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神经外科健康教育知识问答1什么是深部电刺激技术（DBS）？答：深部电刺激技术（deep brain stimulation DBS）是近年新型的一种帕金森病治疗手段，它是通过立体定向技术，将射频电极置入颅内特定的位置，通过埋藏于皮下的控制器，控制帕金森病的症状。它具有更加微创，副作用和并发症少。可同时双侧手术，长期有效。可逆转，可调节等优点。但费用较昂贵。2什么是癫痫？2005国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义做了修订，其推荐的定义为：癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学认知心理学以及社会学等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。然而，迄今为止，国内学界的共识为反复出现的癫痫发作方可诊断为癫痫，仅有一次发作不诊断为癫痫。因此，正确理解ILAE的癫痫定义，对癫痫的诊断具有重要意义。3头皮脑电监测和皮层脑电监测的区别？头皮脑电监测是诊断癫痫和定位致痫灶的常规检查，在临床中应用非常广泛，但由于头皮电极抗干扰能力差，使之不能完全准确地定位致痫灶，这样颅内电极在精确定位致痫灶方面成为重要的检查手段。皮层脑电监测几乎是所有癫痫中心术中探测致痫灶、指导手术切除的工具。皮层或深部电极可以直接监测皮层或深部脑神经元的电活动，能够准确定位早于或与临床发作同步的异常放电起源。颅内脑电监测是一种空间分辨率较高的有创性检查手段，与头皮脑电监测比较具有一定的手术风险且经济负担较高。4癫痫病人的家庭护理？（1） 如出现发作性的抽搐，意识丧失等症状，须到医院就诊，一旦确认癫痫，应在专科医生指导下服药，不可轻易换药或停药，以免发作加多，甚至持续状态。（2） 患者要有良好的生活规律和饮食习惯，避免过饱，劳累，便秘，睡眠不足和情感冲动，食物应清淡为主，不食辛辣，少喝浓茶，咖啡，戒烟酒。（3） 参加适当的体力或脑力劳动，避免参与带有危险性的工作或活动，如攀高，游泳，驾驶汽车及炉火旁或高压电机旁作业。（4） 大多数癫痫发作是可以通过药物控制的，要有耐心，不自卑，树立战胜疾病的信心。（5） 由于长期服药，难免产生一些药物副作用，应定期到院复诊，检查血常规与肝功能。5什么是伽玛刀？伽玛刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备，其全称是：伽玛射线立体定向治疗系统。它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。由于每一束射线的剂量都很小，基本不会对它穿越的人体组织造成损害，只要将焦点对准病变部位，就可以象手术刀一样准确地一次性摧毁病灶，达到无创伤、无出血、无感染、无痛苦、迅速、安全、可靠的神奇疗效。6头部伽玛刀的适应症？头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛（三叉神经疼）、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。（1）30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤；（2）小而深的颅内动静脉畸形；（3）一些手术不能切除干净的良性肿瘤；（4）较小而边缘清楚的颅内转移癌;(5)帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。7什么是颅内胶质瘤？治疗方法有哪些？源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一种，约占40%左右。临床表现与病灶部位不同进行性地出现相应的症状，并最后出现颅高压的症状。 髓母细胞瘤为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁的儿童，最少者可见于几月余小儿。 少枝胶质瘤为低度恶性肿瘤，偏良性，不少人亦称其为良性肿瘤。生长慢，瘤内常可见钙化斑块。 室管膜瘤亦为胶质瘤的一种，原则与星形细胞瘤基本相同。胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。8颅内胶质瘤的治疗方法有哪些？目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、X刀、和刀。 胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面明确病理诊断，减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，改善症状缓解高颅压症状；延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。根据我院长时间的，随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右，慢的多半年。1、2级一般的复发1-2年。 胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感。胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下。9三叉神经痛最常见的症状？1）面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，每次疼痛情况相同。2）疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有“扳机点”，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处3)约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。4）疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区，以右侧及二、三支区多见，两侧疼痛者少见（0.6%-5.3%),多先后患病，同时疼痛者更少，多一侧轻一侧重。5)疼痛呈周期性发作，不痛期（几日至几年）渐短，逐渐严重影响进食及休息，以致痛不欲生，自愈者少见。 特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至 1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。10垂体瘤常见症状是什么？（1） 激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳萎常最早发生而多见。 （2）肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症：头痛，呈持续性头痛；视神经、视交叉及视神经束压迫症：患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。11经鼻入路垂体瘤切除术前注意事项？（1）心理护理：针对患者的心理状态,详细介绍手术治疗方案及预后效果,使患者对疾病有一定认识,消除紧张、恐惧心理,能以良好的心态接受和配合手术治疗。（2） 皮肤准备 经鼻蝶手术病人需剪鼻毛,操作时动作轻柔,精力集中防止损伤鼻粘膜而致鼻腔感染，观察有无口腔问题,如有感染存在暂停手术。练习张口呼吸。（3） 防术后感染 术前3天遵医嘱常规使用抗生素。银离子液漱口,用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻,每日4次,每次23滴,滴药是采用仰头平卧位使药液充分进入鼻腔。12经鼻入路垂体瘤切除术病人术后家庭护理？1. 可以正常饮食，无特殊限制。2. 注意适当休息，如无特殊情况，一月后即可正常工作。3. 术后出现味觉，嗅觉的减退多为暂时的，一段时间后可自行恢复。4. 经鼻口垂体瘤切除术者，上唇粘膜切口的缝线是可吸收的肠线，将自行脱落，无需拆线。经单鼻孔蝶窦手术者一般不需缝针。5. 鼻腔中的鼻痂不要用手去扣，应待其自行脱落，如鼻塞可使用新麻液、氯霉素眼药水、复方薄荷油滴鼻。6. 要注意尽量避免上呼吸道感染。7. 出院后激素逐渐减量。8. 出院后如果尿量持续超过3000ml/日，或200ml/小时。应考虑多尿甚至尿崩症可能，可遵医嘱服用弥凝。并适当限制饮水，每日测体重。同时应检查血电解质，如果出现电解质紊乱，应及时到医院纠正。9. 出院后3个月、半年、一年常规来院复查，并需终身随诊。13什么是颅颈区畸形？其治疗方法？颅颈区畸形是指颅底、枕骨大孔和上位颈椎区的畸形，伴或不伴有神经系统损害，包括颅底凹陷症，扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎分节（颈椎融合）、环椎枕化和环枢椎脱位等，以前三种多见颅底凹陷症（颅底压迹）是最常见的颅颈区畸形，是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织及环、枢椎股指发育畸形，并向颅底内陷入，环椎向颅内陷入，枢椎齿状突高出正常水平病进入枕骨大孔，使枕骨大孔狭窄，后颅窝变小，压迫延髓、小脑和牵拉神经根而产生一系列症状，如椎动脉受压可有供血不足表现。本病也以手术治疗为唯一选择，可行引流减压术或后颅窝手术减压。14颈椎手术后护理？体位：颈椎前路术后：卧床休息，床头抬高30，有利于切口内渗血的引流。每2小时适当变换体位，防止压疮形成，可仰卧、侧卧，侧卧位时应保持枕头与肩同高。颈椎后路术后：可以仰卧、侧卧，以侧卧位为佳，以免颈后部伤口及颈椎内部结构受压而出现问题，影响手术效果；还可避免切口引流管受压导致引流不畅，瘀血积存而出现意外。特别注意仰卧位时不要压迫颈后部，不垫枕头或毛巾等。枕头过高或者过低可能使颈部扭曲引发强烈不适甚至疼痛，因此，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。严格轴线翻身。2、重点观察：生命体征、呼吸道、引流管和四肢感觉运动功能。床旁备气管切开包。观察有无发绀、咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，较轻者可以吸氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难特别是喉痉挛时需要气管切开。引流目的是引出伤口内的积血，一般24小时引流量小于50毫升，医生会根据病情需要考虑拔除引流管。3，全麻苏醒后4-6小时可少量饮水和流汁、半流饮食，暂不进固态食物。佩戴颈托起身，侧身起卧，适当进行四肢功能锻炼。可做术后颈椎CT、MRI的检查，以便判断手术效果，方便后期康复。术后4-7天时一般可考虑出院。皮内美容缝合者不需拆线；一般丝线缝合者，颈前路术后一周拆线，颈后路术后12-14天拆线。15颈椎手术病人家庭护理？遵医嘱安排调整，注意应说明特殊提醒。如果没有特殊情况，手术及术后恢复顺利，计划术后戴颈托一个月。术后3周就可以恢复办公室工作。平时不需要佩戴围领，根据复查情况，颈部可以逐步恢复活动。出门、乘车时需要佩戴围领，保护颈椎，以防万一。一般颈椎前路植骨愈合时间需要3-6个月，在植骨未完全愈合前，剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。16何谓听神经瘤？神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为：听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。17听神经瘤术后护理？密切观察病情变化：由于肿瘤靠近脑干，手术切除肿瘤直接或间接影响脑干功能出现呼吸、心跳改变及意识障碍而危及患者生命，极小的血肿就可能发生脑疝。因此，术后应密切观察意识瞳孔、生命体征及有无剧烈头痛，频繁呕吐等颅内压增高症状，保持呼吸道通畅，给予低流量持续吸氧。取健侧卧位，头与躯干保持水平位置，翻身时需有人扶托头部使头颈成直线，避免扭转。动作要轻稳，避免头部过屈和用力过猛，造成脑干移位而发生呼吸骤停危象。术后应鼓励患者咳嗽、咳痰，对排痰不畅者，要定时彻底吸痰。同时观察伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。饮食护理 术后24小时禁饮食，如无呛咳现象，可逐渐进流食或半流食。如吞咽困难，不能进食者，3天内可行鼻饲，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁，防止发生便秘导致颅内压升高。预防眼部并发