消饮治疗小儿厌食症366例疗效观察.doc

四消饮治疗小儿厌食症366例疗效观察首席医学网 2010年02月11日 19:25:20 Thursday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：陈中慧作者单位：473058南阳医学高等专科学校一附院儿科 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 四消饮 小儿厌食症小儿厌食症是指小儿长期食欲减退，食量显著小于同龄正常小儿的一种常见病症，病程持续2个月以上。发病率约占儿科就诊人数的5%7%1，如不及时纠正，可引起患儿营养缺乏，机体抗力下降而易患多种疾病，直接影响小儿的生长发育。我科自20052008年采用四消饮加减，按中医辨证施治，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 资料与方法 本组366例为20052008年符合“厌食症”诊断标准的14岁门诊患儿，其中男199例，女167例；小于2岁46例，23岁150例，34岁170例。“厌食症”的诊断参照实用儿科学“厌食症”2的诊断标准，且排除正在患器质性疾病的患儿。 病因： 患各种疾病后体质虚弱，服药伤及脾胃；饮食不当，如过多食甜食、饮料使食欲下降；小儿消化功能发育不成熟，胃液酸度较低，各种消化酶分泌少，活性低，加上神经系统发育不成熟，对胃的调节功能较差，易发生消化道功能紊乱。 临床表现：34岁儿童发病较多，大多数起病缓慢，表现为长时间食欲减退，不思饮食，甚至拒食，生长发育迟缓，体重不增或减轻，毛发干枯无光泽。实验室检查，有不同程度贫血，微量元素钙、铁、锌都偏低。 治疗方法：366例厌食症患儿随机分为治疗组和对照组，其中治疗组183人，对照组183人。治疗组采用中药四消饮加减，方剂组成：鸡内金、大枣、山楂、麦芽、神曲、黄芪、当归，根据小儿年龄一般每味药38g，每日1剂，早晚水煎服，如有感冒发热，内热大者加柴胡、公英、板蓝根各38g；如虚寒者加党参38g。对照组采用葡萄糖酸锌合剂510mg/(kg.d）分23次口服，多潘立酮0.3mg/(kg.次），1日3次，适量添加多酶片，维生素B1片治疗。 疗效观察：服药10天小儿食欲增加，食量恢复正常者为治愈；食欲好转。食量较前增加者为有效；食量不增者为无效。 结 果 治疗组治愈155例，治愈率84.7%；有效20例，占10.9%；无效8例，占4.4%。对照组治愈83例，占45.3%；有效58例，占31.7%；无效42例，占22.9%。两组治疗效果经统计学处理，有显著性差异（P0.05）。 讨 论 小儿厌食症的病因： 胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。锌缺乏和缺乏某些内分泌时，如甲状腺功能低下等。其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。 除以上疾病外，应注意小儿情绪变化可引起厌食。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度，反而引起神经性厌食（参阅精神疾病篇）。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因，高蛋白、高糖的饮食使食欲下降；两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食，以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲；夏季气候过热，湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌，而影响食欲。 长期厌食可致营养不良和体质减弱。 小儿厌食症的表现和诊断： 厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。 临床上，常有家长自诉小朋友食欲不好，是不是得到“厌食症”呢?其实，并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”所谓的厌食症，必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾病(例如：长期泄泻、慢性肝炎、肺结核)，如果是因为上述原因，此时的厌食是自然的，等到疾病痊愈后，厌食应该会改善;真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上，如此，才符合所谓的“厌食”。 小儿厌食症的预防：首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量，于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量（约每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良，须及早治愈。 对孩子厌食的心理矫治，应注意做好以下几点： 给孩子做出好榜样。事实表明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是个厌食者。 注意引导。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。 创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。 不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。 厌食症对小儿生长发育影响很大，可导致小儿营养不良，机体抵抗力降低等。中药四消饮中鸡内金、神曲有消食化积，健脾止泻，可治食积腹胀，脾胃虚弱；大枣具有补中益气，强壮、镇静、调营卫、健脾、生津液，解药毒作用；山楂有健脾胃，消食积，尤其是油腻、肉积所致的消化不良、腹泻、腹胀等；麦芽有消化食积，主治饮食积滞，胃腹胀满等；黄芪有抗菌作用，能提高免疫功能，可加强网状内皮系统吞噬功能，增强机体免疫力；当归有补血、活血、抗贫血作用。以上药物配伍有协同作用，可起到扶正培本，健脾和胃，增强体质的作用，可有效治疗小儿厌食症。【参考文献】 1 张丽萍，等.小儿厌食症相关因素调查.武警医学.2008,(9):7842 褚福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002.1276.欢迎您下载我们的文档，后