压疮的预防及护理进展毕业论.doc

学号 *职业技术学院毕 业 论 文论文题目 姓 名 班 级 层 次 入学时间 指导教师 年 月 日压疮的预防及护理进展*指导老师 *摘要 目的 探讨压疮的预防和护理进展，促进局部血液循环以及改善全身营养状况。 方法 预防措施包括防止局部皮肤长期受压、避免摩擦力和剪切力、保持局部皮肤的清洁和干燥。护理措施方面应针对压疮的不同时期采取针对性的处理措施。 结果 促进了压疮的愈合和局部血液循环，改善了全身的营养状况。 结论 认为压疮重在预防，对于难免性压疮应采用先进的护理理念进行处理，可有效促进压疮的愈合。 关键词：压疮；预防；护理目 录1.引起压疮的原因41.1 压力因素41.2 局部潮湿或排泄物的刺激41.3 全身营养不良或水肿42.压疮的评估42.1 高危人群的评估42.2 危险因素的评估42.3 易患部位的评估43.压疮的预防43.1 防止局部皮肤长期受压53.2 避免摩擦力和剪切力53.3 保持局部皮肤的清洁和干燥53.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环53.5 改善全身营养状况54.压疮护理54.1 全身护理54.2 局部护理54.3 心理护理和健康教育65.小结7前 言压力性溃疡(pressure ulcer,PU)简称压疮(pressure sores)，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。这一术语现在虽然仍在使用，但正在被压力性溃疡所替代。1 引起压疮的原因1.1 压力因素压力、剪切力、摩擦力是引起压疮的主因1。1.2 局部潮湿或排泄物的刺激患者大小便失禁、引流液的污染、出汗、渗出性伤口所致，长期潮湿可以引起皮肤软化，削弱皮肤的屏障作用。1.3 全身营养不良或水肿营养不良患者压疮发生率高，且随着营养不良程度加重，患者压疮严重程度随之增加。2 压疮的评估2.1 高危人群的评估积极评估患者情况是预防压疮的关键一步2。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。2.2 危险因素的评估如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。2.3 易患部位的评估加强受压部位的护理是预防压疮的关键。3 压疮的预防 国内大多学者认为压疮完全可以治愈，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带疮人院者不准扩大；国外学者认为压疮在部分患者中是可以预防的，但并非全部，因软组织损耗失去保护作用，自身修复困难。神经疾病患者丧失感觉的部位营养不良、循环不良，很难防止压疮的发生2。针对个体特点做出皮肤护理计划并落实，及时予气垫床、定时翻身、局部悬空、翻身时避免损伤皮肤、保持皮肤清洁干燥等，最后定期进行效果评价。压疮高危患者高危期持续时间平均为13d3，且高危持续时间是压疮发生的危险因素。因此，应重视住院时间长，尤其是压疮高危期持续时间较长的患者，做好预防压疮的护理，对该类高危患者进行持续评估，加强家属教育和交接，根据患者危险程度的动态变化不断调整预防干预措施。3.1 防止局部皮肤长期受压向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。3.2 避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。3.3 保持局部皮肤的清洁和干燥保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。3.4 按摩背部及受压局部，促进局部血液循环受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。3.5 改善全身营养状况加强营养，增强患者的抵抗力4，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。对不能进食的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增加机体抵抗力。4 压疮护理 压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。4.1 全身护理积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。4.2 局部护理4.2.1 瘀血红润期。增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。4.2.2 炎性浸润期。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。敷料的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响5。一系列新型敷料和换药方式在这一理论的指导下诞生。康惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气和水蒸气通过，不仅具有较好的透气性，还能阻止水分和微生物侵入，是无感染压疮护理的首选。覆盖时要注意创面保持无菌，并且选择合适大小，不可将大尺寸溃疡贴剪开后贴于小的创面，因内面的水胶层是保护皮肤最重要的一层，剪开后将会破坏这一层从而失去作用。外科换药技术在感染性压疮中应用广泛。用湿润烧伤膏纱条填塞溃疡腔，覆盖全部创面，外面再以无菌医用敷料薄膜固定，根据病情，每天及时换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长，可4-6h换药1次，以后随病情好转而减少，直至创面修复、上皮再生6。4.2.3 浅度溃疡期。清洁创面，促进愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。4.2.4 坏死溃疡期。护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的创面应定期做细菌培养及药物敏感试验；对于大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，采用烤灯联合庆大霉素加白糖生肌膏治疗压疮取得较好的临床效果，除与消炎、改善局部微循环障碍有关外，还可能与改善血液微循环障碍后，毛细血管通透性增强、促使大量单核细胞涌向创面、分化成巨噬细胞、清除坏死组织有关7。4.3 心理护理和健康教育建立良好的护患关系，以良好的服务和耐心的解释工作取得患者信任，是患者及家属愿意接受和配合护理的前提。由于患者长期卧床，不能自主活动，大小便失控，并缺乏对压疮的认识，担心压疮不能愈合，应给予心理疏导。介绍疾病的正常愈合过程，对疾病的预后用客观的语言加以说明。向患者说明各项治疗护理措施的重要性，鼓励患者以积极的态度配合治疗，同时，保持病室内安静、整洁、空气新鲜。在另一方面，生活上给予无微不至的照顾，对患者做到心身并重，护理与教育结合8。5 小结 压疮不仅增加患者痛苦，增加医疗费用和住院时间，若继发感染可能产生全身症状而危及生命。压疮预防费用与治疗费用相比要低得多，降低压疮发生率重在预防。加强压疮的预防及护理，可充分体现护理工作的价值，有利于提高压疮的护理质量。根据压疮的状况选择合适的护理方案，将有助于压疮护理工作的顺利实现。参考文献1 孙冠阳压疮护理的新进展J全科护理，2010，8(6)：1475.2 钟建群压疮的预防护理研究进展J内科，2010，10(5)：5375393 朱胜春压疮高危患者临床特征及危险因素分析J护理学报，2010，17(3A):724 周银叶.预防压痔的护理体会J中国民康医学，2010 ,22(4)：4505 徐