《肌肉结构知识》word版.docVIP

肌组织的肌细胞呈细丝状，称为肌纤维，其特征是能将化学能转变为机械能，使肌纤维缩短，产生收缩，以保证机体的各种运动。肌肉组织按其形态与功能，可分为平滑肌、骨骼肌与心肌。结构特征：肌细胞呈长圆柱形或梭形，一般称为肌纤维，肌细胞之间排列紧密，细胞之间有少量结缔组织、毛细血管和神经纤维。当肌肉损伤时，可引起出血及神经损伤肌组织的分类如下：骨骼肌(分布在骨骼上)肌组织 心肌(分布在心脏)平滑肌(分布在内脏和血管壁上)肌肉在人体内的分布极其广泛，全身肌肉约有500余块，其重量约占体重40，而四肢肌肉约占肌肉总重量的80。肌组织的基本特征是收缩和放松。收缩时肌肉缩短，横断面增大，松弛时则相反。由于中枢神经系统持续兴奋使肌肉经常保持持续性的轻微收缩状态，这种状态叫肌紧张，肌紧张可使身体维持一定的姿 势。实际上，人在静止时，肌肉仍然处于稍微收缩的状态中。每块肌肉都是由许多肌纤维集合起来组成一个肌束，再由许多小的肌束合并成一个大的肌束，最后由若干个大的肌束合并成整块肌肉。整块肌肉的外围都由结缔组织薄膜包裹着，称肌外衣，它向肌肉两端的延续部分称为肌腱。肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面。肌腱没有收缩能力，但有很大的抵抗力。二、肌肉的辅助结构1.筋膜筋膜有浅筋膜和深筋膜两种，浅筋膜(皮下筋膜)位于皮肤的深面，是含脂肪成分的一层疏松结缔组织，通常所说的筋膜(或固有筋膜)位于浅筋膜的深层。深筋膜在四肢最发达，包被在每块肌肉的周围，并深入各群肌肉之间，形成肌间隔，最后连于骨膜上。筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深层肌肉在工作时具有同等的工作条件。在病理情况下，筋膜能够限制炎症的扩散。2.腱鞘腱鞘是由两层结缔组织构成的长管，套在肌腱上，两层膜之间有滑液，运动时可减少肌腱和骨之间的摩擦。三、肌肉分类1.按形状分类以肌肉的外形轮廓可分为长肌、短肌、轮匝肌和阔肌。2.按肌头数目分类有二头肌、三头肌、四头肌等。每个头各有一个起点，由两个头合成一个肌腹，为二头肌，其余依此类推。四、肌肉的物理特性1.伸展性与弹性肌肉受外力时长度增加，这种特性叫伸展性。当外力解除后，肌肉恢复原来的长度，称为肌肉的弹性。2.黏滞性 肌肉收缩时，肌纤维之间摩擦产生阻力，是由于肌肉的黏滞性引起的。气候寒冷时，肌肉的黏滞性增大。所以在各项运动前要做准备活动，使体温升高，以减小肌肉的黏滞性。五、使上肢各关节运动的肌群1.斜方肌 位于背部和项部的皮下，一侧呈三角形，两侧相合呈斜方形，肌纤维分上、中、下三部分。(1)起点枕外粗隆项韧带，第七颈椎棘突，全部胸椎棘突。(2)止点肩胛冈，肩峰，锁骨外13处。(3)机能近固定：上行纤维使肩胛骨上提，上回旋后缩；横行纤维使肩胛骨后缩；下行纤维使肩胛骨下降和上回旋。远固定：一侧收缩，使头和颈向同侧屈和回旋；两侧收缩，使头和脊柱伸直。2.菱形肌位于斜方肌深层，呈菱形。(1)起点下位两个颈椎和上位四个胸椎的棘突。(2)止点肩胛骨内侧缘。(3)机能近：使肩胛骨下回旋，上提和后缩。远：两侧同时收缩，使脊椎伸直。3.肩胛提肌位于斜方肌深层，细而长。(1)起点上位四个颈椎横突。(2)止点肩胛骨的内侧缘(内侧角至肩胛冈之间)。(3)机能近：使肩胛骨上提。远：一侧收缩使颈和头向同侧倾斜和回旋；两侧同时收缩，使颈伸直。4.前锯肌位于胸廓的外侧，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌。(1)起点以89个肌齿起于上位89个肋骨的外侧面。(2)止点肩胛骨的内侧缘和下角的前面。 (3)功能近：使肩胛骨前伸，上回旋。5.胸小肌位于胸廓上部的前外侧，胸大肌深面；(1)起点起于第35肋的前面。(2)止点肩胛骨的喙突。(3)功能近：使肩胛骨前伸和下回旋。远：上提肋，辅助吸气：6.三角肌呈三角形，遮盖肩关节。(1)起点锁骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛冈。(2)止点肱骨三角肌粗隆(如图232)。(3)功能前部：使上臂屈和旋内。中部：使上臂外展。后部：使上臂伸和旋外。三部同时收缩使上臂外展。7.胸大肌广阔而厚，覆盖胸廓前面的大部分。(1)起点锁骨内侧半，16肋软骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂(如图232)。(2)止点肱骨大结节嵴。(3)功能近：使上臂屈，内收和内旋。远：拉躯干向臂侧。提肋，辅助吸气。8.喙肱肌细长，在肱二头肌内侧及深面。(1)起点肩胛骨喙突。 (2)止点肱骨内侧中部(与三角肌止点相对)。(3)功能使上臂屈和内收。9.肱二头肌有长短二头，位于上臂前面，呈梭形。(1)起点长头：肩胛骨盂上粗隆。短头：肩胛骨喙突。(2)止点桡骨粗隆，前臂筋膜。(3)功能近：使上臂屈，前臂屈和旋外。远：使前臂向上臂靠拢。10.背阔肌背阔肌是全身中最宽大的肌肉，分布在背的下半部及胸侧部，部分被斜方肌所遮盖。(1)起点第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴后13处，第十至第十二肋。(2)止点肱骨小结节嵴。 (3)功能近：使上臂伸，旋内与内收。远：拉躯干向臂侧，使肋上提，辅助吸气。11.大圆肌紧贴背阔肌的上方。(1)起点肩胛骨下角的背面。(2)止点肱骨小结节嵴。(3)功能使上臂伸，旋内与内收。12.小圆肌在冈下肌的下方。(1)起点肩胛骨外侧缘。(2)止点肱骨大结节。(3)功能使上臂伸，内收与旋外。13.冈下肌在小圆肌上方，肩胛骨的背面。(1)起点冈下窝。(2)止点肱骨大结节。(3)功能使上臂伸，内收与旋外。14.冈上肌呈圆椎形，位于肩胛骨的冈上窝内，为斜方肌所遮盖。(1)起点冈上窝。(2)止点肱骨大结节。(3)功能使上臂外展。15.肩胛下肌位于肩胛下窝内。(1)起点肩胛下窝。(2)止点肱骨小结节。 (3)功能使上臂伸，内收与旋内。16.肱桡肌呈长扁形，位于前臂的最外侧。(1)起点肱骨外侧髁的上方。(2)止点桡骨茎突的基部。(3)功能使前臂屈，并使前臂保持在中间位。17.旋前圆肌位于前臂的上13部的前面。(1)起点肱骨内上髁尺骨冠突。(2)止点桡骨中13的外侧面。(3)功能使前臂旋内并屈。18.肱三头肌 位于上臂后面，有长头、外侧和内侧三个头。(1)起点长头：肩胛骨盂下粗隆。外侧头：肱骨体后面上部。内侧头：肱骨体内侧下方。三个头在肱骨中点合成一个坚韧的腱到止点。(2)止点尺骨鹰嘴。(3)功能使前臂和上臂伸(如图233)。19.使手屈的肌群桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起点都在肱骨内上髁，多数止于掌骨或指骨。20.使手伸的肌群桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。(1)起点多起自肱骨外上髁或桡、尺骨的背面。(2)止点多止于掌骨的背侧。六、使下肢各关节运动的肌群(如图234)1.髂腰肌髂腰肌由腰大肌与髂肌构成。腰大肌强大，位于腰椎体侧方；髂肌宽阔，占全髂窝。(1)起点自第十二胸椎体到第四腰椎体侧面、横突和髂窝全部表面。(2)止点股骨小转子。(3)功能近：大腿屈，旋外。远：于站立姿势中两侧同时作用时，使脊柱屈骨盆前倾。2.股直肌位于大腿前表面，是骨四头肌中的一块。(1)起点髂前下棘。(2)止点胫骨粗隆。(3)功能近：大腿屈，小腿伸。远：保持人体站立姿势。3.缝匠肌是大腿前细长的肌肉。(1)起点髂前上棘。(2)止点胫骨粗隆内侧。(3)功能近：使大腿屈、旋外，小腿屈j旋内。4.阔筋膜张肌扁平呈长方形，位于髋关节外前方，夹在两层筋膜之间。(1)起点髋前上棘。 (2)止点在大腿上中l3交界处移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。(3)功能近：使大腿骨阔筋膜紧张，起辅助支撑作用，使大腿屈、旋内。5.臀大肌这块肌肉很发达，直接位于皮下。(1)起点髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面。(2)止点臀肌粗隆。 (3)功能近：使大腿在髋关节处伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿内收。远：保持站立姿势，使骨盆后倾。6.股二头肌位于大腿后面外侧。有长、短二头。(1)起点长头：坐骨结节。短头：股骨嵴外唇的下半。(2)止点腓骨小头。(3)功能近：使大腿在髋关节处伸，使小腿在膝关节处屈和旋外。远：使大腿在膝关节处屈，小腿伸直和固定时，使骨盆后倾。7.半膜肌位于大腿后内侧的长肌。(1)起点坐骨结节。(2)止点胫骨粗隆内侧。8.半腱肌位于半膜肌的浅层。(1)起点坐骨结节。(2)止点胫骨粗隆内侧。(3)功能近：使大腿在髋关节处伸，小腿在膝关节屈和旋外。远：使大腿在膝关节处屈。小腿伸直与固定时，使骨盆后倾。9.大收肌在短收肌及长收肌的深层。(1)起点坐骨结节，坐骨下支，耻骨下支。(2)止点股骨嵴内唇的全长，股骨内上髁。(3)功能近：使大腿内收、旋外和伸。远：使骨盆后倾。10.臀中肌臀大肌的深面。(1)起点髂骨翼外面。(2)止点股骨大转子。 11.臀小肌臀大肌的深面。(1)起点髂骨翼外面。(2)止点股骨大转子。(3)功能近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋内，后部使大腿伸和旋外。 12.梨状肌位于小骨盆侧臂，呈三角形。(1)起点第二至第五骶椎前侧面(如图235)。(2)止点股骨大转子尖端。(3)功能近：使大腿外展和旋外。13.使大腿内收的肌群大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌起点多在耻骨上支，耻骨下支，多止于股骨嵴的中下部。14.使小腿伸的肌群股四头肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇内唇及体部。止于胫骨粗隆。使大腿屈，小腿伸(如图236)。15.使足跖屈的肌群小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、躅长屈肌多起自股骨内侧髁与外侧髁及胫骨的后面。功能是使小腿屈和足屈。16.使足跖伸的肌群胫骨前肌、趾长伸肌、坶长伸肌等多起自胫骨的上部及外侧面。功能是使足伸(如图237)。七、使脊柱屈的肌群1.胸锁乳突肌在颈的前侧方突出的强有力肌肉。(1)起点胸骨柄及锁骨的胸骨端。(2)止点颞骨乳突。(3)功能头部固定(远固定)，上提胸廓，辅助吸气。锁骨与胸骨固定(近固定)，一侧收缩时，头向同侧倾斜，并向对侧回旋。两侧同时收缩时，头前伸。2.腹直肌位于腹白线两侧，扁长形，有三、四条腱划。腱划是细的白色肌腱，横列在腹直肌上，把腹直肌分为四五段。(1)起点第五至第七肋软骨前面和剑突。(2)止点耻骨上缘。(3)功能压缩腹腔。上固定时，两侧收缩，使骨盆保持较水平位置。下固定时，两侧收缩使脊柱屈；一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，拉肋下降，辅助呼气。3.腹外斜肌位于腹壁最浅层。(1)起点第五至第十二肋的外面。(2)止点腹白线，髂嵴。(3)功能压缩腹腔。上固定时，两侧收缩，使骨盆处于较水平位置。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，向对侧回旋。4.腹内斜肌位于腹外斜肌的深层。(1)起点腰背筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧13处，第十至第十二肋，腹白线。(2)功能压缩腹腔。上固定时，两侧收缩，使骨盆保持较水平位置。下固定时，两侧收缩使脊柱屈，一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，亦向同侧回旋。八、头肌1.表情肌有颅顶的枕肌与额肌、眼周围的轮匝肌、口周围的口轮匝肌、鼻周围的鼻肌以及在耳廓周围的耳肌等。2.咀嚼肌咀嚼是依靠下颌骨的活动，所以咀嚼肌都附着于下颌骨上，主要有咬肌和颞肌等。人体各环节运动的主要作用肌（一）、肩带的作用肌：1、上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌等。2、下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前锯肌下部。3、前伸肩胛骨的肌肉有：前锯肌、胸小肌。4、后缩肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。5、上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纤维和前锯肌下部肌纤维。6、下回旋肩胛骨的肌肉有：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。（二）、肩关节的作用肌：1.屈肩关节的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌和喙肱肌。2.伸肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。3.外展肩关节的肌肉：三角肌和冈上肌。4.内收肩关节的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌、冈下肌、小圆肌和喙肱肌。5.外旋肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、冈下肌和小圆肌。6.内旋肩关节的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。（三）、肘关节的作用肌：1.屈肘关节的肌肉：肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。2.伸肘关节的肌肉：肱三头肌和肘肌。3.内旋肘关节的肌肉：旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌。4.外旋肘关节的肌肉：旋后肌、肱二头肌和肱桡肌（后两块肌肉是在内旋前臂的情况下外旋）。（四）、腕关节的作用肌：1.屈手关节的肌肉有：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等。2.伸手关节的肌肉有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和食指伸肌等。3.外展手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的诸肌（即桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧短伸肌和食指伸肌等）。4.内收手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的诸肌（即尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等）。（五）、髋关节的作用肌：1.屈髋关节的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌等。2.伸髋关节的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二头肌长头、半腱肌和半膜肌等。3.外展髋关节的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨状肌等。4.内收髋关节的肌肉有：大收肌、长收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和耻骨肌等。5.外旋髋关节的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、臀中、小肌后部和缝匠肌等。6.内旋髋关节的肌肉有：臀中、小肌前部和阔筋膜张肌等。（六）、膝关节的作用肌：1.屈膝关节的肌肉有：腓肠肌、股二头肌、半腱肌、半腱肌和股薄肌等。2.伸膝关节的肌肉有：股四头肌。3.内旋膝关节的肌肉有：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌内侧头等。4.外旋膝关节的肌肉有：股二头肌、腓肠肌外侧头等。（七）、足关节的作用肌：1.屈足关节的肌肉有：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长、短肌等。2.伸足关节的肌肉有：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等。3.内翻足关节的肌肉有：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等。4.外翻足关节的肌肉有：腓骨长、短肌和趾长伸肌等。下肢肌中维持人体直立的主要肌肉有：臀大肌、股四头肌和小腿三头肌等。（八）、脊柱运动的作用肌：1.屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌和胸锁乳突肌等。2.伸脊柱的肌肉有：竖脊肌、斜方肌、胸锁乳突肌和臀大肌等。3.回旋脊柱的肌肉有：同侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌，此外还有对侧胸锁乳突肌、斜方肌和菱形肌等。呼吸运动的肌肉有：固有呼吸肌（膈肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌）和辅助呼吸肌（如胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌等为吸气肌；如腹直肌、腰方肌、髂肋肌等为助呼气肌）。维持腹压的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌和会阴肌等。（九）、头颈运动的作用肌：1.屈：斜角肌。2.伸：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、竖脊肌。3.侧屈：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、斜角肌。4.向同侧旋转：头夹肌、颈夹肌。5.向对侧旋转：斜方肌（远侧支撑）、胸锁乳突肌、颈夹肌。（十）、骨盆运动的作用肌：1.使骨盆前倾的作用肌：髂腰肌、缝匠肌、股直肌、耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、臀中肌和臀小肌的前部。2.使骨盆后倾的作用肌：臀大肌、肱二头肌长头、半腱肌、半膜肌、大收肌、梨状肌、臀中肌和臀小肌的后部。3.使骨盆向同侧倾的作用肌：臀中肌、臀小肌。4.使骨盆向对侧旋转的作用肌：臀大肌、梨状肌。肌学总论 1. 肌的构造和形态（图y-070）2. 按其外形可分为长肌、短肌、阔（扁）肌、轮匝肌四种。3. 肌的起止、配布和作用4. 肌肉的命名法5. 肌的辅助装置1)筋膜fascia 可分为浅筋膜和深筋膜。a)浅筋膜superficial fascia又称皮下筋膜 位于皮下，由疏松结缔组织构成，富含脂肪，有维持体温和保护深部结构的作用，内含浅动、静脉；浅淋巴结、淋巴管及皮神经等；有些部位如面部、颈部有皮肌，胸部有乳腺。b)深筋膜profundal fascia又叫固有筋膜 位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管、神经等，当肌肉分层时，固有筋膜也分层，形成肌间隔。 c)腱鞘tendinous sheath 腱鞘是包绕在活动性较大的一些肌腱外面的鞘管，可分外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘。滑膜鞘成双层圆筒状套管，套管的内层紧包在肌腱的表面，外层则与纤维鞘相贴，两层之间含有少量滑液，使肌腱在鞘内能自由滑动。在发生中滑膜鞘的两层在骨面与肌腱间互相移行，叫做腱系膜，其中有营养肌腱的血管通过。d)滑液囊synovial bursa也称滑膜囊 在一些肌腱与骨面之间，有封闭的结缔组织小囊，壁薄，内含滑液，叫做滑液囊，其功能是减少肌腱与骨面的摩擦。滑液囊有的是独立存在的，有的与邻近的关节腔相通，可视为关节囊滑膜层的突出物。. 3.2 头 肌（图y-073） 头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。头肌1. 面肌：起自颅骨止于面部皮肤，多分布于睑裂、口裂和鼻孔周围，有环形肌和辐射状肌两种，收缩时使孔、裂开大或闭合，同时牵动面部皮肤、显示各种不同表情，故又称表情肌。 在颅盖中线两侧各有一块扁阔的枕额肌，有额、枕两个肌腹和二者之间的帽状腱膜组成。额腹收缩提睑扬眉，形成额纹；枕腹收缩向后牵拉帽状腱膜 。此外还有眼轮匝肌、口周围肌和鼻肌等。2. 咀嚼肌：配布于下颌关节周围，参与咀嚼运动。 1)咬肌masseter：起自颧弓下缘和内面，止于下颌角外面。2)颞肌temporalis：起自颞窝，止于下颌骨冠突。3)翼内肌medialpterygoid：起自翼窝，止于下颌角内面。4)翼外肌lateralpterygoid：起自蝶骨大翼下面和翼突的外侧，止于下颌颈。5)咀嚼肌作用：颞肌、咬肌、翼内肌收缩均可上提下颌骨，使牙咬合；翼外肌两侧同时收缩，使下颌骨向前，助张口；两侧翼内、外肌交替收缩，使下颌骨左右移动，作研磨动作。 颈肌 可分为颈浅肌、颈外侧肌、颈前肌和颈深肌。1. 颈浅肌和颈外侧肌1)颈阔肌platysma：起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角。为一薄而宽阔的皮肌。 胸锁乳突肌sternocleidomastoid：起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突。一侧收缩使头歪向同侧，面转向对侧；两侧同时收缩，使头后仰。3.3.2颈前肌：包括舌骨上、下肌群（图y-075） 舌骨上肌群每侧4块： 二腹肌：前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自乳突，以中间腱系于舌骨。 下颌舌骨肌：起自下颌舌骨肌线，止于舌骨体。 茎突舌骨肌：起自茎突，止于舌骨。 颏舌骨肌：起自颏棘止于舌骨体。 舌骨上肌群作用：降下颌骨、上提舌骨。 舌骨下肌群每侧4块： 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。均依起止点命名。 舌骨下肌群作用：下降舌骨。3.3.3颈深肌（图y-076） 外侧群：前斜角肌scalenus anterior中斜角肌scalenus medius：起自颈椎横突，止于第1肋上面。 后斜角肌scalenus posterior:起自颈椎横突，止于第2肋上面。 斜角肌间隙：为前、中斜角肌与第一肋所围成的三角形间隙，其中有锁骨下动脉和臂丛通过。 内侧群：头长肌、颈长肌。躯干肌3.4.1背肌：位于躯干后面，分浅、深两层。 3.4.1.1 浅层肌：有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌（图y-077）。 3.4.1.1.1 斜方肌trapezius：起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束收缩，提肩胛骨；下部肌束收缩，降肩胛骨；该肌瘫痪出现“塌肩”。 3.4.1.1.2 背阔肌latissimusdorsi：起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部，肌束向外上方止于肱骨小结节嵴。为全身最大的扁肌，其作用使臂内收、内旋和后伸，如背手姿势；当上肢固定时，可引体向上。 3.4.1.1.3 肩胛提肌levatorscapulae：项部两侧，斜方肌的深面，起自上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的上角。上提肩胛骨。 3.4.1.1.4 菱形肌rhomboideus：位于斜方肌的深面，起自67颈椎和14胸椎的棘突，止于肩胛骨的内侧缘。牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。 3.4.1.2 深层肌有竖脊肌、夹肌。（图y-078） 3.4.1.2.1 竖脊肌erector spinae又称骶棘肌。起自骶骨背面和髂嵴后部，向上分三群肌束沿途止于椎骨、肋骨及乳突。为背肌中最长、最大的肌，收缩时使脊柱后身和仰头，是维持人体直立的重要肌。3.4.1.2.2夹肌：位于斜方肌、菱形肌的深面，起自项韧带下部、第7颈椎棘突和上部胸椎，向外上方止于颞骨乳突和第13颈椎横突。3.4.2胸肌：分胸上肢肌和胸固有肌 3.4.2.1 胸上肢肌 （图y-079） 3.4.2.1.1胸大肌pectoralismajor起自锁骨的内侧半、胸骨和第16肋软骨，止于大结节嵴。使肩关节内收、内旋和前屈，如上肢固定时，可引体向上，也可提肋助吸气。 3.4.2.1.2 胸小肌pectoralisminor位于胸大肌的深面，起自35肋，止于喙突，拉肩胛骨向前下方。 3.4.2.1.3 前锯肌serratusanterior位于胸侧壁，以数个肌齿起自上8个肋骨，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角，拉肩胛骨向前，协助举臂，损伤时出现“翼状肩”。 3.4.2.2 胸固有肌（图y-080） 3.4.2.2.1肋间外肌intercostalesexterni位于肋间隙，起自上位肋下缘，肌束斜向前下止于下位肋上缘，提肋助吸气。3.4.2.2.2肋间内肌intercostalesinterni位于肋间外肌深面，起于下位肋上缘，肌束斜向前上止于上位肋下缘，降肋助呼气。3.4.2.2.3肋间最内肌位于肋间隙中份，肋间内肌深面，起止、走行、作用同肋间内肌。3.4.2.2.4胸横肌（图y-081）位于胸前壁内面，起于胸骨下部向外上止于26肋内面，降肋助呼气。3.4.3膈diaphragm（图y-082） 膈起自胸廓下口周缘和腰椎前面，可分为胸骨部、肋部和腰部，止于中心腱。膈上有三个裂孔，主动脉裂孔约平对第12胸椎，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔平对第10胸椎，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔平对第8胸椎，有下腔静脉通过。膈是主要的呼吸肌，收缩时膈穹隆下降，胸腔容积扩大助吸气；松弛时胸腔容积变小助呼气。 3.4.4腹肌： 可分为前外侧群和后群。 3.4.4.1前外侧群（图y-083） ： 3.4.4.1.1 腹外斜肌obliquusexternusabdominis 为一宽阔的扁肌，起自下位8肋外面，斜向前下，近腹直肌外侧缘处移行为腱膜，经腹直肌的前面止于腹白线，腱膜的下缘卷曲，张于髂前上棘和耻骨结节之间称为腹股沟韧带，内侧一小束止于耻骨梳称为腔隙韧带（陷窝韧带）；腱膜在耻骨结节的外上方形成一三角形的裂孔称为腹股沟管浅环（皮下环）。 3.4.4.1.2 腹内斜肌obliquusinternus abdominis 位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2，上部肌束向前上，近腹直肌外侧缘处移行为腱膜，分前后两层包绕腹直肌止于腹白线；下部肌束呈弓形跨过精索或子宫圆韧带延为腱膜止于耻骨梳及耻骨结节附近。 3.4.4.1.3 腹横肌transversusabdominis 位于腹内斜肌深面，起自下位6肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，肌束横行延为腱膜，腱膜的上部经腹直肌后面，下部经腹直肌前面止于腹白线；腹横肌下部肌束也呈弓形跨过精索或子宫圆韧带延为腱膜，该腱膜与腹内斜肌的腱膜会合形成联合腱（腹股沟镰）。腹内斜肌和腹横肌最下部一些肌束包绕精索和睾丸，形成提睾肌。 3.4.4.1.4 腹直肌rectusabdominis 位于腹前壁正中线两侧的一对长带状肌，起自耻骨嵴，向上止于胸骨剑突和57肋软骨，全长被34个腱划分成几个肌腹，表面被腹直肌鞘包裹。 3.4.4.2 后群（图y-084） 3.4.4.2.1 腰方肌quadratuslumborum 位于腹后壁脊柱两侧，起于髂嵴后部止于第12肋和第14腰椎横突。3.4.4.2.2腰大肌。见下肢肌。 3.4.4.3腹直肌鞘sheath of rectus abdominis（图y-085） 由腹部三层阔肌的腱膜包被腹直肌而成，其中腹内斜肌腱膜分前、后两层，分别包被于腹直肌的前、后面，即前层与腹外斜肌腱膜构成腹直肌鞘的前壁，后层与腹横肌腱膜构成腹直肌鞘的后壁，在脐下约45厘米处，三层阔肌的腱膜均从腹直肌前面跨过参与组成腹直肌鞘的前壁，在此形成一个弧形游离缘，叫做弓状线（半环线）。弓状线以下部分腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。 3.4.4.4白线linea alba 两侧腹直肌鞘的纤维在腹部正中线互相交织，形成白线。白线中部为脐环，自脐向上的白线较宽，约1厘米，脐以下因两侧腹直肌互相靠拢而变窄；白线组织坚韧且少血管。 3.4.4.5 腹股沟管 inguinal canal（图y-086） 3.4.4.5.1位置：腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方三层扁肌之间的一条斜行裂隙，是胚胎时期睾丸或子宫圆韧带下降时所遗留的通道，长约45cm。3.4.4.5.2组成：四壁：前壁 为腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌。后壁 为腹横筋膜及腹内斜肌和腹横肌形成的联合腱。上壁 为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁 为腹股沟韧带。两口：内口 即腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，为腹横筋膜向外的突出口。外口 即腹股沟管浅（皮下）环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节的外上方形成的三角形裂孔。3.4.4.5.3内容： 男性腹股沟管有精索通过；女性有子宫圆韧带通过。3.4.4.6腹股沟三角inguinal triangle （图y-087） 腹股沟三角又称海氏三角Hesselbachs triangle。由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成。三角的深面是腹股沟内侧窝，浅面正对腹股沟管浅环。肌肉发育薄弱的人，腹直肌细窄，三角扩大，当腹压增大时易形成腹股沟直疝。 上肢肌：可分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌 3.5.1上肢带肌（肩肌）（图y-088） 3.5.1.1 三角肌deltoid 起自锁骨的外侧半、肩峰、肩胛冈，肌束逐渐向下集中止于肱骨三角肌粗隆。外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。 3.5.1.2冈上肌：起自肩胛骨冈上窝，跨越肩关节止于肱骨大结节上部，外展肩关节。 3.5.1.3 冈下肌：起自肩胛骨冈下窝，经肩关节后面止于肱骨大结节中部，外旋肩关节。 3.5.1.4小圆肌：位于冈下肌下方，起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节下部，外旋肩关节。 3.5.1.5大圆肌teresmajor：位于小圆肌下方，起自肩胛骨下角背面，肌束向上外方，止于肱骨小结节嵴。使肩关节内收和旋内。 3.5.1.6 肩胛下肌：起自肩胛下窝，肌束向上外经肩关节前方止于肱骨小结节，使肩关节内收和旋内。记忆方法：冈上到冈下，小圆下有大，三角外面包，肩胛中间夹。3.5.2臂肌（图y-089） 3.5.2.1 前群（位于肱骨前方） 3.5.2.1.1 肱二头肌bicepsbrachii 长头起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降；短头起自肩胛骨喙突，两头合并成一个肌腹，止于桡骨粗隆，屈肘关节，当前臂在旋前位时，能使其旋后，此外还能协助屈肩关节。 3.5.2.1.2 喙肱肌：位于肱二头肌短头的后内侧，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧，协助肩关节屈和内收。 3.5.2.1.3 肱肌：位于肱二头肌下部深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆，屈肘关节。 3.5.2.2后群（位于肱骨后方）肱三头肌tricepsbrachii 长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头、内侧头分别起自肱骨桡神经沟的外上方和内下方，三头会合止于尺骨鹰嘴，伸肘关节；长头还可使肩关节后伸和内收。3.5.3前臂肌 3.5.3.1 前群（位于前臂前面和尺侧）（图y-090） 第一层有5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。肱桡肌起自肱骨外上髁的上方，止于桡骨茎突。其它四肌共同起自肱骨内上髁，旋前圆肌止于桡骨外侧面的中部。桡侧腕屈肌止于第2掌骨底。掌长肌止于掌腱膜，尺侧腕屈肌止于豌豆骨；肱桡肌屈肘关节，掌长肌屈腕关节，其它三块肌作用与名称一致。 第二层有一块指浅屈肌，起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，止于第25指中节指骨体两侧。屈近节指关节、掌指关节和腕关节。 第三层有两块即拇长屈肌和指深屈肌，两肌起自桡、尺骨上端的前面和骨间膜，拇长屈肌止于拇指远节指骨底，屈拇指指关节和掌指关节；指深屈肌止于第25指远节指骨底，屈25指远节和近节指关节、掌指关节和腕关节。 第四层有一块即旋前方肌，起自尺骨远端前面，止于桡骨远端前面，使前臂旋前。记忆方法：肱旋桡长尺，中层独一指，深层三邻邦，拇指旋前方。 3.5.3.2 后群（位于前臂后面和桡侧）（图y-091） 浅层有5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，这5块肌共同起自肱骨外上髁，桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌分别止于第2和第3掌骨底。指伸肌形成指背腱膜，止于25指的中节和远节指骨底，小指伸肌的肌腱加入小指的指背腱膜，尺侧腕伸肌止于第5掌骨底。作用与名称一致。 深层有5块，自外上向内下依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘上部，止于桡骨前面的上部，其它四肌均起自桡骨和尺骨及骨间膜的后面，拇长展肌止于第一掌骨底，拇短伸肌止于拇指近节指骨底，拇长伸肌止于拇指远节指骨底，示指伸肌止于示指指背腱膜。作用与名称一致。 记忆方法：桡桡指小尺，旋后三拇示。3.5.4手肌（图y-092） 外侧群有4块，位于手掌拇指侧，外观丰隆，称为鱼肌thenar包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌。作用与名称一致。 内侧群有3块，位于手掌小指侧，亦较丰隆，称小鱼际肌hypothenar包括小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。作用与名称一致 。 中间群有4块蚓状肌、3块骨间掌侧肌、4块骨间背侧肌。蚓状肌屈掌指关节，伸指关节；骨间掌侧肌使2、4、5指向中指靠拢；骨间背侧肌使2、3、4指外展。 3.5.5上肢的局部记载3.5.5.1腋窝axillary fossa （图y-093） 四壁 前壁为胸大肌、胸小肌及锁胸筋膜构成。 后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨围成。在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙，被肱三头肌长头分为内侧和外侧两个孔，内侧的叫三边孔triangularforamen ，其境界是上边为肩胛下肌，下边为大圆肌，外侧边为肱三头肌长头；外侧的叫四边孔quadrangular foramen其上、下边与三边孔相同，内侧边为肱三头肌长头，外侧边为肱骨外科颈。 内侧壁为胸廓侧壁上四肋及其间的肋间肌和前锯肌。 外侧壁为肱骨近侧段的内侧面，其前内侧有肱二头肌短头和喙肱肌。 一底：腋窝的底 为皮肤、浅筋膜和腋筋膜，位于胸壁向上肢移行处。 一顶：腋窝上口 为一三角形间隙，由第一肋骨（内侧）、锁骨（前）和肩胛骨上缘（后）围成。颈根部通向上肢的动、静脉和臂丛等结构经此口进入腋窝。 3.5.5.2肘窝cubital fossa 位于肘关节前面，为一底朝上，尖向下的三角形凹陷区，上界为肱骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，窝底为肱肌的下部和旋后肌的前部，顶为深筋膜。窝内的结构由外侧向内侧为肱二头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经等。3.5.5.3腕管carpal canal 位于腕掌侧由屈肌支持带（腕横韧带）与腕骨沟共同构成腕管。管内有指浅、深屈肌肌腱，拇长屈肌肌腱和正中神经通过。下肢肌3.6.1髋肌 3.6.1.1 前群（图y-094） 3.6.1.1.1 髂腰肌iliopsoas 由腰大肌和髂肌组成，腰大肌起于腰椎椎体侧面和腰椎横突，髂肌起自髂窝，两肌向下会合止于股骨小转子。使髋关节前屈和旋外，下肢固定时，使躯干前屈，如仰卧起坐。 3.6.1.1.2 阔筋膜张肌起自髂前上棘，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁，紧张阔筋膜并屈大腿。 3.6.1.2后群多位于臀部又称臀肌（图y-095） 3.6.1.2.1臀大肌gluteusmaximus：起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于臀肌粗隆，使髋关节伸和旋外；下肢固定时能伸直躯干，维持人体直立。 3.6.1.2.2臀中肌：位于臀大肌深面，起自髂骨翼外面，止于大转子，外展髋关节。 3.6.1.2.3臀小肌：位于臀中肌深面，起自髂骨翼外面，止于大转子，外展髋关节。 3.6.1.2.4梨状肌piriformis：起自骶前孔外侧，纤维向外出坐骨大孔，止于大转子，外旋、外展髋关节。 3.6.1.2.5闭孔内肌：起自闭孔膜内面，止于转子窝。 3.6.1.2.6 股方肌：起自坐骨结节，止于转子间嵴。 3.6.1.2.7闭孔外肌：起自闭孔膜外面，止于转子窝。3.6.2大腿肌 分前群、内侧群、后群 3.6.2.1 前群位于大腿前面（图y-096） 3.6.2.1.1缝匠肌sartorius：起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧面，为全身最长的肌；屈髋和膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 3.6.2.1.2股四头肌quadricepsfemoris：有四个头分别称为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌，分别起自髂前下棘、股骨粗线内、外侧唇和股骨体前面，向下移行为肌腱包绕髌骨的前面和两侧，继而下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。是人体中体积最大的肌；使膝关节强有力的伸肌，维持人体直立，股直肌还可屈髋关节。 3.6.2.2 内侧群位于大腿内侧（图y-097） 内侧群共5块肌，浅层自外侧向内侧有耻骨肌、长收肌、股薄肌；中层是短收肌；深层有大收肌。使髋关节内收，所以内侧群肌又称内收肌群。 3.6.2.3 后群位于大腿后面（图y-098） 3.6.2.3.1股二头肌bicepsfemoris：位于股后部外侧，长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线， 二头会合止于腓骨头。屈膝、伸髋关节；屈膝时使小腿旋外。 3.6.2.3.2半腱肌：位于股后部内侧，腱细长约占肌的一半， 起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧。 3.6.2.3.3半膜肌：位于半腱肌深面，起自坐骨结节，止于胫骨内侧髁的后面。 以上