烧伤患者护理常规.doc

烧伤患者护理常规一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：控制室温于2832，湿度于70%左右。随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。适当约束肢体，防止无意抓伤。焦痂可用2%碘 酊涂擦24日，每日46次。用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。创面不应该覆盖任何敷料或被单。暴露疗法护理要点：采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。注意翻身，防止压疮。三、护理措施：1、清洁整治 接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。2、体温、脉搏、呼吸的测定 一般三者同时测定，每24小时测定1次，必要时每1530分钟测一次。3、观察一般情况及了解病情 了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管四、健康宣教：（1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。1、 病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。2、 病室内正常温度2832度，相对湿度5060度。3、 烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。（2）讲解口渴不能饮白开水及禁食的重要性。口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱。休克期要禁食，必要时胃肠减压。是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。口渴严重时可饮少量烧伤饮料。口唇覆盖湿纱。（3）说明营养支持疗法的重要性：烧伤时机体处于代谢增加，组织不断消耗超高代谢状态。营养不良使病人创面修复延迟，对感染免疫力降低，感染不易控制，易产生各种病发症。因此应进高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含维生素食物。每日45次餐。如肉、鱼类，及巧克力、奶类、豆类。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面