骨肿瘤-骨巨细胞瘤.doc

骨肿瘤骨巨细胞瘤center骨巨细胞瘤/center 原发于非成骨性结缔组织的常见骨肿瘤。又称破骨细胞瘤 病理： 主要组织成分为多核巨细胞和间质细胞。 根据间质细胞的分化程度分为3级： 级（良性）：间质细胞稀疏，大小一致； 级（生长活跃）：间质细胞多且密集，核分裂较多； 级（恶性）：间质细胞量更多，分化更差，具有肉瘤样特征。 年龄：2040岁占70。 性别：男：女2：1。 部位：四肢长管状骨87，多发生于骨端。 数目：绝大部分为单发。 临床症状： 良性：生长缓慢，病程数月至十数年，局部轻微疼痛，肿物突出。 生长活跃：在短期内（数月内）肿瘤生长加速，明显持续性钝痛或隐痛。 恶性：病程短（24月）或肿物迅速增大，疼痛剧烈，全身情况差。 x线表现： 1、良性：肿瘤生长缓慢，早期在骨内形成囊状破坏区。肿瘤逐渐长大，引起骨皮质扩张，向外膨出，肿瘤外围有一薄层骨壳。 2、生长活跃：肿瘤局部有明确而肯定的软组织肿块突出，并导致骨壳不完整，或者形成多层骨壳。 3、恶性:骨壳大部分吸收、消失，肿块与周围软组织无明确分界。肿瘤可突破关节，引起骨性关节面的广泛破坏。 鉴别诊断： 1、良性骨肿瘤及肿瘤样变（软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、单纯骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等），均表现为囊状骨破坏或有多发骨嵴，但骨巨细胞瘤边缘无反应性骨硬化边。 2、骨肉瘤：恶性骨巨细胞瘤软组织肿块之外或多或少存在部分骨壳。 补充： 一、sdpyhft会员的总结： x线的分度是肿瘤在x线片上所表现的溶骨及向外侵袭的程度分为三度的， 一度肿瘤境界清楚，有薄的骨壳，无软组织受累； 二度肿瘤境界部分清楚，部分模糊，有外侵的表现； 三度境界完全模糊，可见残留的骨壳，病变明显外侵。 骨肿瘤骨巨细胞瘤书上病例骨肿瘤骨巨细胞瘤网站病例病例一：股骨下端骨巨细胞瘤,gdlwx001发布 女27岁,右膝痛3月余,近来加重,夜间尤甚,股骨下端内侧压痛稍肿,皮肤不红皮温不高 手术后病理诊断骨巨细胞瘤 原帖地址：/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=12120 病例二：髌骨骨巨细胞瘤,dyqct发布 男，22岁，右膝关节扭伤2天，膝部髌面肿胀。x光片示右髌骨呈边缘光整的破坏。 结果：骨巨细胞瘤，手术中内引流出30ml棕黄色清亮液体。 病例三：腰椎骨巨细胞瘤,lzdyjg发布 女性，35岁，腰痛一天。 术后病理结果:骨巨细胞瘤 原帖地址：/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=15728 病例四：左前中颅底骨巨细胞瘤,腾龙阁发布 原帖地址：/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=15864 病例五：股骨下端骨巨细胞瘤,kbzyycm 发布 zhanyong发言： 典型发病部位，典型影像表现。 股骨外髁囊状膨胀性骨质破坏，沿关节面下方偏心性生长，破坏区内未见钙化或者骨化影；部分骨皮质不连续，软组织影增厚。估计病理分级应该是1-2级之间。 原帖地址：/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=6974 病例六：锁骨骨巨细胞瘤（级），听蝉观竹发布 男性，47岁， 病史：右侧锁骨区无痛性肿块约4年余，近半年明显增大，并伴有疼痛，无发热。 体检：右侧锁骨区肿块，质硬，无活动，皮肤无红肿，肿块境界不清。右侧腋窝未扪及肿大淋巴结。 实验室检查：血象正常。ct图像如下： 病理结果：骨巨细胞瘤级骨肿瘤骨巨细胞瘤体会网站“影像图库”栏目目前收集了19个骨巨细胞瘤的病例，我对它们做了统计： 性别：男6例，女7例，未提供性别6例 年龄：最小16岁（但是这个患者的年龄比较可疑），18岁1例，20-40岁7例，41-50岁2例，51-60岁2例 部位：管状骨12例（股骨5例、胫骨4例、肱骨、尺骨、桡骨各1例），锁骨2例，腰椎、骶骨、髌骨、坐骨、颅底各1例。 病灶形态：所有病灶无一例外均呈膨胀性生长，在x线平片上表现为透亮区，在ct上表现为软组织团块，相应部位骨皮质缺损或变薄，“骨壳”可有或无，肿块内的“泡沫样”改变亦可有或无。 其他：以上所有病例，讨论时均会考虑到骨巨细胞瘤，但是也都不能完全排除动脉瘤样骨囊肿及血管瘤。 结论：充填骨髓腔，并向外生长的软组织团块，均需考虑骨巨细胞瘤可能，如果患者年龄（2040岁），肿瘤部位（管状骨）符合的话，则骨巨细胞瘤的可能性更大，但是大部分病例，都必须与动脉瘤样骨囊肿及血管瘤鉴别。如果考虑为恶性骨巨细胞瘤的话，则需与骨肉瘤、脊索瘤、骨转移瘤鉴别。 欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同