护理学毕业论文-冠脉造影穿刺部位的观察及护理.doc

冠脉造影穿刺部位的观察及护理【关键词】 冠脉造影、观察、护理【摘要】冠脉造影是指让冠状动脉在X线下显影，是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全、可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 近年来，经上肢的桡动脉介入治疗异常突起，成为冠状动脉诊断及治疗的另一种入路方式。该方法因血管并发症少、术后止血压迫方便，所以患者可以走着离开手术室。这种方法也可以解决伴有严重慢性腰肌损伤或腰椎间盘突出病人、不能耐受长时间卧床以及不能卧位排尿而术后需插导尿管并需家属陪护病人的生活难题。1. 冠脉造影的作用： 冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走形、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围，评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无；同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价。2. 冠脉造影的部位：桡动脉、股动脉。3. 冠脉造影穿刺部位的观察：有无出血、血肿等。4护理： A.按压穿刺部位，无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺均有发生出血而局部形成血肿的可能，经桡动脉穿刺者，术者在导管室按压穿刺点半小时后拔除脉鞘，并用弹力绷带加压、包扎，经股动脉穿刺者，返回病房4小时后拔除脉鞘，拔除后用1kg沙袋压迫包扎伤口6-8小时，之后用无菌辅料包扎。 B.发生小血肿的处理：如患者血压较高或较胖，存在主动脉关闭不全或患者反复咳嗽，应延长压迫止血时间，小量血肿不压迫神经或造成血流障碍无症状者不予处理，小血肿可自行吸收。 C.血肿太大伴失血过多，引起血压下降者，以弹力绷带加压包扎或血管夹压迫重新行压迫止血，并立即给予补液以补充血容量。 D.术后拆除完辅料，若发现穿刺部位有小水泡者无需处理，可自行吸收，若水泡较大者，应在无菌操作下用5ml无菌注射器将水泡内的液体吸出，并嘱患者保持穿刺处清洁、干燥。 E. 除此之外，护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体桡动脉及足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。 F. 认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换班。 G. 给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器 患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作不要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。 H. 心理护理 尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。I. 出院指导 更换敷料后告知患者3