西医综合考研参考书：生理学笔记.doc

考研集训营,为考生服务，为学员引路！西医综合考研参考书 ：生理学笔记6第五章、呼吸第一节、肺通气器官：鼻咽腔、气管、支气管原动力：呼吸肌的收缩和舒张一、肺通气的结构与功能的基础一个肺功能单位：一个呼吸性细支气管所支配的区域呼吸道功能：通气功能(调节口径以调节气体量)保护功能：加温、加湿、防御迷走神经释放Ach，作用于M受体，使平滑肌收缩，口径变小，阻力增大，气量下降交感神经释放去甲肾上腺素，作用于2受体，使平滑肌舒张，口径变大，阻力下降，气量增加 组胺、缓激肽等使SMC收缩，口径减小;乙酰、NE等可使SMC舒张，口径变大肺泡上皮，I型占95%主要用于气体交换，II型占5%，分泌肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质的作用是：降低肺泡表面张力;防止肺水肿;维持大小肺泡的稳定性二、肺通气的原理(一)动力：中枢传出神经呼吸肌在呼吸肌的作用下导致胸廓大小的改变，进而影响肺容量和肺内压，产生呼吸运动1、呼吸运动1)吸气运动是主动的，平静时，由膈肌负责下下径，由肋间外肌负责前后径;用力吸气的时候则有斜角肌、 辅助肌等参与2)、呼气运动：被动运动，平静时由膈肌、肋间外肌负责舒张，用力时肋间内肌收缩3)、平静呼吸和用力呼吸平静呼气是被动运动。平静吸气和用力呼吸皆是主动运动2、肺内压：无呼吸运动时为大气压。吸气末和呼气末肺内压均等于大气压3、胸膜腔和胸膜腔内压：胸膜腔内含的是浆液，润滑，使脏壁胸膜不易分离 胸膜腔内压与大气压相比，小于大气压胸膜腔内压在呼吸相中的变化胸膜腔内压=肺内压肺弹性回缩力=肺弹性回缩力吸气末：胸膜腔内压负值升高;呼气末：胸膜腔内压负值降低胸膜腔负压的作用：1、使支气管、肺泡扩张，有利于气体交换;2、有助于静脉和淋巴回流吸气的时候回心血量增加;呼气时回心血量降低(二)肺通气的阻力1、弹性阻力和顺应性：弹性组织在外力作用下变形时具有对抗变形的力量，称为弹性阻力顺应性：肺和胸廓扩张的难易程度跨肺压：肺内压与胸膜腔内压之差：比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性表面张力：在液气表面，液体分子之间所存的吸引力大于液气引力，使液体分子向中心聚集回缩以减小表 面积的力量。三、基本肺容积和肺容量时间肺活量是较好的指标，又称用力呼气量，指单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数四、肺通气(一)每分通气量和大通气量每分钟出肺的气体量：潮气量*呼吸频率大通气量：以快速度和深幅度呼吸时，每分钟进或出肺气体量 通气贮备能力：(大平静)?大(二)肺泡通气量：指每分种进或出肺泡且与肺泡周围血液进行气体交换的气体量： 等于：(潮气量无效腔气量)*频率无效腔：在肺部不能进行气体交换的空间第二节、呼吸气体的交换通气目的：肺泡气体的更新交换方式：单纯扩散一、气体交换的原理(一)气体的扩散：1、扩散：指分子无定向运动中从浓度高处向浓度低处运动气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积，受气体分压、张力等影响 分压：混合气体中各组成气体所具有的压力张力：液体中气体的分压分压差：两不同区域之间的气体分压的差值，是气体交换的直接动力 组织中气体的交换只决定于分压差2、气体的分子量和溶解度：分子量小，则扩散快肺部O与CO2的扩散速度为1：23、扩散的面积和距离4、温度与气体扩散成正比二、气体交换的过程三、影响肺气体交换的因素：1、呼吸膜面积和厚度2、肺泡气体的更新率3、通气/血流比值：概念：每分钟通气量与每分肺血流的比值0.84 大于0.84表示肺泡无效腔存在，肺胞更新率降低小于0.84见于通气不足，即动静脉短路，功能性动静脉短路第三节：气体在血液中的运输一、气体在血液中的运输形式：分为物理溶解和化学结合 二、氧的运输：(一)Hb与O2结合的特点：1、结合和解离快，不须酶的参与;2、为氧化非化合反应，2价Hb结合后仍为2价 3、1分子Hb可结合4分子的O2 4、Hb的两种构型是：紧密型和松弛型(二)Hb氧饱和度和紫绀：1、血氧容量：100ml血液中所能容纳的?大O量血氧含量：100ml血液中所能实际结合的O量血氧饱和度：含量占容量的百分比紫绀：表明缺O2，但高原处发生除外血液中还原性Hb增多，体表毛细血管发紫兰色(三)氧离曲线：可反应在不同的氧分压时Hb与O2结合和分离的情况西医综合生理笔记 201、60100mmHg，曲线平坦，在很大范围内可保证Hb与O的亲合力 2、4060mmHg，为Hb释放O2，3、1540mmHg，为Hb的O2贮备影响氧离曲线的因素有H+、CO2、温度、23DPG第四节、呼吸运动的调节一、呼吸中枢性调控基本中枢在延髓，吸气发生器是在孤束核，脑桥是呼吸调整中枢，抑制吸气 二、呼吸的反射性调节(一)机械感受性反射肺扩张引起吸气被抑制，而肺缩小引起吸气(二)化学感受性反射1、化学感受器：中枢感受器对于H+与CO2敏感，但对于低O2不敏感 外周化学感受器对H+、CO2、PO2敏感2、H+对呼吸运动的影响是：外周血H+增多，通过外周途径兴奋呼吸中枢 3、血中CO2升高和低O2对呼吸中枢的影响如何选择考研辅导班考研过程中，大家肯定会选择辅导班，关于报辅导班的问题我有几个特别的建议，如何选择合适的辅导班，是有方法的。方法1：了解这个机构历年考上的情况，有没有视频版的经验谈，考上多少人。这个得详细了解一下，这样就能大致判断出这个机构情况怎么样。例如凯程,有大量的学员考入北大清华人大中财贸大北师大公安大学中传中戏北航北交大等院校,网站上有他们的视频经验介绍,随时可以查看,非常可信。方法2：看资料，看看这个机构有没有配套的资料和课程，如果连讲义都拿不出来，说明他们没有开课经验。据我所知，凯程是有完整的配套体系的。方法3：实地去考查，看看他们有没有正规的学校，有没有教学楼、食堂、宿舍、操场等设施。据我去实地考察,凯程全部都有,非常正规。方法4：和咨询老师详细沟通，看看是否专业。通过这样的几个策略，就基本能够搞定了。考研全程复习安排: （1）起步阶段（第一轮复习） 首轮复习的目的是全面夯实基础。英语、数学复习都具有基础性和长期性的特点，而专业课内容庞杂，因此它们的第一轮复习都安排在起步期。政治复习可以暂缓，等新大纲出版后再进入首轮复习。 （2）强化阶段（第二轮复习） 所有科目的第二轮复习都安排在强化期。这一阶段要从全面基础复习转入重点专项复习，对各科重点、难点进行提炼和把握；同时注意解题能力的训练。 （3）冲刺阶段（第三轮复习） 本阶段复习要解决两个问题：一是归纳总结，升华提炼，查漏补缺，二是强化应试训练,模拟考试考研辅导班有用吗?首先有用是肯定有用的，考研辅导班内部资料以及考研的程序，步骤，专家指导，押题，针对性教学还是比较不错的.举一个最简单的例子,为什么奥运会高水平运动员都有高水平的教练,而不是自己在家里训练,这是社会化分工,高水平的教练员能够让运动员快速提升成绩,少走弯路,提供高质量的指导,再加上运动员的刻苦训练当然你报班需要找个比较靠谱的辅导班,这是很关键的,建议实地去考察一下,和他们的咨询老师聊一下. 考研必知五大提分方法提分方法一：梳理考点掌握知识体系在考研冲刺复习时，首先要静下心来，针对这门学科成绩落后，要加强基础知识薄弱部分的梳理，“重课本、理考点”，查漏补缺，将易混淆的概念、规律加强对比、区分，配以适当的练习进行巩固。对2015考研大纲中所列考点重视理解分析，要逐点扫描，逐个过关，扫除复习中的一些盲点，忌呆板机械记忆。其次要关注热点。考生要分析每年考研命题的必考点，这些必考点也就是考研命题的热点，要注意解决拉分点。对于基础相当的考生，要想通过冲刺复习有长足的进步，仅仅做好基础题是不够的，还要适当的关注一些拉分点。对于考研中的拉分点一般不是很集中，比如考研英语的拉分题主要集中在阅读和作文题，而考研数学的拉分点在综合题，建议适当选择一些拉分题进行针对性复习，做到有备无患。提分方法二、对症下药查漏补缺到了冲刺阶段，考生开始精心模拟训练，在此提醒大家，针对模拟考试反映出的问题要认真、客观地进行分析。看看哪些题失了分，弄清失分原因。比如，是基本知识没掌握好，思维能力跟不上，还是学习态度不端正，审题不仔细，或者是学习方法、学习习惯不好。要进行全方位的剖析。因为距离考研的时间有限，要坚持“把时间用在刀刃上”。补习“短腿科目”，对薄弱环节进行加强分析，看看哪科没考好，冷静分析丢分原因，判断该科是不是弱科。如果是，则要抓紧时间，多补薄弱学科的基础知识，避免考研时“短腿科目”拉分。根据复习中的练习暴露的问题查漏补缺，有自己解决不了的问题，千万不要钻“牛角尖”或置之不理，可以请教一下老师或同学!提分方法三、整理错题集适度训练考研冲刺复习期间，要有针对性地进行知识复习，尽量多做历年考研模拟卷。要精心整理错题集，适当精选试题进行模拟训练，考察复习的效果，及时作出调整。模拟的试题不仅可以检验复习效果，也可以去体会考研命题的思路和命题的延续性，还可以扩大自己做题的宽度和广度。同时在模拟训练中去把握做题的时间，提高做题的速度和精度。复习中要根据自身特点找出差距和薄弱环节，适量做题，不要以为做过的题目越多越好、越难越好。考试可以有选择性的做往年的考研题，通过反复的、阶段循环式的针对性训练来提高复习效果，体会和熟悉考研题型，达到对必考知识的“融会贯通”。但重要的是做题后，要学会反思，善于总结，尤其是做错了题，要去寻找、分析做错的原因。这样才能避免难题解不对，基础题解不好。提分方法四、避免无谓的丢分考研冲刺复习中，要养成良好的解题习惯，字迹端正，善于抓住得分点。首先要读题仔细，注意解题过程的规范性训练，忌轻视“过程”用语。解题中要避免“五种错”，即：看错、想错、算错、写错、抄错。读题和审题是解题的基础，读题不能匆匆而过，应该字字落实，注意不能多字、漏字及语言要规范、通顺，不写错别字。要避免粗心大意，受思维定式和熟题答案的影响。另外提醒，有些考生怕麻烦，解题过程简单化，要克服“眼高手低”的毛病。不管试题难度如何，自己会做的就一定要在答卷上体现，特别是一些涉及到容易错、易混淆的知识点复习不能走马观花，复习时不深不透。另外，要适当地安排一些限时解题的训练，重点解决会而不得分的问题，切实提高解题的速度和正确率，拿到应拿的分数，做到“该得的分一分不能少，能得的分一分不能丢”。提分方法五、摒弃不良学习习惯考研备考漫长而寂寞，考生在备考中过程中方法习惯也各不相同，到了最后的考研冲刺阶段，提醒考生要尽量改掉学习分心、无计划学习、死记硬背、拼时间、打消耗战等不良学习习惯，考生要注意动静结合，在学习之余要拿出一定的