《儿科常用药物》word版.doc

-儿科临床常用药物一、抗生素（一）青霉素类 杀菌剂，抑制转肽酶，阻止细胞壁合成1、青霉素G钾（钠）（苄青霉素）Benzylpenicillin Potassium(Sodium)抗菌谱：主要对球菌、 G+杆菌（白喉、破伤风、炭疽杆菌）、放线菌高度敏感。规格：80万U/支，400万U/支。用法： 一般感染：2.55万U/（kg.d）, im bid肺炎：钠盐1020万U/（kg.d）, iv drip qd、bid or q8h。流脑：钠盐2040万U/（kg.d）, iv drip qd、bid or q8h。感染性心内膜炎：钠盐4060万U/（kg.d）, iv drip q6h。2、长效青霉素（苄星青霉素G）Benzathine penicilline G预防风湿热发作规格：120万U/支用法：60120万U/次，深部 im, 每半月或 1月1次。3、P12（新青霉素II钠） Oxacillin Sodium耐青霉素酶，不被其水解，主用于耐青霉素的葡萄球菌感染。规格：0.5g/支用法：50100mg/（kg.d）4、氨苄青霉素（氨苄西林）Ampicillin对G+和G-菌均有效。对绿脓杆菌无效。不耐青霉素酶。斑状丘疹是本品过敏反应的特征，而青霉素是以荨麻疹为特征。规格：1g/支用法：50100mg/（kg.d） 严重感染200mg/（kg.d）5、羟氨苄青霉素（阿莫仙、阿莫西林）Amoxycillin对某些链球菌和沙门氏菌作用比氨苄青霉素略强。不耐青霉素酶。规格：0.25/胶囊用法：50100mg/（kg.d）, 分34次PO6、益萨林（注射用阿莫西林钠）Amoxicillin Sodium for Injection 抗菌谱与氨苄青霉素相同，对敏感的G-球菌和杆菌均有明显抑制作用。 药理作用：抑制细菌细胞壁合成，使之迅速成为球形体而破裂溶解。规格：0.5g/ 支用法：50100mg/（kg.d）, iv bid7、氧哌嗪青霉素钠（哌拉西林）Piperacillin Sodium主用于绿脓杆菌和其他G-菌感染规格：0.5g /支用法：80200mg/（kg.d）严重者可用至300 mg/（kg.d），iv or iv drip q6h、q8h8、力百汀、安美汀Augmentin为阿莫西林钠与克拉维酸钾按照5：1制作的复合产品抗菌谱：广谱抗菌素，具有内酰胺酶抑制作用的克拉维酸可扩大阿莫西林的抗菌范围，包括对其他内酰胺抗生素有耐药性的细菌。适 应 症呼吸道、生殖泌尿道、皮肤和软组织，骨和关节感染，预防大手术后的感染。规格： 0.6g/瓶，含阿莫西林0.5 g，克拉维酸0.1g。 用法：50100mg/（kg.d）iv bid、q6h、q8h（二）头孢菌素类抗菌谱广，耐青霉素酶，作用强，疗效高，毒性低，过敏反应比青霉素少药理作用：抑制细胞壁合成，杀菌剂第一代头孢菌素耐青霉素酶，但可被G-菌产生的内酰胺酶破坏。主用于耐青霉素金葡菌和某些G-菌感染。1、先锋霉素IV（头孢力新、头孢氨苄）Cefalexin、Cephalexin规格：0.25/片、胶囊用法：2550mg/（kg.d）, 分34次 PO2、先锋霉素V（头孢唑啉钠） Cefazolin(Cephazolin) Sodium对大肠杆菌和痢疾杆菌的作用比IV强。规格：0.5g/支用法：3050mg/（kg.d），严重者 100mg/（kg.d）im 、bid、 iv drip3、先锋霉素VI（头孢拉定）Cefradine（Cephradine、Velosef）规格：0.25/胶囊，0.5g/支用法： 2550mg/（kg.d） PO 50100mg/（kg.d） im、 iv、 iv drip4、仙力素、头孢硫脒（先锋-18）Cefathiamidine（C-18）规格：0.5g/支用法：50150mg/（kg.d），iv bid。5、希刻劳（头孢克罗、头孢氯氨苄）Ceclor（Cefaclor）对G-菌作用比IV更强。规格：0.125/包，6包/盒用法：2040mg/（kg.d），tid一日量1g。第二代头孢菌素对内酰胺酶稳定，抗菌谱比第一代广，对菌的作用亦较强。但对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌抗菌活性仍较差。 西力欣（头孢呋新钠）Zinacef（Cefuroxime Sodium）绿脓杆菌对本品耐药。 规格：0.75g/支 用法：60mg/（kg.d） 100mg/（kg.d）（严重感染）第三代头孢菌素对内酰胺酶稳定，对G-菌的作用更强，对绿脓杆菌有较强作用。1、头孢噻肟钠（凯复隆）Cefotaxime Sodium（Claforan）规格：1g/支用法：100150mg/（kg.d） 新生儿：50100mg/（kg.d）iv bid2、头孢哌酮钠（先锋必) Cefoperazone Sodium（Cefobid）对多数G+厌氧菌和某些G- 厌氧菌有效对绿脓杆菌的作用比头孢噻肟钠强 规格：1g/瓶 用法： 100150mg/（kg.d） 新生儿：50100mg/（kg.d）3、复达欣（头孢他定）Fortum（Ceftazidine）对G- 菌的作用突出，尤其对绿脓杆菌的活 性特别强规格：1g/瓶用法：30100mg/（kg.d）4、罗氏芬（菌必治）（头孢三嗪钠）Rocephin（Ceftriaxone Sodium）主用于G-菌感染规格：1g/瓶用法：50100mg/（kg.d）（三）大环内酯类 1、红霉素 Erythromycin药理作用：抑制细菌蛋白质合成，依浓度和微生物类型可呈抑菌作用或杀菌作用抗菌谱：大多数G+菌（包括对青霉素耐药菌株）、某些G-菌、螺旋体、立克次体、衣原体和肺炎支原体规格：0.25/片，0.25/瓶用法：PO：2040mg/（kg.d），最好在饭前30分钟服用。iv drip：1520mg/（kg.d），浓度不超过0.1%。2、罗红霉素 Roxithromycin 为红霉素的新衍生物 规格：太儿欣：50mg/包，8包/盒 用法：2.55mg/kg.d, 分2次PO3、乙酰螺旋霉素Acetylspiramycin对G+ 菌和奈瑟氏菌有良好抗菌作用，但比红霉素差，对痢疾杆菌等G-菌也有一定作用。规格：0.2/片用法：2030mg/（kg.d），分34次服。4、阿奇霉素(Azithromycin)广谱抗菌素，通过阻碍细菌转肽过程，从 而抑制细菌蛋白质的合成。 对G+ 菌和G-菌均有作用，对支原体、衣原体亦有效。（1）博抗（注射用门冬氨酸阿奇霉素）海南斯达制药生产门冬氨酸可提高阿奇霉素抗菌活性，提高疗效，减轻毒副作用，对人体神经细胞和其他组织细胞具有保护作用0.125/支（2）其仙（注射用乳糖酸阿奇霉素Azithromycin Lactobionate for Injection）沈阳第一制药厂生产，0.25/支用法：510mg/（kg.d）浓度1 2mg/ml注意：肝功能不全者慎用；滴注时间1h, 浓度2mg/ml（四）其他类1、盐酸林可霉素（洁霉素）Lincomycin Hydrochloride（Lincocin）药理作用：抑制细菌蛋白质合成适应症：金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等G+菌所致的各种感染。肠球菌、 G-菌及各种支原体均耐药 规格：0.6g/支用法： PO: 3050mg/（kg.d），tid or qid iv drip: 1020mg/（kg.d），qd2、磷霉素（复美新） Fosfomycin, Fosfocin抑制细菌细胞壁合成，为杀菌剂。抗菌谱较广，抗菌作用比青霉素和头孢菌素类差。规格：2g/支用法：100200mg/（kg.d），iv drip qd二、抗真菌类制霉菌素糊 Nystatin、Mycostatin 治疗霉菌性口内炎，涂口腔，tid三、磺胺类复方新诺明片 Co-trimoxazole Tablets, SMZ.CO作用：抗菌谱广，作用强，对大多数G+ 菌和G-菌都有抑制作用。适于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道和软组织感染。规格： 0.5g/片 SMZ（磺胺甲基异恶唑）0.4g TMP（甲氧苄氨嘧啶） 0.08g 二者合用产生协同作用，且可延缓细菌耐药性的产生 用法：50mg/（kg.d）（以SMZ计算），bid注意：与SB同服，不宜与维生素C或其他 酸类药物同服，以防尿PH降低产生结晶尿。四、抗病毒药物 1、病毒唑（三氮唑核苷）Virazole, Ribavirin 作用：抑制病毒核酸和蛋白质的合成，阻止病毒复制规格：口含片：利巴韦林 0.1/片 针剂：0.1/支用法：含化：1片， bid 、tid iv drip:1015mg/（kg.d）2、注射用更昔洛韦（丽科伟）Ganciclovir Injection竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒宿主细胞的DNA中，从而抑制DNA合成。对CMV、疱疹病毒有很强抑制作用规格：50mg/支510mg/（kg.d） iv drip qd or q12h浓度10mg/ml 静滴时间1 h( 本品溶液呈强碱性，PH=11)一次 最大剂量6mg/kg。12岁以下慎用。不能im抑制骨髓WBCPTHb中枢神经系统症状：精神异常，紧张， 震颤，发生率约5%。皮疹、药物热、瘙痒、恶心、呕吐等。3、注射用炎琥宁 Natrii Kalii Dehydroandrographolidi Succinas Pro Injectione作用：清热、解毒规格：40mg/支，重庆药友制药有限责任公司。用法 年长儿 ：40mg/（d）, iv drip qd幼儿 ： 20mg/（d）, iv drip qd4、注射用穿琥宁（注射用脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐）药理作用：清热、抗炎规格：200mg/支用法年长儿 ：200mg, iv drip qd幼儿 ： 100mg, iv drip qd不良反应：皮肤过敏、腹泻五、镇静、催眠、抗惊厥药物1、水合氯醛Chloralhydrate长时作用类催眠药，约维持68h，起效快10%：50mg（0.5ml）/（kg.次） PO 3%: 50mg（1.5ml）/（kg.次） PR 2、鲁米那钠（苯巴比妥钠） Luminal (Phenobarbital)0.1/支 imiv: 用NS稀释成10%，缓慢注入，1ml /分）镇静：5mg/（kg.次）催眠：7mg/（kg.次）抗惊厥：9mg/（kg.次）六、解热镇痛药1、来比林（注射用赖氨匹林）Aspirin-DL-Lysine for Injection药理作用：为阿司匹林和赖氨酸复盐，抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，具有解热、镇痛、抗炎作用。规格：0.5g/支用法1025mg/（kg.d），im or iv3月禁用肝、肾、心功能损害者慎用2、巴米尔（肠溶阿司匹林 Aspirin 乙酰水杨酸 Acetylsalicylic acid） 0.1/片，510mg/（kg.次），温水冲 服，4次/d。3、扑热息痛（醋氨酚）（泰诺）Paracetamolum（Acetaminophen）0.5g/片， 510mg/（kg.次）PO七、中枢兴奋药1、苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）Caffeine and Sodium benzoate小剂量增强大脑皮层兴奋作用大剂量兴奋呼吸血管运动和迷走神经中枢，用于重症感染所致的呼吸、循环衰竭。规格：0.25g/ml, 0.5g/2ml用法：iH or im 8mg/（kg.次）2、盐酸山梗菜碱（洛贝林）Lobeline hydrochloride作用：兴奋呼吸中枢规格：3mg/1ml用法： iH or im or iv(缓慢)：0.33mg/次，必要时每隔30min重复。3、尼可刹米（可拉明）Nikethamide(Coramine)兴奋延髓，作用于呼吸中枢和血管运动中枢。用于中枢性呼吸及循环衰竭对吗啡中毒效果好规格：0.375g/1.5ml用法：0.05ml/（kg.次）， iH or im or iv八、抗高血压药1、心痛定Nifedipine：0.20.5mg/kg.次 , 分34次PO阻断向丘脑下部交感神经中枢的病理性冲动传导，使交感神经张力降低，用于急性肾炎高血压效果好。规格：1mg/1ml，0.25mg/片 im: 0.07mg/（kg.次）一次最大量3.0ng/ml时出现毒性0.25mg/片，0.5mg/2ml2、西地兰（毛花甙丙）Cedilanid(Lanatoside注射1030min起效，12h达到最大效力0.4mg/2ml3、毒毛旋花子甙K （ Strophanthin K）快速短效类: 注射后35 min 发挥作用，1/21h 达到最大效力， 24h作用完全消失。0.25mg/1ml特殊给药方法原因安全范围小个体差异大体内易蓄积方 法先给饱和量：短时间内给予达到充分疗效而机体又能耐受的较大剂量再给维持量：小剂量补充每天从体内消除的量以维持疗效饱和量：分3次给予：先给1/2，剩余1/2分2次，每隔6h给予饱和量给完后12h给维持量（饱和量的1/4 1/5，分2次给予） 用 法 饱和量（ug/kg） 维持量 地高辛 2岁 2岁 口服 5060 3050 1/41/5 静脉 口服量的1/22/3 1/41/5 西地兰 静脉 3040 2030毒毛旋花子甙K饱和量（ug/kg） iv2岁 612ug2岁 510ug婴幼儿心肌细胞Na+K+-ATP酶活力比成人 高，故按体重计算，年龄越小，所需剂量越大。治疗量与中毒量接近，个体差异大，体内消除慢，易蓄积中毒。不 良 反 应胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻，是最早中毒信号。中枢神经系统症状：头疼、眩晕、失眠、谵妄；视觉障碍：黄视、绿视、视物模糊。心脏毒性：是最危险的毒性反应。十一、镇咳祛痰药 1、伤风止咳糖浆：1ml/(岁.次) 2、复方甘草合剂（棕色合剂） Mist. Glycyrrhizae Co.(Brown mixtere)成分：甘草流浸膏、酒石酸锑钾、复方樟脑酊、亚硝酸乙酯醑、甘油用法：1ml/（岁.次），3 4次/d十二、平喘药 1、沙丁氨醇（舒喘灵、喘乐宁） Salbutamol(Ventolin, Proventil)为一强力2肾上腺素受体兴奋剂，可舒张支气管规格：2.4mg/片用法：0.10.15mg/（kg.次），bid or tid2、氨茶碱 Aminophylline规格：0.25/10ml用法：24mg/（kg.次） iv drip十三、用于腹泻的药物1、思密达 Dioetahodvae Smectate覆盖于消化道粘膜，抗细菌和病毒的侵害；与粘膜蛋白结合，恢复和加强消化道粘膜屏障的生理功能。成分：双八面体蒙脱石，3g/ 袋新生儿：1/4袋, tid1 岁：1/3 袋，tid13岁：2/3 袋，tid 3岁：1 袋，tid急性腹泻首剂加倍，慢性腹泻酌减餐间单独服用，食道炎患者餐后服2、普乐拜尔（双歧四联活菌片）主要成分：婴儿双歧杆菌、嗜酸乳酸菌、 粪链球菌、蜡样牙孢杆菌规格：24片/盒用法与抗生素错开2h后服用6月：1片, Qd or bid612 月：12片，bid16岁：2片，bid or tid615岁：23片，bid or tid3、庆大霉素颗粒4万U/包1.0 1.5万U/（kg.d） bid or tid十四、利尿药及脱水药1、速尿（利尿磺胺，呋喃苯氨酸）Furosemide(Lasix)抑制近端肾曲管及髓袢升支对Na+ 和水的回吸收起效快（5min），维持时间短, 约4h。规格：20mg/支用法：12mg/（kg.次），im or iv2、双氢克尿噻（双氢氯噻嗪）Dihydrochlorothiazide抑制近端肾曲管对Na+的回吸收兼有降血压作用12h起效，持续12h规格：25mg/片用法：12mg/（kg.d）, PO , 分12次。可导致低血钾肝、肾功能减退者慎用3、氨苯喋啶（三氨喋呤）Triamterene抑制远端肾小管对Na+的回吸收，不增加钾的排泄。规格：50mg/片用法：24mg/（kg.d）, 分12次。4、螺旋内酯固醇（安体舒通）Spironolactone(Aldactone)对抗醛固酮的作用，对远端肾小管 增加Na+、CI-及水的排泄。规格：20mg/胶囊用法：2mg/（kg.d）, 分34次5、甘露醇Mannitol作用： 增加血液渗透压，降低颅内压。规格： 20% 100ml 、250ml用法：12g(510ml)/（kg.次）, iv, 必要 时每6h可重复。十五、止血药1、止血敏 Dicynone促使血小板增加，增强血小板功能及粘附性，加速血块收缩。无副作用。作用迅速，可维持46h。0.25g/2ml幼儿 0.125g/ 次年长儿 0.25g/次im or iv drip2、维生素Vit K1 参与肝脏内凝血酶