性哮喘首选_糖皮质激素_。15. 急性化脓性中耳炎首选抗菌素是_青霉素_。16. 筒箭毒碱过量中毒时可用_新斯的明_进行解救。17. 急性充血性心力衰竭常选用_西地兰_速尿_硝普钠_。18. 癫痫大发作持续状态首选_地西泮_。19. 治疗纤溶酶活性过高所至的出血宜选用_维生素K_。20. 具有明显耳毒性的利尿药是_呋噻米_。21. 阿司匹林抑制血栓形成，是由于减少了血小板内_环氧化酶_生成。22. 癫痫大发作首选药_苯妥英钠_。23 躁狂症适用于_碳酸锂_治疗。24. 阿片受体阻断剂是_纳洛酮_。25. 灭活酶有 水解酶 和 钝化酶 ，可使-内酰胺类和氨基甙类抗生素失活。26. 常见的竞争型肌松药是_琥珀胆碱_。27. 心脏骤停首选药物_肾上腺素_。8. 通常用于预防心绞痛发作的硝酸酯类是_硝酸甘油_。29. 地高辛半衰期为36小时，如按半衰期给药，到达坪值需用_3-4_天。30. 氯丙嗪对内分泌系统的影响与阻断_黑质纹状体_DA通路有关。31. -内酰胺类药物作用机理是_抑制细菌细胞壁的生物合成_。32. 伤寒、副伤寒首选药_氯霉素_。33. 重症肌无力可选_新斯的明_治疗。34. 治疗青光眼首选药物的拟胆碱药_毛果芸香碱_。35. 晕动症可选用药物 苯海拉明 和 阿斯咪唑 。36. 变异型心绞痛首选_硝苯地平_。37. 强心甙中毒引起的房室传导阻滞可选用_阿托品_。38. 治疗肝素过量引起的自发性出血宜选用_硫酸鱼精蛋白_。四、问答1.举例说明抗快速型心律失常药的分类。答：可分为四型： （一）类钠通道阻滞药： A类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。 B类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。 C类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼等药。（二）类肾上腺素受体阻断药：它们因阻断受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。（三）类选择地延长复极过程的药：它们延长APD及ERP，属此类的有胺碘酮。（四）类钙拮抗药 ：它们阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米。2.试述普萘洛尔降压作用特点和机理。答：交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多时，心肌自律性增高，传导速度增快，不应期缩短，易引起快速性心律失常。普萘洛尔则能阻止这些反应。（1）降低自律性对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情 绪激动时作用明显。也能降低儿茶酚胺所致的迟后除极幅度而防止触发活动。 （2）传导速度阻断受体的浓度并不影响传导速度。超过此浓度使血药浓度达100ng/mg以上，则有膜稳定作用，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对某些必须应用大量才能见效的病例，这种膜稳定作用是参与治疗的。（3）. 不应期 治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。3.试述强心甙中毒症状及防治方法。答：（1）毒性作用的表现较常见的有胃肠道反应，发厌食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与强心甙用量不足心衰未受控制所致的胃肠道症状相鉴别。神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等。最严重的是心毒性反应，可出现各种心律失常，多见早见的是室性早搏，约占心反应的33%；次为房室阻滞约为18%；房室结性心动过速17%；房室结代节律12%；房性过速兼房室阻滞10%；室性过速8%；窦性停搏2%。（）毒性作用的防治：先要明确中毒诊断，可根据心电图的变化与临床症状作出初步判断。测定强心甙的血药浓度则有重要意义。地高辛浓度在3.0ng/ml，洋地黄毒甙在45ng/ml以上可确诊为中毒。预防：应注意诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。还应警惕中毒先兆的出现，如一定次数的室性早搏、窦性心律过缓低于60次/分及色视障碍等。 治疗：对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。细胞外K+可阻止强心甙与Na+-K+-ATP酶的结合，能阻止毒性发展。苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心甙竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。利多卡因也有效。对中毒时的心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救。4.试述氨基甙类抗生素的不良反应。答：（1）.耳毒性：临床反应可分为二类：一为前庭功能损害，有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。（2）.肾毒性：氨基甙类主要经肾排泄并在肾（尤其是皮质部）蓄积，主要损害近曲小管上皮细胞，但不影响肾小球，临床化验可见蛋白尿、管形尿、尿中红细胞、肾小球过滤减少，严重者可发生氮质血症及无尿等。（3）.神经肌肉阻断作用：各种氨基甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用，虽较小见，但有潜在性危险。（4）.过敏反应：氨基甙类可以引起嗜酸粒细胞增多，各种皮疹，发热等过敏症状，也可引起严重过敏休克，尤其是链霉素引起的过敏休克发生率仅次于青霉素G，应引起警惕。5.简述阿托品的药理作用及其应用。答：阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合，因内在活性很小，一般不产生激动作用，却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，结果拮抗了它们的作用。阿托品对M受体有相当高的选择性，但很大剂量或中毒剂量也有阻断神经节N1受体的作用。阿托品对各种M受体亚型的选择性较低，对M1，M2，M3受体都有阻断作用。阿托品的作用非常广泛，各器官对阿托品敏感性不同。随剂量的增加可依次出现下列现象：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降，心率加快，中毒剂量则出现中枢作用。1. 何谓药物的吸收其影响因素有那些答：（1）药物的吸收是指药物自体外或给药部位经过细胞组成的屏蔽膜进入血液循环的过程。多数药物按简单扩散物理机制进入体内。扩散速度除取决于膜的性质，面积及膜两侧的浓度梯度外，还与药物的性质有关。 （2）胃肠道给药口服(per os)给药是最常用的给药途径。小肠内pH接近中性，粘膜吸收面广，缓慢蠕动增加药物与粘膜接触机会，是主要吸收部位。药物吸收后通过门静脉进入肝脏。有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环量，叫做首关消除。多数药物口服虽然方便有效，但其缺点是吸收较慢，欠完全。舌下(sublingual)及直肠(per rectum)给药虽可避免首关消除，吸收也较迅速，但吸收不规则，较少应用。 注射给药，呼吸道给药，经皮给药也个有其优缺点！3. 简述强心苷正性肌力作用的特点及其强心作用机理。答：（1）强心苷正性肌力作用的特点： 心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心肌收缩有力而敏捷。 加强衰竭心机收缩力的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。 增加心肌输出量。（2）三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是：收缩蛋白及其调节蛋白；物质化谢与能量供应；兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+。已证明强心甙对前二方面并无直接影响，却能增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，并认为这是强心甙正性肌力作用的基本机制。4、试述平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机理。答：分五类： （1）肾上腺素受体激动药：本类药物因激动受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。 肾上腺素：对和受体都有强大激动作用。其舒张支气管主要靠激动受体。受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。现在本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。 麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。口服有效。用于轻症和预防哮喘发作。 异丙肾上腺素：选择作用于受体，对1和2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。2受体激动剂：本类药物对2受体有较强选择性，对受体无作用。如沙丁胺醇（舒喘灵），克伦特罗，特布他林。 （2）茶碱：能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。 （3）M胆碱受体阻断剂：能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品。吸入给药很少吸收。因此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。 （4）肾上腺皮质激素：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。 倍氯米松：为地塞米松衍化物本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。气雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。（5）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠又名咽泰色甘酸钠它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。：5、试述抗菌药物抗菌作用机理有那些。答：（1）抗叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶（TMP）可分别抑制二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响核酸合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。（2）抑制细菌细胞壁合成：细菌细胞膜外是一层坚韧的细胞壁，能抗御菌体内强大的渗透压，具有保护和维持细菌正常形态的功能。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽， 由N-乙酰葡萄糖胺和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸重复交替联结而成。胞壁粘肽的生物合成可分为胞浆内、胞浆膜与胞浆外三个阶段。能阻碍细胞壁合成的抗生素可导致细菌细胞壁缺损。由于菌体内的高渗透压，在等渗环境中水分不断渗入。致使细菌膨胀、变形，在自溶酶影响下，细菌破裂溶解而死亡。（3）影响胞浆膜的通透性：细菌胞浆膜主要是由类脂质和蛋白质分子构成的一种半透膜，具有渗透屏障和运输物质的功能。多粘菌素类抗生素具有表面活性物质，能选择性地与细菌胞浆膜中的磷酯结合；而制霉菌素和二性霉素等多烯类抗生素则仅能与真菌胞浆膜中固醇类物质结合。它们均能使胞浆膜通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖和盐类等外漏，从而使细菌死亡。（4）抑制蛋白质合成：细菌为原核细胞，其核蛋白体为70S，由30S和50S亚基组成，哺乳动物是真核细胞，其核蛋白体为80S，由40S与60S亚基构成，因而它们的生理、生化与功能不同，抗菌药物对细菌的核蛋白体有高度的选择性毒性，而不影响哺乳动物的核蛋白体和蛋白质合成。多种抗生素能抑制细菌的蛋白质合成，但它们的作用点有所不同。能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素（红霉素等）。能与核蛋白体30S亚基结合而抑菌的抗生素如四环素能阻止氨基酰tRNA向30S亚基的A位结合，从而抑制蛋白质合成。能与30S亚基结合的杀菌药有氨基甙类抗生素（链霉素等）。它们的作用是多环节的。影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌作用。 （5）抑制核酸代谢：喹诺酮类药物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA为模板的RNA多聚酶。1. 试述影响药物吸收的因素答：影响药物吸收的因素很多，但总的来说有以下几方面： （1）.给药途径不同。给药途径不同，吸收的速度及程度必然不同。同一种药物，如先锋 霉 素，静脉注射就比肌肉注射吸收速度要快，而肌肉注射则比口服吸收速度要快，而且完全。 （2）.服药的方法不同。同一种药物，饭前、饭中、饭后服用各有讲究。有的人把本应饭前吃的药改为饭后服用，怕药物引起胃肠刺激。但就吸收而言，还是空腹吸收速度快，吸收完全。 （3）.药物剂型决定吸收速度。如治疗糖尿病的胰岛素，有短效、中效、长效之分，因为制剂不同，吸收速度也不同；又如各种缓释片剂，能在12小时或24小时内以平均速度向体内释放；再如，抗心绞痛的硝酸甘油片剂，决定它的吸收速度是舌下含咽而不是口服。 （4）.机体胃肠障碍和微循环障碍。有些药物在胃肠道中很不稳定，容易被胃液或肠液破坏。腹泻也可造成药物吸收不完全。再就是休克病人微循环出现障碍，药物吸收速度就必然减慢或停滞。2. 简述糖皮质激素的主要不良反应。答：（一）长期大量应用引起的不良反应（1）类肾上腺皮质功能亢进综合征：因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。（2）诱发或加重感染：因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。 （3）消化系统并发症：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降