加减升降散加双青散治疗小儿外感高热１０３例疗效观察.doc

加减升降散加双青散治疗小儿外感高热例疗效观察首席医学网 2006年10月30日 21:03:17 Monday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：刘敏 欧兰芳 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 小儿外感高热关键词 外感病症中医药疗法；高热，卫气同病中医药疗法；升降散治疗应用；双青散；儿童 外感高热是儿科常见急症，目前尚无特效治疗。为探求有效的退热疗法，自年以来，笔者采用加减升降散为汤剂内服及自拟双青散药浴治疗，对例卫气同病型小儿外感高热症进行疗效观察，并设西药治疗例作对照，现报道如下。 病例与方法 病例 本组例，均为体温在以上，按分类标准属卫气同病者，以高热为主症，伴恶寒、口渴；或大便秘结，小便短赤，舌红苔薄或黄厚腻，脉浮数或洪大。例中，男例，女例；年龄最大岁，最小个月，平均岁；病程为。发热情况：体温最高，最低，平均；西医诊断：均属急性感染性疾病，包括上呼吸道感染例，急性扁桃体炎例，急性支气管炎例，肺炎例，流行性腮腺炎例，并排除严重贫血、佝偻病、营养不良及腹泻患儿。例随机分为中药治疗组例和西药对照组例。两组病程、病种、体温、年龄等相近，有可比性。 治疗方法 治疗组：（）加减升降散内服。处方：白僵蚕、蝉衣、大黄（后下）各，姜黄、羌活各，栀子、淡豆鼓各，青蒿（后下），藿香。加减：卫分偏重加薄荷（后下），牛蒡子；气分热盛加石膏，知母，羚羊角（另煎频服）；湿偏重加芦根，滑石；邪毒壅盛加银花、连翘各，青天葵；咳嗽加前胡，杏仁，若胸痛咳吐脓痰加金荞麦、鱼腥草各；大便稀溏去大黄；里热重，舌面干燥无津去藿香、羌活，加芦根。每剂煎次，取药汁，分次温服，每天剂。（）双青散组成：荆芥穗、青蒿、大青叶各，水煎候温，全身洗浴或擦浴，每次，每天次。对照组：按常规使用抗生素及对因对症等治疗。 疗效判定标准 速效：用药后内体温降至正常；显效：体温降至正常；有效：体温降至正常；无效：治疗后体温及症状无明显变化。 统计学处理方法 采用检验及秩和检验。 结果 两组退热时间比较 治疗组为（），对照组为（），差异有非常显著性（）。 两组总疗效比较 见表。表 两组总疗效比较（略）两组比较， 讨论小儿脏腑娇嫩，形气未充，一旦感受外邪，易从阳热化，且多呈卫气同病型高热症，常可引发惊厥及其它病证。因此，及时退热是很必要的。本文以加减升降散及双青散治疗卫气同病的小儿外感高热症，结果在总疗效及退热时间（）上均优于对照组（），说明加减升降散加双青散药浴治疗是有效的退热疗法，能顿挫热势，缩短病程。广东地处亚热带，气候闷热潮湿，故外感热病多挟湿，病机上以卫气同病、气机郁滞为基本特征，临床治疗应针对湿郁热三个环节选方用药，以宣郁透热，清热祛湿为治则。加减升降散方中，升降散（白僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄）升清降浊，宣畅气机，宣泄郁热。栀子苦寒清泻，能清心肺胃三焦之火而利小便，泻胸膈之热而除烦，宣畅营卫气血郁热；淡豆鼓具有疏散宣透之性，既能透散表邪，又能宣散郁热，性质平和，透散外邪而不伤阴；入肺胃经，宣散肺胃邪热而除烦，共助升降散宣散表里郁热。青蒿辛凉，芳香化湿，轻清透邪；藿香解表和中化湿；羌活辛散苦燥而胜湿，能散寒胜湿止痛，其质轻气清，善行发散，通畅血脉，条达肢体，以清气分之邪，疏散在表之湿。诸药寒温并用，辛开苦泄，宣郁透邪，服后可见全身微微汗出，小便增多，大便通畅或缓缓泻下，使郁热邪毒有宣泄外出之路，起到退热作用。此外，尚以青蒿配辛温解表的荆芥穗，苦寒清热解毒的大青叶，组成辛凉辛温同用，解表清里并举的药浴方。在温热药液的作用下，全身皮肤血管舒张，腠理开泄，可透邪逐热外出，与加减升降散起协同作用。现代研究也认为，药浴疗法使浸洗局部新陈代谢旺盛，排出有毒物质，并通过皮肤渗透和吸收，发挥全身的药理效应。内外治配合使用，以药浴即时退热，又以汤剂荡涤邪热，使药力持续。治疗过程中，体温呈阶梯式稳固下降，而无服解热镇痛西药后体温迅速直线下降，数小时后又骤然复升的现象。加减升降散方中有大黄，服后大便次数会增多，但不影响治疗，待湿热郁滞一去，大便即可如常。 参考文献 陈贵廷，薛赛琴主编最新国内外疾病诊疗标准北京：学苑出版社， 华伦荣论南方病毒性感冒的中医病因病机特征新中医，（）： 李乃庚药物外治法见：江育仁，张奇文主编实用中医儿科学上海：上海科学技术出版社， （广东省茂名市人民医院中医科，茂名 ）欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改