《治疗胆结石》word版.doc

治疗胆结石胆结石 胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。 胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。 营养成因 胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。 1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。 主要症状 1、“无症状”的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状即没有胆绞痛，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。 2、胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则会继发感染、化脓、坏疸、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人在夜间发作。 3、黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。 女性易患胆结石的原因 胆结石是一种常见病，尤其在20至25岁的年龄段发病率较高。胆结石病还有一个特点是“重女轻男”。据有关资料统计，妇女胆结石的发病率是男性的2到4倍。造成胆结石“重女轻男”的主要原因有： 1、喜静少动。许多女性特别是中年妇女往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。 2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。 3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存的胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。 4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血液中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的几率大大增加。 饮食调理 饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是： 1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为15002400千卡。 2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。 3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。 4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。 5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。 6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。 7、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。 营养食谱 鸡内金粥 配方 粳米 100 克，鸡内金 610 克，白糖适量。 制作 先将鸡内金洗净灰尘，沥干，置锅内以文火炒至黄褐色，研为细粉。再将粳米淘净，放入锅内，加水800毫升，文火煮至米开汤未稠时，加入鸡内金、白糖同煮，煮沸后待粥稠汤黏时即可停火，不宜久煮。 用法 每日 2 次，可作早、晚餐食用。以温热为宜，忌冷服。 功效 补中益胃，缓急止痛，化石排石。 胆石症患者宜吃核桃 医学研究发现，食物中的黏蛋白与人体胆汁中钙离子和非结合型胆红素结合成胆石支架的晶核，从而形成胆结石。 在核桃仁中含有一种丙酮酸物质，它能阻止黏蛋白和钙离子、非结合型胆红素的结合，并能使其溶解、消退和排泄。 因此，多吃核桃有利于防治胆石症。平均每天吃四个大核桃或十几个小核桃，不要间断，胆石症病人在服用3个月后症状可明显减轻。半年后可以康复。胆石症病人不妨试试。 营养产品调理建议： 3 倍用量：奶蓟蒲公英片，卵磷脂，维生素B族 2 倍用量：深海鱼油，维生素C 倍健奶蓟蒲公英片 ：具有保肝利胆作用可调节胆汁的分泌，帮助消化脂肪。 倍健卵磷脂 ：具有亲水亲油性质，可以乳化脂肪，阻止结石沉积，使胆汁中的胆固醇保持液体的状态，阻止胆结石的形成 倍健维生素B族 ：合成代谢的酶，促进新陈代谢 倍健维生素C ：具有抗氧化和解毒的功效，参与胆固醇的代谢，如缺乏导致胆结石出现。 倍健深海鱼油 ：调节血脂，帮助消化脂肪，调节血脂，降低胆固醇，甘油三酯。胆结石中医处方【方名】胆结石简易方。【组成】核桃仁120克，纯香油3060克。【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。【备注】一位老患者得了胆结石症三年，花数千元也没有完全治好。而服用此方10天后，B超检查胆内结石不见了。【出处】养生治病秘方集1治胆结石症，大金钱草90250克，水煎服。2治胆石症、胆囊炎，用胶布粘上王不留行籽，贴在相应消化系统的耳穴上。隔日1次，10次为1疗程。并在三餐后和临睡前各按压1次，每次15分钟，使耳穴部有病胀感，耳廓有灼热感。3治胆石症，玉米须50克，加水煎汤饮、可随时不拘量饮用。4治胆结石，虎耳草30克，以米酒与水各半煎，每日1剂，连服34周，至结石全部排出。5治胆结石，威灵仙60克，每日2次煎水内服。6吊南瓜蔓泡水喝可排结石：吊南瓜蔓100克（鲜的加倍），洗净切碎，放入热水瓶中，用开水浸泡，当茶饮用。服用方法：每天泡一热水瓶，平时和吃饭时均可饮用，一天只喝一瓶，须每天换药重泡，连喝3一4天，开始排石，一般为浑浊状尿，有时有小的石粒，当小便有拉丝状液出现，则证明结入全排净，不用再喝药了，忌辣、酒，特别是肥猪油。 7 。用灰菜加水熬烫，灰菜要选长得较高的那一种，连茎带叶一并采回，新鲜入水熬汤即可。服用此偏方要避免日晒，因日晒部位会出现皮炎，此外再无其他副作用。肝胆结石按成份可分为三类：（1）胆固醇结石:含胆固醇为主，黄色或淡黄色，表面光滑或呈细颗粒状，质硬，剖面有放射状线纹。单发大结石呈椭圆形，多发结石呈粒状。多发于胆囊内。（2）胆色素结石:以胆红素结石为主要成分，棕黑色或棕红色，结石软易碎，薄片状，有的似砂粒状，由于松软不成形，又称泥沙结石，多发生于胆管内。（3）混合性结石由胆红素、胆固醇和钙盐等混合而成，常为多面体形，少数成球形，可呈深绿色或棕黄色颗粒，外层常很硬，表面光滑或粗糙，切面成层似树干的年轮或放射状，大小数目不等。多发于胆囊内。（1）平时生活要有规律，一日三餐进食正常，荤素搭配，不吃过量油腻食物，多参加体育运动，避免高脂、高糖饮食，最好不吃避孕药。（2）要有乐观态度，保持心情舒畅，少发脾气，不动怒，防止肝气郁滞。（3）多食黑木耳、磨菇、西瓜、核桃、苹果、柠檬、乌梅、山楂等食物，有利于排石化石预防结石再生。（4）多饮水，不喝酒，饭前便后一定要洗手。（5）不宜纯吃素食，应适当吃点脂肪性食物，防止胆汁长期淤滞。胆结石除引起急性胆囊炎、急性胰腺炎等常见并发症外，还会引起以下几种并发症:1、中毒性休克：胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。其表现为：右上腹疼痛、黄疸、高热、寒站、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。2、胆道出血：胆管发炎形成脓肿，浓重溃破，侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为：右上腹剧烈绞痛、吐血、（或解黑大便），严重者可发生休克。3、肝浓肿：结石梗阻胆道，形成化腔性胆管炎。细菌自胆管向上扩散到肝脏，引起肝脓肿。表现为：右上腹胀痛，寒战高热、大汗淋漓、全身乏力。4、胆囊坏死穿孔，胆汁性腹膜炎：胆囊一旦坏死穿孔，脓性胆汁流入腹腔，引起腹膜炎。这是较严重的并发症，老年病人尤其易发生。表现为：腹痛突然加剧，腹肌压痛、腹紧张反跳痛。 肝胆管结石系指肝总管分叉以上的胆管内结石。在全国11342例胆石病调查中占16.1%。肝胆管结石可伴有肝胆管狭窄存在。据全国4197例肝胆管结石手术治疗病例的分析，肝胆管狭窄的发生率平均为24.28%，最高地区平均可达41.94%。第二次手术的病例，40%以上伴有肝胆管狭窄，而狭窄的发生率与再次手术成正比。肝胆管结石的性质大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石，发病原因可能与胆道感染，胆汁潴留及胆道寄生虫有关。目前，由于B超，PTC，ERCP，CT和超声引导下的PTC广泛开展与普及，使肝内肝管结石及狭窄能较快的得到确诊，并能获得影像学胆系病理变化的全貌显示。但目前肝胆管结石的治疗效果仍不够满意，手术治疗后残留结石率仍高达30.4%，故本病的治疗仍远未从根本上解决问题，且部分病例成为复杂而难治之症，许多课题还有待于进一步的研究和探讨。推荐加味五金汤,对肝胆结石、尿路结石，按诊察辨治有一定的效果。组成: 金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，金铃子10g，川郁金10 g， 玉米须15g。 功能: 清利湿热，化结排石。 主治: 肝胆结石、尿路结石，以及肝、胆囊及泌尿炎症等。用法: 水煎服。 方解: 本方的功能以清热利湿，消炎排石为主，对肝胆结石症，则结合舒肝理气的 枳壳、朴根；大便不通则加元明粉以缓下。有绞痛者则加元胡索、生甘草，以缓和止痛。本方的金钱草为大金钱草，是属报春花科植物过路黄的全草，苦、酸、凉，入肝、胆、 肾、膀胱经，清热解毒，利尿排石。治肝炎、胆囊炎、胆结石、尿路结石等。海金沙为海金沙科植物海金沙的孢子。甘、淡、寒，入小肠、膀胱经。清热、利水，通淋。治尿路感染、 结石、小便淋沥涩痛、尿血等。鸡内金为雉科家鸡的砂囊内壁，入脾、胃、小肠、膀胱经。健脾胃，消食滞，止遗尿，化结石。治食积、疳积、遗尿、胆结石、尿路结石等。郁金为姜科植物湿郁金或姜黄、莪术的块根。辛、苦、寒，入心、肝、肺经。行气活血，疏肝利胆。治 黄疸、胆囊炎、胆石症及尿血等。金铃子为楝科植物川楝的果实。苦、寒、有小毒。入肝、 胃、小肠经。清利湿热，理气止痛。治肝炎、胆囊炎、肾炎之引起疼痛，以及胁痛、疝痛、月经痛等。玉米须为禾本科植物玉蜀黍的花柱。甘、平，利胆、利水、降压。治胆囊炎、胆 囊结石、尿道结石、肾炎水肿、糖尿病、高血压等。 加减： 胆石症应加枳壳6g、朴根6g、元明粉12g(后入)。尿路结石症应加石苇12g、猫须草12g。大便通者减去元明粉。民间治胆结石偏方验方一、柴胡15克茵陈50克马齿笕15克元胡15克银花15克川枧子15克。主治适用于慢性胆胀病。症见胆区疼痛，并向右肩背放射，纳呆口苦，胁痛腹胀，舌质红，苔薄黄，脉弦滑而数者。用法：水煎服，日服2次，早饭前，晚饭后30分钟温服。服药期间，停服一切与本病有关的中西药物。二、茵陈金钱草（等分）。主治胆囊术后综合征、单纯性胆囊炎。用法：上药适量，开水浸泡当茶饮用，一日数次，长期饮用不再复发（症状完全缓解后再坚持服用二周停药）。三、柴胡18克，大黄9克，白书9克，枳实9克，黄芩9克，半夏9克，郁金9克，生姜12克。用于急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。用法：日12剂，水煎分服。四、香附10克，郁金10克，枳壳6克，赤芍15克，枇杷叶10克，藕节15克，川芎9克，百合15克。主治胆囊炎、急慢性肝炎、慢性支气管炎、肺气肿、肋间神经痛等。证属肝气郁结、肺气怫者。临床以胸胁闷痛或呼吸迫促等气机不得舒畅之症为特点。用法：日一剂，水煎分服。五、生地12克，首乌9克，拘杞9克，茵陈12克，虎杖12克，生大黄69克（后入），生山楂12克，鸡内金3克（研粉分吞），麦芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，绿萼梅6克。慢性胆囊炎、胆石症证属肝阴不足者。临床胁痛隐隐、体倦乏力，口干咽燥，头晕目涩，舌质红、体瘦小，苔薄黄或少苦，脉弦细为特征。用法：日一剂，水煎分服。六、金钱草60克，平地木30克，板兰根30克，枳壳9克，柴胡3克，赤白芍各9克，生军3克（后下），生甘草3克，硝矾丸 4.5克（分吞）。用于胆囊炎、胆石症证属肝胆湿热者，临床以胁痛、寒热、厌油口苦、便干尿赤、舌红苔黄腻、脉弦滑为特征。用法：日一剂，水煎分服。七、吃金檀（金桔）可治疗胆结石：每天食用近1斤，吃半月余，结石消失。注：1.如晚上感觉右肩胛内隐隐作痛的，第二天开始每天上午多喝开水，忌喝茶。2.糖尿病人忌食，凡口舌碎痛，牙龈肿痛者忌食。八、大核桃治胆结石：每日生吃四个大核桃仁，上午二个，下午二个，天天坚持，从不间断。其功效：补气益血，润燥化痰。利小便，化胆结石。注意食用核桃仁后，必须多饮开水，有利于胆结石溶化后，随小便排出。核桃属温性，身体易出血者，勿超量多服。 九、大金钱草60克，猪肝250克，狗宝15克 。用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右， 取出，泌出汤汁，加食盐、味精调味，用以佐餐。主治肝胆结石。十、岳氏排石处方：金钱草210克，海金砂30克，滑石12克，甘草3克，川牛膝10克，石苇60克，车前子12克，云苓20克，泽泻、鸡内金各12克，每天一剂。十一、小柴胡汤、下淤血汤、硝石矾石散加减。柴胡20黄芩20半夏10党参10甘草10片姜黄20金钱草20鸡内金20麦冬20大黄20桃仁20土元10硝石、矾石各6（冲服）五付水煎服。主治肝胆结石。十二、大柴胡加减方：酒大黄10克， 柴胡。白芍。半夏各9克，黄芩，枳实各6克。金钱草15克。黄郁金，广木香，陈皮各8克。玄明粉8克(2次和服)。主治肝胆结石。十三、柴胡加芒硝汤加减方：北柴胡，姜半夏各9克，黄芩，党参各7克。甘草4克，玄明粉6克(二次分冲)黄郁金。川楝子，元胡各8克清水煎服。主治肝胆结石。十四、利胆排石汤：大金钱草30克，黄芩。木香各8克，茵陈，银花各15克，枳实。大黄各6克。芒硝8克(冲)。郁金10克。一昼夜可服两剂。吐止便利，改为日服一剂。此方药力强大，宜于实证，以证见右上腹剧痛，呕吐厌食。渴饮，高热恶寒，或发黄，右上腹硬满拒按，二便不畅，苔腻，脉滑数者。十五、胶囊散剂：鱼脑石、白明矾、玄明粉各30克，黄郁金60克，研成细粉，和匀，每日三次，每次三克，饭后服。装入胶囊更为方便。每日用大金钱草50克煎汁置热水瓶中送服上药，对胆结石有一定疗效。十六、理气排石汤：川楝子。枳壳。木香各黄芩9克。大金钱草30克。玄明粉(冲)生大黄(后下)各6克。风尾草15克。水煎服。本方用于气滞较甚，证见胁痛且胀，时作时止，痛可由右侧连及左侧。并喜嗳气，矢气者，本方消石定痛作用明显，惟仅适用于胆囊结石，有梗阻与感染的肝胆管结石不太适宜。十七、疏导排石汤：生大黄10克，威灵仙12克，柴胡、黄芩、郁金、木香各9克，金钱草30克，茵陈20克。本方主治胆石症兼黄胆胆区疼痛反射至右肩背，胸闷烦燥，厌油腻，不思食，大便不畅，舌质偏红，苔腻脉弦数湿阻热蕴偏高者，如结石不大于胆总管，服药三剂后，大便可淘见石粒。十八、穿破石30、黄柏10、金钱草30、车前子15、鸡内金12、牛七15、木通12、柴贝壳10、黄连10、王不留行20、海金沙15、滑石30、丹参20、甘草4 。本方妙在溶石消石上，有接诊过一患者结石大小约1。10。8的。加减服上药溶小为0。70。4再服10 付顺畅排出。不会坠卡。避免了手术的一刀之痛!本方加减治泌尿系结石一样有好的疗效。 十九、香附15 ，赤勺15 ，白芍15 ，姜黄15， 郁金15 ，青皮10 ，陈皮10 ，元胡10 ，枳实10 ，内金10， 柴胡15 ，黄芩15， 口苦，舌苔黄腻加龙胆15、公英10；烧灼样感+栀子、虎杖；腹胀，不欲饮食加厚朴；腹泻，肝旺克脾者+白术15；伤阴加玄参20。用了很多年了，效果都很不错，一般1-3剂就解决问题了。主治肝胆结石。二十、核桃仁120克，纯香油3060克。煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。二十一、苦瓜治结石：取生苦瓜1条，不用去皮，将苦瓜捣烂如泥。加清水两碗，放入锅里熬煮，熬至1碗水即可，每隔2天服1次，1个月为1疗程，对各类结石有较好的缓解作用。二十二、南瓜藤蔓泡茶喝治胆结石：南