护理考试复习重点：支气管哮喘.doc

医学教育网免费提供护理考试复习重点：支气管哮喘支气管哮喘知识点是护士/护师/主管护师考试经常考到的知识点，医学教育网搜集整理如下：支气管哮喘临床表现（一）症状和体征哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征，若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。（二）临床类型1.外源性哮喘春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。2.内源性哮喘冬季发病较多，多见于成年入，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。3.混合性哮喘诱发因素既有过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在，无明显缓解季节。4.重症哮喘（哮喘持续状态）指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。常因感染未控制、过敏原未消除、痰液粘稠阻塞细支气管、精神过度紧张、突然停用糖皮质激素、并发酸中毒、肺不张、自发性气胸等引起。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀明显，大量出汗，甚至出现口乎吸、循环衰竭。支气管哮喘防治原则防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。（一）消除病因去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。（二）应用支气管解痉剂1.2受体激动剂 舒喘灵为轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速。2.茶碱类 是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用葡萄糖稀释后静脉注入或滴注，不超过1.5g/d.有较强的碱性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。3.抗胆碱能药物 如异丙基阿托品雾化吸人。（三）抗炎药物1.糖皮质激素用于中、重度哮喘，其作用是抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。常用泼尼松口服3040mg/d，重症先静脉给予氢化可的松或氟美松，病情控制后改为口服激素，一般不宜长期应用。长期应用时可局部用吸人制剂如倍氯米松（商品名必可酮）。吸药后应注意漱口，以防口咽部真菌感染。2.色甘酸二纳有稳定肥大细胞膜，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。主要不良反应为对呼吸道的刺激，个别病人可引起恶心、胸闷等不适感。3.抗生素伴有呼吸道感染者，可应用磺胺类药物或青霉素等。支气管哮喘护理问题（一）低效性呼吸型态或气体交换受损，与支气管哮喘有关。（二）体液不足或有体液不足的危险，与体液丢失增加、水分摄人不足有关。（三）知识缺乏，缺乏预防哮喘发作的知识。（四）执行治疗方案无效（个人），与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用等有关。（五）并发症问题1.潜在并发症呼吸衰竭。2.潜在并发症自发性气胸。支气管哮喘护理措施（一）改善通气缓解呼吸困难1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，床上可放置小桌，病人伏于桌上，可减少疲劳。2.协助排痰使病人尽量将痰咯出。痰液粘稠时多饮水，每日进液量至少为重1500ml，或使用蒸气吸人，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。哮喘持续状态者每日宜静脉补液20003000ml以稀释痰液，滴速为4050滴/min.哮喘病人不宜用超声雾化吸人，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。（二）放松身心消除恐惧1.环境保持病室湿度在50%70%，温度在18-22，不摆花草，不用羽毛制品。2.陪伴病人，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。3.休息及饮食嘱病人卧床休息，哮喘发作时勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。（三）防治并发症定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、P