产房适宜技术的开展.pptx

目 录上一页下一页 产房适宜技术的开展 . 目 录上一页下一页 分娩镇镇痛 目 录上一页下一页 概述 从人类类的出现现，分娩疼痛就已存在，对对于许许多产产 妇妇，尤其是初产妇产妇 ，分娩是非常痛苦的，如何使产产 妇妇能清醒而无痛苦地分娩人们进们进 行了长长期的探索和 研究。 目 录上一页下一页 分娩的疼痛？ 分娩疼痛和大多数疼痛是一样样的，具 有保护护意义义，伴随着疼痛作出相应应的活动动，有 助于胎儿的旋转转和从骨盆下降，而且更加有 效。 目 录上一页下一页 分娩镇痛的意义 分娩疼痛引起的应应激反应应和其他产妇产妇 疼痛声的 不良刺激，均会导导致产妇产妇 交感神经兴奋经兴奋 ，儿茶酚胺 类类物质释质释 放增加，使宫缩宫缩 抑制和子宫宫血管收缩缩， 最终终出现产现产 程延长长、酸碱平衡失调调和胎儿窘迫等母 儿不良后果，因此，要为产妇创为产妇创 造一个安全无痛的 分娩环环境。 目 录上一页下一页 紧张、疼痛对分娩的影响 临临近分娩时时，孕妇妇的紧张紧张 、恐惧是产产生疼痛的 重要因素，恐惧可对宫缩对宫缩 的质质量和宫颈扩张产宫颈扩张产 生 不利影响。恐惧增加紧张紧张 ，紧张紧张 加剧剧疼痛，疼痛反 过过来又增加紧张紧张 ，形成不良循环环状态态。 目 录上一页下一页 分娩镇痛的要求 1.对母婴影响小； 2.易于采用，起效快，作用可靠，适合各产程的特 点； 3.无运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动； 产妇清醒，可参与分娩过程； 4.满足必要时剖腹手术需要。 目 录上一页下一页 概述 常用的分娩镇镇痛方法包括椎管内分娩镇镇痛、静脉 给药给药 分娩镇镇痛、氧化亚亚氮吸入分娩镇镇痛、局部神经经 阻滞分娩镇镇痛等。其中，以腰段椎管内阻滞最为为安 全有效。 目 录上一页下一页 PCEA是一种较为较为 理想的分娩镇镇痛方式，我 院从13年开展分娩镇镇痛至今无严严重并发发症的发发 生，PCEA镇镇痛模式可以有效的减轻产妇轻产妇 的疼 痛，能自由活动动，不影响产产程进进展和新生儿评评 分，不增加产产后出血。是目前国际际上公认认的最 安全有效的分娩镇镇痛模式。 目 录上一页下一页 目 录上一页下一页 目 录上一页下一页 导乐分娩 目 录上一页下一页 概述 “导乐”在产妇生产的过程中对其进行“一对 一”的全程分娩陪伴，并且在产前、产中、产后为 产妇提供全面、周到、细致的服务。“导乐”还会 回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产 妇进行生活护理。此外“导乐”还会向产妇讲解分 娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩 树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。 同时“导乐”在产妇生产过程中指导产妇在阵痛宫 缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、部腰骶部 等，帮助产妇缓解疼痛感。 目 录上一页下一页 由一位有经验的助产士和一个家属给予全程的陪 护和个性化指导，帮助产妇建立分娩信心、舒适的 照料、情感的支持、体力的支持等等，家属参与陪 产可增进夫妻感情，帮助产妇分散注意力。调动产 妇主观能动性，主动参与分娩过程，使其疼痛耐受 性增强并教给产妇以下疼痛应对措施: 呼吸转换法 按摩与压迫法 音乐疗法 目 录上一页下一页 目 录上一页下一页 自由体位 目 录上一页下一页 概述 自由体位分娩是指在分娩过过程中产妇产妇 采用自感舒 适的体位，而不是传统传统 的仰卧位截石位分娩，包 括卧、走、立、坐、跪、趴趴、蹲等各种姿势势 目 录上一页下一页 自由体位的优势 1.第一产产程中产妇产妇 采取各种舒适的自由自由体位 ，如自由走动动，站立，趴趴着，坐或蹲这这些姿势势相 对对孕产妇产妇 来讲讲都是纵纵体位，与胎儿的纵轴纵轴 相一致 ，可以很有效地增加胎头对宫颈头对宫颈 的压压迫，加速宫宫 口扩张扩张 和胎先露下降，从而缩缩短产产程。促进进自然 分娩，提高顺产顺产 率，降低剖宫产宫产 率。 2.实实施自由体位分娩方式能缩缩短产产程，降低剖宫宫 产产率，减少医疗疗干预预，符合产妇产妇 心理生理需求， 是促进进自然分娩的更人性化，更有效的分娩方式。 目 录上一页下一页 第一产程中的体位 1.站立姿势：产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部 ，并靠在他身上或步行车。站立行走可以分散产妇的 注意力，增加了舒适感，减轻产痛。 2.现代坐式分娩：坐式产床可调整椅背，用力时 与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由仰卧位 改坐位可使坐骨棘间径平均增加0.76厘米，骨盆出口 后径增加1-2厘米，出口面积平均增加28%。 。 目 录上一页下一页 3.侧侧卧或侧侧俯卧位：指导导待产妇产妇 采取与 胎背同侧侧的高坡侧侧俯卧位，前胸尽量贴贴近 床面，与床面所成夹夹角60，床头头抬高45- 60，臀部抬高30。侧侧俯卧位胎儿背部会 向待产妇产妇 腰部前方的方向移动动。可将枕横 ，枕后位转转至枕前位，从而纠纠正不良胎 位。 目 录上一页下一页 第二产程中的体位 1.侧侧卧位：即产妇产妇 可以自己选择选择 坡度进进行侧侧 卧位调调整，使其高度适应产妇应产妇 的身体坡度，尽 量的突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况下， 尽量将膝关节节弯曲。侧侧卧位时时，腰骶部胀胀痛感 可以减轻轻，会阴 得放松，从而撕裂发发生率减少 。 目 录上一页下一页 2. 半坐卧位：产妇产妇 直立坐于产产床上，医院的助产产工 作人员员要随时时注意监测产妇监测产妇 的各项项身体指标标的变变化情 况，并随时时注意对对外阴的消毒，以防止在分娩的过过程 中产妇产妇 外阴的感染 目 录上一页下一页 目 录上一页下一页 注意事项： 1. 适应范围：单胎头位，胎心率在正常范围内 ，无明显的头盆不称，无妊娠合并症。 2.注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在 的不安全因素。如地面不能太湿滑，墙边有扶手， 有助产士或家属陪伴人员，特别是如厕时要严密观 察 目 录上一页下一页 3.严严密观观察产产程进进展及胎心变变化，如胎心出现现异常 而需做胎心监护时监护时 ，劝说产妇暂劝说产妇暂 停自由体位以利于胎 心监护监护 的进进行。 4.做好健康教育，在孕妇妇学校、入院宣教及产产前教 育等多宣传传自然分娩的好处处及自然分娩的过过程与应对应对 ，让产妇让产妇 了解分娩，积积极配合。 目 录上一页下一页 分娩球运动 目 录上一页下一页 目 录上一页下一页 适度保护护会阴接生 目 录上一页下一页 概述 无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必 要时唾弃会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产 士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间 歇期缓慢娩出胎儿。 目 录上一页下一页 要领： 1.评估好上台接生的时间，在会阴后联合紧张时 开始控制胎头娩出的速度，要和产妇配合好 2.控制胎头娩出的速度，不要有协助胎头俯屈的 动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自 然 目 录上一页下一页 3.等胎儿双顶顶径娩出时时，指导产妇导产妇 均匀用力， 于宫缩间宫缩间 歇时时期缓缓缓缓 娩出，不要刻意协协助胎头头 仰伸，否则则容易造成小阴唇内侧侧及前庭裂伤伤 4.胎头头娩出清理呼吸道后，不急于娩肩，等下 一次宫缩宫缩 ，娩前肩不要用力下压压，以免增加会阴 裂伤伤程度 5.娩后肩速度一