大建中汤加味治疗小儿功能性便秘34例.docx

大建中汤加味治疗小儿功能性便秘34例首席医学网 2009年05月20日 16:05:32 Wednesday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：李芳作者单位：浙江省上虞市人民医院 上虞 312300 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【摘要】 目的观察大建中汤加味治疗小儿功能性便秘的疗效。方法以乳果糖口服加入大建中汤加味治疗35例,与单纯乳果糖口服32例为对照,并随访3个月。结果两组比较显效率和总有效率治疗组均高于对照组，但无显著差异性；对显效和有效患儿进行为期3个月的随访，治疗组复发3例，对照组复发10例。复发率治疗组明显低于对照组，有差异性。结论中西医结合是治疗小儿功能性便秘的一种有效方法。 【关键词】 大建中汤；乳果糖；功能性便秘；小儿小儿功能性便秘指不是由器质性因素引起的便秘。笔者采用大建中汤加味为主治疗本病34例，并用单纯西药治疗30例对照，取得了满意的疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 两组64例均为我院儿科门诊患儿。治疗组34例中，男19例，女15例，年龄3月9岁，平均5岁4个月；病程最短2个月，最长2年，平均1.56年。对照组30例，男17例，女13例，年龄8个月8岁，平均4岁8个月；病程最短3个月，最长2.5年，平均1.81年。两组一般资料差异无显著性(P0.05)。1.2 诊断标准1 4岁以下小儿功能性便秘的诊断标准：至少符合下列2项条件，并持续1个月：每周排便2次或不到2次；能够自行排便后每周至少有1次大便失禁；有大量粪滞留史；排便疼痛或排便困难史；直肠内有巨大的粪块；排出的粪便粗大以至于堵塞厕所下水道。4岁以上小儿功能性便秘的诊断标准：符合下列2项或以上，症状每周至少1次，持续2个月以上，但诊断为肠易激综合征的依据不足：每周排便2次或不到2次；每周至少有1次大便失禁；有大量粪滞留史或与粪滞留有关的姿势：同4岁以下的诊断标准。2 方法治疗2.1 对照组 乳果糖口服液（商品名：杜秘克）婴儿起始剂量5ml/d，维持量5ml/d；36岁儿童起始剂量510ml/d，维持量510ml/d；714岁儿童起始剂量15ml，维持剂量10ml/d。7d为1个疗程，治疗4个疗程。同时嘱患儿合理饮食加强膳食纤维（水果、蔬菜及粗粮）的摄入，足量饮水。2.2 治疗组 在上述基础上，加用大建中汤加味，药物组成：川椒、干姜各13g，党参、厚朴、木香、炙甘草、槟榔各69g，茯苓、白术、苍术各1012g。随症加减：伴腹痛者，加生白芍、延胡素；面色白光白,舌淡有畏寒,加附片,干姜、川椒加量。1剂/d，分2次煎服，7d为1个疗程，治疗4个疗程。 两组均于治疗4个疗程后再随访3个月。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效 ：每天排便1次，便质软，量中，无腹痛：有效：每周排便45次，便质偏硬，量大，时有腹痛；无效：症状和体征无改变。3.2 治疗结果 治疗组34例中，显效18例，占52.9；有效12例，占35.3；无效4例，占11.8，总有效率88.2。对照组30例中，显效14例，占46.7；有效9例，占30.0；无效7例，占23.3，总有效率76.7。两组显效率和总有效率比较，治疗组均高于对照组，但无显著性差异（P0.05）。3.3 两组复发情况比较 对显效和有效的患儿进行3个月随访，治疗组30例中，复发3例，复发率10.0；对照组23例中，复发10例，复发率43.5。治疗组的复发率明显底于对照组，有显著性差异（P0.05）。4 体会 祖国医学认为便秘病在大肠传导功能失常，与脾胃、肝、肾诸脏有密切关系。内经称便秘为“后不利”,“大便难”,认为与脾受寒湿有关。伤寒论、金匮要略称其为“脾约”、“闭”、“阴结”、“热结”，认为与寒、热、气滞有关。小儿本脾胃薄弱，如过食生冷瓜果油腻等不易消化之物，脾胃受寒，中焦受损，肠失温煦，传送无力故便秘。大建中汤来自金匮要略，由蜀椒、干姜、人参组成，功在温建中阳，补虚散寒，正合病机，而且大建中汤其组成部分对胃、大肠平滑肌具有收缩作用，促进胃肠收缩,调节功能紊乱;收缩肠纵形肌的同时松弛环形肌,增加肠管的输送能力,使肠蠕动恢复正常,改善便秘2。茯苓、白术、苍术、炙甘草助党参补脾助运，厚朴、木香、槟榔降气宽中，故中焦脾胃运化功能得以恢复，则大肠传导功能恢复正常,便秘消除。并配合乳果糖，通过渗透作用增加肠内容物，刺激结肠蠕动，保持大便通畅3，从而提高功能性便秘的治愈率，减少复发率，故获得良好的疗效，且临床应用多年无明显毒副作用。【参考文献】 1 江米足.生物反馈治疗肛直肠功能紊乱J.中国实用儿科杂志，2007，22（1）：14.2 张丽娟.汗方药促进消化道运动的研究与运用J.国外医学中医中药分册，2004，26（5）：283284.3 王宝西，王茂贵.小儿功能性便秘的治疗J.中国实用儿科杂志，2007，22（1）：13.欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用