宋红林胆舒胶囊治疗胆囊泥沙样结石的临床分析.doc

胆舒胶囊治疗胆囊泥沙样结石的临床分析宋红林 射阳县新坍镇卫生院 （江苏 盐城） 224323摘要 目的：分析胆舒胶囊治疗胆囊泥沙样结石的药理作用与临床效果。方法：选择2011年6月-2013年12月，在我院门诊治疗46例泥沙样胆结石患者，并按照就医的先后顺序随机分成两组，观察组使用胆舒胶囊，2片/tid，对照组使用金胆片3片/ tid，治疗8周，行彩超复查，验证其临床效果。结果：观察组总有效率为86.96%，对照组总有效率为60.87%，组间比较存在显著差异（P0.05），有统计学意义。结论：胆舒胶囊舒肝解郁，利胆溶石，对胆囊泥沙样结石的治疗具有标本兼治的临床功效，也因此，该药物纳入基本用药目录，为泥沙样胆结石患者的治疗与康复搭建良好的平台。关键词 胆舒胶囊；金胆片；药理作用；临床效果泥沙样胆囊结石是基层医院常见病和多发病，它是胆囊结石病中的一种类型，胆红素是结石的主要成分，结石的颗粒细小呈泥沙样沉积于胆囊和胆道之中。持续性的泥沙样胆囊结石对胆囊功能会产生一定的伤害，可能导致胆囊的萎缩，甚至胆囊恶性肿瘤的发生，一旦出现胆道梗阻，可能引发急性胰腺炎，重者危及患者的生命【1】。因此，选择治疗效果优良的药物，减少其并发症的发生，是治疗胆囊泥沙样结石的关键。我院于2011年6月-2013年12月，对门诊确诊为胆囊泥沙样结石的46例患者，分别采用胆舒胶囊和金胆片治疗，并与进行疗效比较，分析胆舒胶囊药理作用及治疗效果，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2011年6月-2013年12月间门诊均经彩色B超确诊为胆囊泥沙样结石的患者46例，并按照就医的先后顺序随机分成两组，每组23例。观察组中，男性：13例，女性10例；年龄：22-76岁，平均年龄：433.41岁；病程在3月-2年；对照组中，男性11例，女性12例；年龄：21-77岁，平均年龄：433.65岁；病程在3月-2年。两组在性别、年龄、病程上，经统计学检验（P0.05）无明显差异性，具有可比性。1.2 治疗方法对两组患者中存在急性临床病理症状患者采取对症治疗，待患者急性病症缓解后，观察组给予胆舒胶囊（四川济生堂药业有限公司 0.45g30粒/瓶 ）2片/tid；对照组给予金胆片（上海雷允上药业有限公司0.33g100片/瓶）3片/ tid，疗程均为8周。两组患者在疗程减结束后复查彩色B超，观察胆囊内结石情况。1.3疗效评价标准【2】痊愈：症状和体征消失，B 超示胆囊无异常；显效：症状和体征明显减轻，B超示胆囊壁由粗糙变为光滑，胆囊功能正常，泥沙样结石减少达1/2以上；有效：症状和体征有减轻，B超示胆囊功能改善，泥沙样结石较治疗前减少未达到1/2；无效：症状、体征及胆囊B超检查均无改善。1.4 统计学处理方法使用SPSS10.0软件数据包，采取t检验，P0.05具有统计学意义。2 结果药物治疗后两组患者疗效统计组别例数痊愈显效有效无效总有效率P观察组23785386.96%0.05对照组23356960.87%3 讨论胆舒胶囊中的主要成分是从唇型科植物薄荷中提取的具有挥发性的薄荷油，其含有30-50%薄荷醇、14-32%薄荷酮、10-15%异薄荷酮、10-28%醋酸薄、1-9%薄荷呋喃、3.5-14%1.8-桉油酚、5-12%柠檬烯。现代中药药理学研究表明胆舒胶囊治疗胆结石、胆囊炎的药理作用主要有：解痉止痛作用：薄荷醇能够抑制患者体内的鸟苷酸环化酶的活性，使得三磷酸鸟苷不能转变为环鸟苷磷酸，从而达到解除胆道、胃肠道平滑肌的痉挛状态，缓解患者胆道和胃肠道的疼痛【3】。利胆作用：薄荷酮能够通过低密度脂蛋白基因表达，促进肝细胞对胆固醇的摄取、加速肝细胞内胆酸的合成和阻止胆汁酸在肝细胞内的堆积，起到减少患者胆囊泥沙样结石的再形成和增加胆囊的排泄功能。排石溶石作用：薄荷醇与柠檬烯可以直接的减弱胆囊平滑肌和奥的斯括约肌特异性钙离子通道配体的结合，抑制去极化后钙离子的内流，降低细胞内钙离子的浓度，舒张胆管和奥的斯括约肌，促进结石排入肠道。其外，据有关文献报道：通过体外溶石的方法发现，当混合性结石放在纯薄荷油中时，薄荷油不仅能够溶解胆固醇层，而且可以通过渗透作用促使结石的色素层剥落【4】。抗炎作用：薄荷呋喃对胆道中的革兰阳性菌和阴性菌均有不同的抑制作用。苗万、白丽萍等【5】运用大鼠足肿胀实验证实，胆舒胶囊对消除大鼠足部感染有明显的治疗效果，具有较强的抗病原微生物的作用。中国医学认为，胆结石属“ 胁痛、胆胀”等范畴，景岳全书曰“胁痛之病，本属肝胆二经，以而经指脉，皆循胁故也”。患者外感邪气、七情内郁、恣食肥甘厚腻，导致肝胆郁结或中焦湿热，肝胆疏泄失常，致胆气郁结久熬成石【6】。胆舒胶囊主要中药成分为薄荷，功能疏肝理气，利胆排石，与其上述的现代药理作用有着异曲同工之效果。而金胆片方用龙胆、金钱草、虎杖、猪胆膏，虽然有清热解毒、利湿退黄之作用【7】，但是，对胆囊结石的成因影响较小，从而降低了其排石的效果。观察组总有效率为86.96%，而对照组为60.87%，观察组明显优于对照组，且经统计学分析P0.05，有显著差异性。因此，我们认为胆舒胶囊舒肝解郁，利胆溶石，对胆囊泥沙样结石的治疗具有标本兼治的临床功效，该药物已纳入基本用药目录，为泥沙样胆结石患者的治疗与康复搭建良好的平台。参考文献1、周仲英。中医内科学M，北京：人民卫生出版社，2006，4 ：256-261。2、陆再英，钟南山。内科学M，北京：人民卫生出版社，2008，1：182-218。3、邹秋萍，王淑云。胆舒胶囊的有效成分和药理作用的研究J，中国卫生保健，2010，19（8）：185。4、陈红丽。胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的临床应用J，中国社区医师，2012，14（20）：226。5、苗万，白利萍，李有才，等。胆舒胶囊的镇痛抗炎的研究J，中国药物与临床，2012，12（3）：332.6、翟景辉。胆舒胶囊的化学成分对治疗结石性胆囊炎的优势J，中国营养保健，2013，23（8）：23-24。7、李蓉，谢亚羽，曹亚芳。胆舒胶囊治疗老年胆固醇型胆石症疗效观察J，新中医， 2014，48(06):162-164。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删