执业医师之支气管扩张症.doc

支气管扩张症和呼吸衰竭60题1、支气管扩张的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入（大气污染）C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素2、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A、肺结核B、支气管曲菌感染C、婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染D、肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞E、有害气体的吸入损害气道3、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A、右肺下叶B、左肺下叶C、右肺中叶D、左肺上叶E、右肺上叶4、下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点A、反复咯血B、平时无咳嗽C、一般无脓性痰D、多位于引流不畅的部位E、不易感染5、结核引起的支气管扩张啰音多见于A、左肺下部B、右肺下部C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区6、对支气管扩张最有确诊价值的检查是A、胸透B、胸正、侧位片C、肺动脉造影术D、支气管造影术E、肺CT检查7、支气管扩张症的治疗主要是A、手术治疗B、气功锻炼C、保持呼吸道通畅和控制感染D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E、预防应用气管炎菌苗8、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息9、女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征，胸片:双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染10、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染11、年轻男患者既往健康，突然咯血400500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、急性支气管炎E、肺梗死12、男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A、应用垂体后叶素B、应用高效广谱抗生素C、患侧卧位D、纤维支气管镜直视下止血E、考虑手术治疗13、支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心脏方面可能有问题14、男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音你考虑诊断可能是A、急性肺脓肿B、支气管扩张症，继发感染C、慢性支气管炎，继发感染D、支气管囊肿，继发感染E、左下肺炎15、男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项A、青霉素B、青霉素+复方甘草片C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑16、男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音确诊首选下列哪项检查A、胸X线片B、胸CTC、纤维支气管镜D、痰细菌培养+药敏E、以上都不必做17、女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，你认为诊断应是A、急性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、急性肺梗死18、女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查A、胸CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查19、19女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，目前治疗的关键是A、保持呼吸道通畅B、应用垂体后叶素C、高效广谱抗生素D、尽快做胸CT明确出血部位E、纤维支气管镜直视下止血20、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质21、结核性支气管扩张症A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质22、肺囊性纤维化A、多发生于左下叶支气管B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C、可见段支气管近端的扩张D、常伴鼻窦炎及内脏转位E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质23、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、PaO28.0kPaB、PaO27.32kPaC、PaO26.65kPaD、PaO25.32kPaE、PaO29.3kPa24、型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气/血流0.8B、通气/血流70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是A、呼吸衰竭B、DICC、代谢性酸中毒D、肺性脑病E、心力衰竭40、某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧41、59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次.分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是A、心得安B、异搏停C、乙胺碘呋酮D、西地兰E、5%碳酸氢钠42、某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:pH7.48，PaCO251mmHg、HCO-344mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为A、代偿性呼酸B、呼酸+代碱C、呼酸+代酸D、失代偿性呼酸E、此血气可能有错误43、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2:60mmHg，PaO2:50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A、静注5%碳酸氢钠B、静注乳酸钠C、静注三羟甲基氨基甲烷D、不给碱性药E、静滴乳酸钠44、肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、高血压脑病D、低离子综合征E、通气抑制，肺脑45、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查Ph7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为A、肾功能衰竭B、低血钠症C、低渗血症D、低血钾症E、肺性脑病46、某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A、肺心病并感染性休克B、肺心病并肺性脑病C、肺心病并急性脑血管病D、肺心病并DICE、肺心病并消化道出血47、男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断A、正常B、呼酸C、代碱D、呼碱E、呼碱+代酸48、男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO-320mmol/L，此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸49、慢性肺心病患者，血气分析结果是:pH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO-346mmol/L，此血气结果应诊断为A、呼酸+代碱B、呼碱+代碱C、呼酸+代酸D、呼碱+代酸E、失代偿性代碱50、某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE-6mmol/L，HCO-318.5mmol/L，考虑为A、呼碱B、呼酸C、代酸D、代碱E、呼酸+代碱51、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L你的诊断是A、失代偿性呼酸B、失代偿性呼酸合并代酸C、失代偿性呼酸合并代碱D、失代偿性代酸E、三重酸碱失衡52、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在A、20%25%B、25%30%C、30%40%D、40%50%E、50%以上53、男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，十天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查A、血细菌培养+药敏B、痰细菌培养+药敏C、胸CT检查D、胸X线片检查E、骨髓穿刺检查54、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次.分节律不整，肝略大，下肢水肿（）你的主要诊断A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰55、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（）该患者下列哪项检查对诊断最重要A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功离子测定D、动脉血气分析E、头部CT检查56、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次.分节律不整，肝略大，下肢水肿（）该患者抢救中需特别注意的是A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心利尿扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施57、男60岁，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（）该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因A、呼酸合并代碱B、颅内出现新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎症E、血压波动58、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（）你准备采取下列哪项措施A、安定10mg，肌肉注射B、西地兰0.2mg静脉注射C、复查头CT或采取快速降颅压措施D、急查血离子，肾功能，血气E、加用广谱、高效抗生素及降血压药59、可引起呼吸衰竭加重的是A、机械通气过度B、慢性呼吸衰竭合并休克C、大量利尿剂D、慢阻肺合并呼吸道感染E、应用强心剂60、可引起呼吸性碱中毒的是A、机械通气过度B、慢性呼吸衰竭合并休克C、大量利尿剂D、慢阻肺合并呼吸道感染E、应用强心剂参考答案： 1.D 2.C 3.B 4.D 5.C 6.D 7.C 8.D 9.B 10.C 11.C 12.E 13.D 14.B 15.D 16.A 17.B 18.A