神经内科专业问答.doc

神经内科专业问答1、 神经内科常见病包括哪些？答：神经内科常见病主要包括：失眠、抑郁症、心理障碍（精神障碍）、焦虑症、强迫症、恐惧症、精神分裂症、神经官能症、更年期综合症、植物神经紊乱、神经衰弱等神经、精神疾病。2、 什么叫失眠？答：失眠指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等。3、 失眠由哪些原因引起？答：失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调，人体阴阳之气的运行也正常，则人的睡眠正常，反之，就会出现睡眠障碍失眠。因身体疾病造成的失眠：失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。因生理造成的失眠：环境的改变，会使人产生生理上的反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。心理、精神因素导致的失眠：心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。服用药物和其他物质引起的失眠：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状睡眠浅，噩梦多。茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。对失眠的恐惧引起的失眠：有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好，身体就百病不侵，睡得不好，身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。人难免有睡不好的时候，但有的人对这种暂时性的睡不好及其对身体的影响过于担心，一想到睡觉，就会条件反射地恐惧，老想着一定要睡好，反而使人更难入睡。这样就会形成害怕失眠致力于睡眠失眠更害怕失眠的恶性循环。长此以往，很可能演变成慢性失眠。4、 失眠有哪些症状表现？答：失眠的患者表现为：1、入睡困难。2、不能熟睡，睡眠时间减少。3、早醒、醒后无法再入睡。4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。5、睡过之后精力没有恢复。6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。5、失眠从西医角度看，可分为几种类？ 按临床表现分类：1、睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；2、睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒3、睡眠质量：多恶梦4、总的睡眠时间少于6小时；5、日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程分类：一次性或急性失眠，病程小于4周；短期或亚急性失眠，病程大于4周小于36个月；长期或慢性失眠，病程大于6个月。按严重程度分类：轻度，偶发，对生活质量影响小；中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。6、失眠从中医角度看，可分为几种类？ 从中医角度看，失眠基本为5种类型：肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。方以龙胆泻肝汤为基础。痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。方以温胆汤为基础。阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳呜健忘，舌红，脉细数。方以朱砂安神丸、二至丸为基础。心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。方以归脾汤为基础。心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。方以安神这志丸为基础。7、失眠有哪些治疗方法？ 1、 心理治疗 一般心理治疗：通过解释、指导，使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应行为治疗：进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度，减轻焦虑。失眠的催眠疗法：催眠疗法被广泛应用于失眠症的治疗。2、药物治疗 抗抑郁剂：如米安色林、阿米替林、多塞平、马普替林等。临床研究显示，采用中西药进行综合治疗，对于治疗失眠，效果更佳。3、物理治疗：如经颅微电流刺激疗法，脑电波同步疗法等。 4、其他： 生物反馈。可加强自我放松训练，对于减轻焦虑情绪有效。治疗失眠食用粥 体育锻炼。适当体育锻炼，增强体质，加重躯体疲劳感，对睡眠有利，但运动量不宜过大，过度疲劳反而影响睡眠。 调整生活习惯，如取消或减少午睡，养成按时睡眠的习惯。8、如何有效预防失眠发生？睡眠有四要素，对睡眠的质量影响很大。1. 睡眠的用具：无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛；枕高一般以睡者的一肩（约10厘米）为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季，枕头要经常翻晒，免让病菌进入口鼻，肺系疾病增多。2.睡眠的姿势：有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率；脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位；肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜；四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。3.睡眠的时间：睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力；入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异。4.睡眠的环境：睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的温度中，可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住。 9、失眠会引起哪些重大疾病？失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、 注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症，焦虑症，植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统，消化系统等等。 10、吃哪些食物有利于睡眠？1、控制总热量，减少动物脂肪和甜食摄入。2、长期失眠者血清中锌和铜两种微量元素明显降低，含锌较高的食物有牡蛎、鱼类、瘦肉、奶制品等，含铜较高的食物有鱼、虾、蟹、玉米、豆制品、蘑菇等。3、睡眠与大脑松果体分泌的松果体素有关，随着年龄的增加，人体的松果体素分泌日益减少。近来有研究发现黄瓜、西红柿、香蕉和胡萝卜中含有与人体分泌的松果体素结构相似的植物松果体素。4、色氨酸是天然安眠药，它是大脑制造血清素的原料。血清素可让人放松、心情愉悦、引发睡意。酸奶或温奶中色氨酸含量较高,如果睡前2小时吃少量饼干类高碳水化合物、低蛋白质食物，加上一杯温牛奶肯定有助于睡眠。钙质摄入不足的人容易出现肌肉痛和失眠问题，人体内镁含量过低时，会失去抗压能力。钙和镁并用，成为天然的放松剂和镇静剂。如果每天喝2杯牛奶，钙的摄入量就不会缺乏。同时适量摄取维生素C可以帮助钙质的吸收。从香蕉和坚果类中可以摄取镁,偶尔吃点巧克力也可以,但切记不要过量。5、B族维生素如维生素B2、维生素B3、维生素B6、维生素B12、叶酸等均有助睡眠，富含维生素B族的食物有：酵母、全麦制品、花生、胡桃、蔬菜(尤其是绿叶蔬菜)、牛奶、肝脏、牛肉、猪肉、蛋类等。11、什么是抑郁症，忧郁症？抑郁症（即忧郁症）是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。12、抑郁症的类型有哪些？答 内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五低征”（大脑生物胺相对或绝对不足）反应性抑郁症：即由各种精神刺激、挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等抑郁性神经症：又称抑郁型神经官能症，是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态，常伴有神经衰弱的许多症状，其预后较良好躯体疾病引起的继发性抑郁症：如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁药物引起的继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。以学习困难为特征的抑郁症：这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学，恐学，逃学或拒学。更年期忧郁症：首次发病在更年期，常以某些精神因素或躯体因素为诱因，多有绝经期综合征的表现，临床症状以焦虑抑郁为主，智能良好。产前、产后抑郁症：其特点是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。13、抑郁症的原因一般而言，如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些。但是，与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。（1）遗传与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。（2）社会与环境一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。（3）躯体疾病许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。（4）人格悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。（5）其它一些药物可以造成抑郁症。更多信息请向医务人员咨询。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。虽然我们有关抑郁症病因的知识发生了改变，而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症。不论你是什么人，你在生活中某些时候都可能出现抑郁症的症状14、抑郁症的危害答：如果在抑郁症的初期阶段没有及时发现和治疗，抑郁症的后果开始加大。症状较为严重的抑郁症患者，会带着长期精神抑郁、消极的情绪工作，并且他们的思考、反应、记忆能力均出现不同程度下降，这给正常工作和社会交往带来很大困难。对于病情特别严重的抑郁症的后果，你可以想象这样一幅画面：已经失业的你整日闭门不出，连自己吃饭穿衣都是个问题，甚至可能连最起码的个人卫生也无法维持。也就是说，这一时期的抑郁症的后果，是让你无法开展最基本的日常生活。若论抑郁症的后果最可怕的是那一项，恐怕非“自杀”和“杀人”莫属。据相关数据统计，大约有三分之二的抑郁症患者存在自杀的念头，而大约五分之一的抑郁症患者会付诸实施。而有些抑郁症患者因为“同情”自己的亲友爱人还留在这“悲惨”的人世，往往也会想要带他们一起“离开”。15抑郁症的治疗方法目前在抑郁症的治疗方面，中西医各有利弊。西医：采用多种抗抑郁药，物理治疗，心理治疗等，效果明显。但是抗抑郁药物有明显的副作用，长期服用对身体损害较大，目前国际社会正积极研制改良药品。 中医：当前中医治疗抑郁症取得了重大的突破，采用祖国中药精华，如菖蒲等，具有同西药相同的抗抑郁作用，且无副作用，另外传统的针灸疗法越来越广泛的应用于精神类疾病的治疗。16、什么是心理障碍？答：心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心不见理异常人工现象属于正常健康心理活动中暂时打听性的局部异常状态17、心理障碍常见的类型有哪些？（1）适应性障碍。主要是由于环境的原因造成的心理和行为失调。通常表现为不能正常地适应工作、生活和学习，不能正常地发挥自己的能力，不能正常地进行人际交往等。 （2）焦虑性障碍。焦虑是一种不明原因的害怕，是不能达到目标和不能克服障碍时表现的紧张不安，心烦意乱，忧心冲冲；经常怨天尤人，自忧自怜，毫无缘由地悲叹不已；碰上一点小事，往往坐立不安；遇到一点紧张的心理压力，便会慌张地不知所措，注意力难以集中，难以完成工作任务，并伴有身体不适感，如出汗、口干、心悸、嗓子有堵塞感、失眠等。 （3）抑郁性障碍。主要表现是情绪持续低落，郁郁寡欢，悲观厌世，心理功能下降，自我评价降低，不愿与人交往，情绪呆板，总以灰色的心情看待一切，对什么都不感兴趣，自罪自责，内心体验多不幸、苦闷、无助、无望，总感到活着没有意思。 （4）恐怖性障碍。患有恐怖性障碍的人，所害怕的对象在一般人看来并没有什么可怕的，但仍出现强制性的回避意愿和紧张、焦虑、眩晕等心理反应。如恐高症、利器恐怖、动物恐怖、广场恐怖及社交恐怖等，其中社交恐怖较为常见，主要表现就是赤面恐怖，也就是在众人而前脸红，面部表情惊恐失措，不敢正视对方，害怕别人看透自己的心思而难堪，心理产生紧张不安、心慌、胸闷等症状。 （5）强迫性障碍。做事反复思考，犹豫不决，自知不必想的事仍反复想，不该做的事仍反复做，因而感到紧张、痛苦。强迫性症状中常见的有：强迫观念，如强迫回忆、强迫怀疑等；强迫意向或强迫冲动等；强迫动作，如反复检查门锁等。强近症状几乎每个人都曾出现过，但只要不成为他们的精神负担，不妨碍正常的工作、生活，就不应算作强迫性障碍。 （6）疑病性障碍。主要表现为对自己健康状态过分关注，深信自己患了某种疾病，经常诉述不适，顽固地怀疑、担心自己有病，经实验室检查和医生的多次解释后仍不能接受，反复就医，甚至影响其社会功能。这种对自身健康过度担忧的心理倾向就是疑病性障碍的表现。 18、心理障碍的危害有哪些？答：心理障碍的危害不是单一的，不只是影响到有心理障碍的某一个体，它的影响涉及到个人、家庭与社会三个方面。一、对个体自己的影响： 1、在心理健康上：造成个人精神痛苦，让人消极、悲观、情感脆弱。让人失去自信，人生态度发生改变。让人行为对环境适应不良、意志减退、失去理想、失去追求、酗酒解愁、脾气暴躁、自伤伤人、消极行为等。 2、在学习上：难以集中注意力和精力学习，成绩下降，不能坚持学习，要休学或退学。3、在生活上：缺乏朝气，沉默，退缩，自我封闭，因生病严重影响生活的质量。4、在人际上：容易烦躁，容易激动，发生吵架或与人发生冲突，人际交往困难。5、在工作上：工作能力下降，不能坚持工作，常请假、病休、卧床，对自我成就与前途造成影响。 二、对家庭的影响：不能很好承担家庭赋予的责任，或不负责任，或恋爱不顺利，婚姻出现失败，造成家庭财富损失。 三、对社会的影响：可以出现反社会行为、攻击破坏、犯罪等。19、怎样判断您是不是患有心理障碍？自己是不是患了心理病，可以从以下6方面加以判断：1、是否有人际交往的障碍？比如，是否对于人际交往感到恐惧？人前是否感到自卑？社交场合是否手足无措、脸红心跳？2、情绪是否恶劣？比如经常悲观、抑郁，焦虑、烦躁，或者易怒、喜欢攻击？3、是否有查不清楚原因的躯体痛苦？比如，长期慢性疼痛、植物神经紊乱、体力下降、长期失眠等。4、工作、学习和注意能力明显下降等。5、是否有反常的、自己控制不了的行为？比如，反复洗手、关门、做鬼脸等。6、是否极度讨厌自己和厌恶别人等。上述六方面的表现，每一个健康人都会或多或少地表现一些，只有达到一定强度和一定时间的，才算得上是心理障碍。所谓一定强度，是指这些症状比较严重地影响了一个人的快乐和工作能力；所谓的时间，是指这些症状持续的时间，要在3至6个月以上。20、怎样判断您所患心理障碍的轻重？对于一个患有心理障碍的人，客观评价问题的轻重是很重要的，可以使较轻的患者不必担负沉重包袱，使较重的患者能引起警觉，得到及时的治疗。判断心理障碍的轻重，有以下三方面重要标准，最重要的标准，就是现实检验能力，它涉及一个人对事物的主观判断与客观现实的吻合度，主观判断与客观吻合度越差，现实检验能力越弱，他的心理病也就越重。重症精神病人对事物的判断被幻觉和妄想所控制，严重脱离现实，是现实检验能力最差的人，所以，他们属于最重的心理障碍。判断心理障碍轻重的第二条标准，就是他对人际关系和压力的适应能力。适应能力越差，心理障碍就越重。重症精神病人的适应性明显退化，只能躲在“自恋”的小圈子里，他的生活只能和自己、以及自己的幻觉和妄想进行；边缘障碍的患者只能适应非常有限的人际交往、处于半自恋、半公开的“边缘生活”状态；神经症患者通常都可以适应一般的人际交往和压力，只不过适应能力打了折扣。第三条标准，就是心理发育受损的阶段，受损越早，障碍越重。在出生后六个月内，心理发育受损，精神障碍在重症的范畴，可以出现精神分裂；六个月至十八个月期间受损，属于重症心理障碍，可以出现边缘型心理障碍、癔症；两岁至三岁期间受损，容易产生强迫或自恋障碍；三至五岁受损，容易出现社交恐怖等神经官能症和性心理障碍。把三条标准综合起来，就能对心理障碍的轻重，做出比较准确的判断了。21、患了心理障碍，您该怎么办？知道自己患了心理障碍之后，人们的第一个情绪反应，往往是自卑。觉得自己被划到软弱无能的那类人中去了。其实，一个人是否患心理障碍，是不由个人的意志决定的，而是由一个人童年的成长环境决定的，换句话说，是“命运”性的。它只反映和代表了一个人的成长环境和发育背景，而不代表一个人是否坚强、是否有价值。得知自己患了心理障碍后的第二个反应，就是悲观失望。因为他们习惯于认为自己是世界上唯一一个最不幸的人，自己患了没办法克服的疾病。其实，据最保守的估计，人群中的心理障碍患病率也在百分之二，就是说，在我国的十几亿人口中，至少也有两千万和你患有大同小异的心理障碍的患者，所以，你并不是孤立的。心理障碍也不是不可以治愈的，可以说大部分心理障碍都可以通过治疗，得到缓解和治愈。只不过缓解和治疗需要付出精神、经济和时间的代价而已。所以，患了心理障碍既不可悲、也不可怕，您只是不得不面对自己的患了心理障碍的“命运”。有了冷静的思考之后，就可以慢慢地思考，怎样克服自己的心理障碍了。面对自己的心理障碍，采取以下的心态会比较有益，首先，必须接受自己的“患病”现实；其次，必须自己承担起克服心理病的主要责任；然后，在条件许可的情况下，寻求专业心理帮助或专业心理治疗。22、什么是焦虑症？答：焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。23、焦虑症有哪些临床表现？患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。24、焦虑症应该如何预防？饮食注意：患者焦虑症的患者，一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃肠道负担，加重症状。对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加速、心脏早搏等，使已有的症状更突出。建议以清淡、易消化的食物为主，进食后不要马上休息。对于腹胀、便秘者，也可以服用助消化和通便的药物。25、焦虑症如何治疗？药物治疗对该病有明显疗效，但心理治疗有减轻焦虑的作用，一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合心理治疗。一、药物治疗(1)三环类抗抑郁剂：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好，开始剂量宜小，如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治疗剂量150mg，个别需用至300mg以上。(2)苯二氮蕈类：以阿普唑仑疗效最好；其次，氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好的作用。阿普唑可用0.40.8mg 3次/d。(3)B-肾上腺受体阻滞剂，心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。(4)丁螺环酮对广泛性焦虑疗效好，无嗜睡等副作用。二、心理治疗: 是治疗本病的基本方法，常用者有：（1）集体心理治疗；（2）小组心理治疗；（3）个别心理治疗；（4）森四疗法。心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识，使病人对该病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除疑病心理等，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。并予讲解治疗方法，使患者主动配合，充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。森田疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。26、四种关于焦虑症的食疗配方1.樱桃研究发现，樱桃中有一种叫做花青素的物质，可以降低炎症的发生。科学家们认为，鲜艳欲滴的樱桃可以让人们放松心情，某些时候吃20粒樱桃比吃阿司匹林还有效。2.菠菜研究发现，那些被控制无法摄取足够叶酸的人，在5个月后，都出现无法入睡、健忘、焦虑等症状。研究人员推论，缺乏叶酸，会导致脑中的血清素减少，导致抑郁症。那什么是富含叶酸的食物呢?其实，几乎所有的绿色蔬菜、水果都有，而以菠菜中含叶酸为最多。3.鸡肉关于焦虑症的食疗方法，还可以依症适量补充一些人体所需的微量元素。英国心理学家发现，在吃了100微克的硒之后，受试者普遍反映觉得精神和情绪均比原来有所改善。硒的丰富来源有鸡肉、海鲜、全谷类食物等。4.低脂牛奶纽约的医药中心研究发现，让有经前症候群的妇女吃了1000毫克的钙片3个月之后，四分之三的人都减轻了原有的紧张、暴躁、焦虑等经前反应。日常生活中，钙的最佳来源是牛奶、乳酪和酸乳酪。幸运的是，低脂或脱脂的牛奶拥有的钙最多经常焦虑的人很难放松心情，但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。由焦虑引起的疾病，通常源自营养不足，因为此时身体无法正常地处理营养素。下面是一些重要的营养补充物质，你可以适当加以选择服用。补充营养素维生素B群维生素B群对神经系统的运作相当重要。注射维生素B液可改善大脑功能、减轻焦虑、保护免疫系统。维生素B群及泛酸(维生素B6)每天100毫克 钙及镁每天2000和1000毫克。服用箝合剂或乳酸钙。若对牛奶过敏，勿使用乳酸钙。 L酪胺酸每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克维生素B6及500毫克维生素c共用，以利吸收。它能纾解紧张，帮助睡眠。 维生素c含生物类黄酮每天300010000毫克。紧张会消耗肾上腺荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是肾上腺功能必需的。 综合维生素及矿物质(含维生素A及钾)每天25000IU和99毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是肾上腺功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭，它含有均衡维生素及矿物质。纤维(ABC滴肠剂或燕麦麸)27、什么是强迫症强迫症即强迫性神经症是一种神经官能症，是焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。28、强迫症的主要表现有哪些？在思维方面，如果主体经常强调“不合理”和“无意义”的想法，如无休止地怀疑、冲动、仪式性计数、检查，这就是一种自我失调，其属于典型的强迫症的主要表现。这一类患者常感到脑中想法与其所意识到的合理看法相反，而觉得是被迫地不断这样去做。他们仿佛可以看到在“不合理”与“合理”间的神经症性冲突，一方面，冲突于攻击，难以应对的冲动，另一方面，冲突于依照期望的规则恢复秩序、整洁。长时间保持这种状态的强迫性神经症患者常因羞愧或恐惧变疯而保守秘密、不愿与人倾诉、交流，甚至会比社交活动。在实际生活中，带有这种异常思维的人可以表现为反复担心惧怕污染物、疾病；极端的整洁、妨碍工作完成的完美主义；对自己和他人吝啬、刻板顽固等等。强迫症的主要表现涉及行为方面包括囤积、无法丢弃废旧和无用的东西、口吃、抽动、反复多次地检查、控制、洗涤等。另外，一些躯体功能障碍其实也是强迫症的主要表现。只不过这些躯体障碍常与强迫性人格障碍相关，如因无法摆脱强迫性思虑和怀疑而遭遇入睡困难、紧张性头痛、胃肠功能性问题、书写痉挛等肌张力异常等等。29、什么原因引起强迫症？强迫症的发病原因与生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。此外，患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多数青年患者非常爱干净。爱清洁、讲卫生，本是一种良好的习惯，但某一正常行为重复次数过多，以至影响工作，影响正常生活，影响正常人际交往，那么这种正常行为也就成了问题行为。 这些青年的个性顺从、办事认真；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于谨慎、优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。生活难免会出现一些自己无法单独处理的问题，此时，可以找亲人帮忙，或是跟朋友谈心，也可以找心理专家帮助。30、强迫症能够彻底治愈吗？情况根本就不是这样的，只要治疗强迫症方法得当，而且坚持，强迫症一定是可以被治愈的。如果是在专科医生的指导下进行系统治疗强迫症，至少90%首次发作的强迫症患者，可达到治愈的标准，继续为社会做贡献。强迫症只是心理问题的一种，是心理机能错误运作的结果。既然原理一样，那么强迫症的治愈绝对是有理论依据的。31、什么是恐惧症？答：恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。对某种物体或某种环境的一种无理性的、不适当的恐惧感。32、恐惧症有哪些临床表现？患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。病人知道这种害怕是过分、不应该、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。恐惧的对象可能是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。患者明知其反应不合理，却难以控制而反复出现。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。33、恐惧症的自我调节方法有哪些？要克服社交紧张心理，首先要注意调整好自己的心态，树立一些良好的观念：1、悦纳自己树立自信 很多社交紧张者就是因为不悦纳自己、对自己不自信造成的，所以，要改变首先就得在心里接受和悦纳自己，树立起对自我的信心。 2、勿对自己要求过高 过于追求完美，对自己要求过高，就容易患得患失，太在意别人对自己的看法，一心想要得到别人的承认，从而迷失自己。接受自己的现况，不要去管别人怎么看，你越害怕出错，就越会感到手足无措。 3、别太在意自己的身体反应 紧张总是伴随着一系列的身体上的不适，根据强化理论，如果紧张时我们太在意自己的身体某些部位的紧张反应，就相当于在强化自己的紧张行为。使其一步一步的加重。而当我们不去管自己的紧张反应后，由于紧张得不到注意和强化，紧张反应就会随着时间的推移而逐渐消退。 4、勇敢地去面对 有紧张现象的人，在社交场合下，往往会表现出逃避心理，害怕自己会出丑而不去面对。其实，逃避并不能消除紧张，相反，它会使你感到自己的懦弱，使你责备自己，以致下次会更加紧张。而且，我们也不可能逃避一辈子的，我们生活在这个社会上，是必须与人交往的，早晚有一天，我们都必须去面对。34、什么是精神分裂症？精神分裂症以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。35精神分裂症的主要症状表现有？张扬型精神分裂症 此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。 瓦解型精神分裂症 此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。 偏执型精神分裂症此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。 残留型精神分裂症 此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。 分裂情感性障碍此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍，如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。精神分裂症可按其临床表现分为两大组：一组称作阳性症状，表现为思维障碍、情感障碍、妄想、幻觉等；一组称作阴性症状，主要是在动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了正常精神功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为退缩、意志缺乏、不顾礼仪等。36、精神分裂症的危害有哪些？精神分裂症不仅仅影响到患者本人，而且常常为他们的家庭带来数不清的困难和痛苦。 患有精神分裂症的病人，常常不能在社会上、在工作中和在学校里发挥正常功能。他们的家庭成员可能经常需要从经济上、日常起居上、和情感上对他们进行帮助，并督促他们及时就医。37、精神分裂症的治疗方法有哪些？由于目前对精神分裂症的病因和发病机理还不明确，因此，治疗主要针对的不是病因，而只是症状。一般认为不能根治本病，但治疗还是能够起到一定的、不可忽视的积极作用，如：适应环境、缩短病程、防止病情进一步恶化甚至精神衰退等。虽然很多人害怕精神分裂症患者会无故伤人，其实他们的暴力倾向不比一般人多。精神分裂症是一个较严重的病，但三分之一患者其实生活近乎正常，另三分之一患者虽然有症状却仍可以住在家中。38、什么是神经官能症？神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。39、神经官能症有哪些症状？神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。40、怎么治疗神经官能症治疗神经官能症，关键在于取得患者的高度信任与配合。必要时可将有关的辅助检查，向患者提示，使其确信无器质性疾病，并对本病起病原因、疾病性质以及良好的预后等有所了解。其次应行各种有效的综合性治疗，包括暗示治疗。一、 一般治疗：除非患者一般情况很差，无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。二、药物治疗：（一）调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述*物与方法。镇静剂：可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。（二）解痉止痛：抗胆碱能*物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。（三）神经性呕吐可用维生素B61020毫克，每日三次或100毫克加入50葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。（四）肠神经官能症：1、便秘 可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。2、腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。41、什么是更年期综合症？更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”42、更年期综合症的症状有哪些？绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。 一、雌激素缺乏相关的症状 （一）血管舒缩综合征：绝经后15年间发生率7585%。25岁行双卵巢切除后，16周的发生率76%。 血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续34分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为5410分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。 潮红发生机理： 下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者； 绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关； 中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和-内啡肽能活性降低。 （二）各器官系统衰老性疾病 1.性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。 2.乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。 3.皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。 4.心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性58倍。 二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。 三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如40岁为219.93245.39/10万，50岁433.82450.45/10万，60岁770.84782.14/10万，70岁1120.711129.90/10万，80岁1495.091657.08/10万（纽约州1960）。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处4060岁。宫颈浸润癌介41.848.7岁之间（野田1983）。泌尿系肿瘤性比：40岁MF=10.6 4060岁11。其中肾癌21，尿道癌135，尤见于50岁之妇女。 四、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂输尿管积水和易尿潴留及感染。 五、骨骼肌肉系统 骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。 六、内分泌代谢变化 （一）高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。 （二）糖尿病倾向：细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。 （三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。 （四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。 七、卵巢切除后1015年心血管疾病发生率明显升高 如4555岁心血管疾病性比例，女男=4.292.29；冠心病3.782.73；脑血管病3.890.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982）。自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。 八、绝经前卵巢切除与更年期综合征 绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显。25岁卵巢切除者，术后16周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，40岁切除者618月才出现症状。 保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。 绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。43、更年期综合症的防治方法有哪些？更年期是指人从中年向老年过渡的转折阶段。在这一时期，男性异常表现轻，仅可表现失眠多梦，精力不足，思维和记忆力减退，对外界事物缺少兴趣，沉闷孤僻，动作迟缓，容易紧张、焦虑、急躁;女性表现较突出，又称绝经期，主要是卵巢功能逐渐衰退至消失的时间，表现为植物神经功能紊乱症状，情绪波动大，焦虑、多疑，思想不稳，易冲动，甚至可出现癔症样发作。本病的主要防治措施如下： 第一，要正确认识更年期的生理特点：应有充分的思想准备，及时发现更的期的“信号”，并采取必要的治疗措施。对于妇女来说，还应特别注意月经变化，如果经期延长太久，经量太多，或停经后又出现阴道流血，或白带增多时，应及早请医生检查，以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。 第二，讲究心理卫生：俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下，大脑皮层长期处于紧张状态，就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱，使原有的更年期严重和复杂化。因此，应当努力控制自己，保持情绪的稳定，陶冶自己的情操，遇事不烦、不急、不怒，切不可焦虑不安。 第三，注意合理的饮食和营养：更年期由于脏腑功能渐衰，脾胃运化无力，饮食减少，营养欠佳，常引起记忆减退，体倦乏力等症。因此，要注意更年期的营养。总的要求是：三低两高一适，即低热量、低脂肪、低糖类，高蛋白，高维生素，适当的无机盐类。 第四，坚持适当的体育锻炼：中年人，尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质，使人精神爽朗，是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后，要根据自己的身体条年，选择合适的运动项目，并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。 第五，注意安排好工作、生活与休息：在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活，以每周一次较为合适。妇女进入更年期后，阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和霉菌感染，所以更应注意阴部清洗卫生。 第六，药物治疗：症状显著的女性，遵医嘱，可以口服乙菧酚0.250.5毫克，每日一次，连用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，连用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周二次，连续3060日，可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红，手麻、头晕，可给予谷维素口服，一天三次，每次12片，可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者，给予镇静剂，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中医认为，更年期综合症疽补益肝肾，平衡阴阳，可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者，上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣者，加枸杞、女贞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外，还要应用养心安神类中成药，如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾，但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺，才能肾气充。凡脾虚纳呆者，应先健脾胃，或在补肾的同时，佐以健脾醒胃药，以提高治疗效果。 第七，针灸疗法：取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次选用34次只补不泻，留针二十分钟，每日或隔日一次，46次为一疗程。44、什么是植物神经紊乱？植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。45、植物神经功能紊乱的主要症状有哪些？答：植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种： (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。 (2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。 (3)睡眠障碍主要表现为失眠。 (4)头部不适感 紧