福州市8083例健康居民高尿酸血症的流行病学调查.doc

福州市8083例健康居民高尿酸血症的流行病学调查福建医科大学附属协和医院体检中心 陆青青 赖尾兰尿酸是嘌呤代谢的产物，血清尿酸水平升高可能系尿酸生成过多和或肾脏排出减少所致。高尿酸血症是痛风的危险因素，它和代谢综合征密切相关。最近的系统评价指出，高尿酸血症可能是心血管疾病的独立危险因素 。近年来，随着经济的迅速发展，人们生活水平的提高，越来越多的流行病学调查证实，高尿酸血症的患病率正逐年升高，成为严重影响人们健康的一种疾病，因而越来越受到医学界的重视。为了解福州市居民高尿酸血症的现状，现将协和医院2005年1月-2006年12月健康体格检查中的8083例含有血尿酸的生化项目的检测结果进行了分析，现将结果报告如下。一、材料和方法1研究对象 2005年1月2006年12月在福建省协和医院体检中心进行健康检查的20岁以上成年人，职业主要包括公务员、教师、技术人员、离退休人员、公司职员等。2高尿酸血症的诊断标准：血尿酸（BUA） 3检测方法 常规静脉采血2ml，检测的所有检测指标均采用罗氏P800 E170生化分析仪测定。4统计分析方法 原始数据均用SPSS 13.0录入,均数间比较用t检验,率的比较采用 检验。二、结果1一般性描述本次共调查了8083人，其中男4898人，年龄2191岁，平均年龄为46.64 岁。女性3185人，年龄2283岁，平均年龄为42.84 岁。男女年龄分布差别具有统计学意义（ ）。2高尿酸血症的人群分布特征：将2091岁的研究人群按每10岁为一年龄段分为5个年龄亚组，2030、3040、4050、5060和 60岁组分别有1276人、2196人、1978人、1271人和1362人。各年龄组间的高尿酸血症的患病率的变化为：随着年龄增加，高血尿酸患病率升高，（趋势分析，p0.05）。60岁以上人群高尿酸血症的患病率明显升高达26.1%。按年龄性别分层后,不同年龄组中,男性高尿酸血症的发病率均高于女性，差别具有统计学意义（ ）。男性、女性中高尿酸血症与年龄的关系:表2 福州市8083例健康居民高尿酸血症的人群分布特征年龄（岁）男性患病率（%）女性患病率（%）合计调查人数高尿酸血症调查人数高尿酸血症调查人数高尿酸血症206841355921012767730120523599114219613540120628977209197817950847295424471271212956340406741362261合计48982653185248083170不同年龄组之间，高尿酸血症患病率差异均有统计学意义（ ， ）。随着年龄增长呈上升趋势。从不同性别看，男性及女性的高尿酸血症在各年龄组间差异均有显著性，男、女性在各年龄组间差异也有显著性。图1 高尿酸血症在不同性别不同年龄组的分布三、讨论尿酸是嘌呤代谢的终产物，高尿酸血症为嘌呤代谢障碍，其可能是痛风、高血压、冠心病等疾病的潜在因素。原发性痛风与遗传有关，继发性痛风主要由肾病、血液病高嘌呤饮食、饮酒引起，且痛风与肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常关系密切。近年来不少的流行病学研究结果表明，中国内地高尿酸血症的发生率呈明显的上升趋势。上世纪80年代初期，国内调查显示男性高尿酸血症的患病率为14 ，女性为13。90年代中期以后的调查显示男性高尿酸血症的患病率为58331 ，女性为24 119 ，男性的年龄标化患病率为82 198 ，女性为51 76。本研究结果显示，福州市居民中高尿酸血症的患病率男性为265，女性为24，男性在各年龄组的患病率明显高于女性(P0001)。男性患病率在国内处于较高的水平，而女性患病率处于平均水平。由于此结果来源于体检人群，调查对象多为脑力劳动者，不能完全代表福州地区居民总体情况，但基于样本量较大，也能在一定程度上反映福州居民的血尿酸状况。现已知进食过多的高嘌呤高蛋白饮食和饮酒，是高尿酸的相关危险因素，福州市作为沿海城市，常年食用海产品和高蛋白食品较多，而此次调查对象多为脑力劳动者，男性社会应酬相对较多，饮酒和摄人大量的高嘌呤饮食也可能成为其发病率升高的相关因素。鉴于横断面研究的局限性，高尿酸血症的危险因素有待于用病例对照研究或前瞻性队列研究进一步验证。此研究结果还显示，在不同的年龄段，高尿酸血症的患病率随年龄的增长呈明显增高的趋势，尤其是以成年男性增高明显。各年龄段组之间的患病率均有统计学差异(P005)。这与人体尿酸主要从肾脏排出，人过中年以后随着年龄的增长，肾脏的排泄功能也呈退行性改变，因而高尿酸血症的发生率也就呈渐进性升高有关。通过本研究提示，高尿酸血症已成为影响福州地区居民，特别是脑力劳动者身体健康的一种重要危险因素。不仅好发于老年人，在中青年人中也有逐步升高的趋势，而且它还容易伴发肾损害、高血脂、高血糖和高血压等疾病，应该引起医务工作者及广大群众的高度重视，加强对高尿酸血症的防治，避免或减少高尿酸血症给人们的健康造成危害。参考文献1、郑婉玲、郑婉君 1718例体检结果分析 中国热带医学2006年第6卷第6期2、邵继红 20-59岁人群高尿酸血症的危险因素 中国全科医学2004年11月第7卷第12期3、高玉珍、张晓华 89例中老年高尿酸血症的临床分析 河北医学2006年12月第28卷第12期4、霍琳 210例中青年高尿酸血症临床分析 中华临床医学卫生杂志2006年8月第4卷第2期5、高英、胡永林、刘风、张天芬 537例血尿酸检测结果与年龄分布情况研究 贵