《中医药学概论》PPT课件.ppt

中医药学概论 第十三节 安神药 一、含义 凡以安神定志为主要功效，主治神志失常病 证的药物，称为安神药。 1、功效：安神定志 2、适应证：神志失常病证 二、性味特点： 味甘，性寒凉或平，主入心、肝二经。 三、分类 1、矿石、化石类质重沉降重镇安神药 2、植物、种子类质润滋养养心安神药 四、选择用药及配伍 1、心火炽盛者：配清心降火药 2、痰热扰心者：配化痰、清热药 3、肝阳上亢者：配平肝潜阳药 4、血瘀气滞者：配活血化瘀、理气开郁药 5、血亏阴虚者：配补血、养阴药 6、心脾气虚者：配补气药 7、惊风、癫痫等：配化痰开窍或平肝息风药 五、使用注意 1、矿石类安神药，易伤胃气，不宜长期服用， 2、入汤剂，应打碎先煎、久煎 3、有毒药物应注意剂量，不宜过量，以防中毒。 朱 砂 类 别 矿物 原矿物 硫化物类矿物辰砂族辰砂 药 材 主含HgS 处方用名 朱砂、辰砂、丹砂 性味归经 甘、微寒。有毒。归心经 功效应用 朱砂有毒不入煎，惊悸失眠疮疡添 镇心安神 心火亢盛（配黄连、莲心） 心神不安，心悸、失眠 心火亢盛兼心血虚（朱砂安神丸） 阴血虚（琥珀养心丹） 高热神昏、惊厥（安宫牛丸） 小儿急惊风（牛黄散） 癫痫、卒昏、抽搐（磁朱丸） 疮疡肿毒（紫金锭） 清热解毒 咽喉肿痛、口舌生疮（冰硼散） 用法用量 入丸散或研末冲服，0.1-0.5克/次；外用适量 使用注意 不可过量久服；忌火煅 龙 骨（附：龙齿） 类 别 动物 原动物 古代大型哺乳动物三趾马、 犀类、鹿类、牛类、象类 药 材 骨骼化石、门齿化石 处方用名 龙骨、煅龙骨 性味归经 甘、涩、平。归心、肝、肾经 功效应用 龙骨镇惊安心神，固涩平肝治眩晕 镇惊安神重镇安神要药，用治各种神志失常 心神不宁，心悸失眠（珍珠母丸） 惊痫抽搐，癫狂发作 平肝潜阳肝阳上亢之眩晕 正虚滑脱诸证 收敛固涩 湿疮痒疹、疮疡溃后不愈 用法用量 煎服，15-30克，先煎。用适量 龙齿古代多种大型哺乳动物的牙齿化石 龙骨与龙齿的功效比较 相同点不同点 龙骨 镇惊安神 还能平肝潜阳，收敛固涩 龙齿功专安神 磁 石 类 别 矿物 原矿物 氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿 药 材 主含Fe3O4 处方用名 磁石 性味归经 咸、寒。归肝、心、肾经 功效应用 磁石安神镇心肝，聪耳明目定虚喘 镇惊安神心悸失眠，癫痫（磁朱丸） 平肝潜阳肝阳眩晕 聪耳明目肝肾阴虚，目暗耳聋 纳气定喘肾虚喘促 用法用量 煎服，15-30克，打碎先煎； 入丸散，1-3克/次 使用注意 不宜多服久服 脾胃虚弱者慎用 名老中医用药经验磁石 n王琦经验：王教授认为，磁石用于男科，有“养肾脏，益精兴阳”之功 。名医别录云：“养殖肾脏，强骨气，益精除烦”。李时珍亦称： “磁石入肾，镇养真精”。千金方用“磁石5斤，清酒渍二七日”， 治“阳事不起”。现代药理研究证明，磁石主要含主含Fe3O4其他20多种 元素，其药理作用为强壮补血和镇静作用。他认为，铁是人体所必需 的元素，古人称磁石益精，盖因对精血亏损确有补益作用，加之镇静 ，用于男科治疗阳痿、早泄、遗精诸症，亦能调节性神经功能。 他用磁石治阳痿、早泄、遗精等，常用磁石配丁香，以磁石镇益 真精能守，丁香纯阳走窜善行，两者配伍，则精充气畅，阳兴神秘。 但临床用之得效即可，不宜久服，因其碍胃，脾胃素虚者慎用。 王东坡,张凯麟.王琦男科用药经验撷粹.中医杂志,2003,44(5):343 n张炳秀经验:阴阳互根,磁石质重潜降,张师临证每遇及阴寒、阳衰之 证须用附桂等温热之品时，常佐以一味磁石，先煎入药。张师曾告吾 辈“ 此乃先师王乐淘所教。”阴阳水火，互根消长，阴阳之中复有 互藏之道，阴中有阳，阳中藏阴。药物的配伍，也当与此理相谋，方 可应“道”而愈。“治寒以热”，肾阳亏虚，沉寒痼冷之疾，非大温 大热之剂不能举其功，于大队辛燥、温热、助阳药中独加磁石一味， 旨在取其性寒质重之性。 陶国水.张炳秀主任医师临证用药特色拾粹.安徽中医学院学报,2006,25(6):20 琥 珀 类 别 矿物 原矿物 古代松科植物树脂 药 材 化石 处方用名 琥珀 性味归经 甘、平。归心、肝、膀胱经 功效应用 镇惊安神惊悸、失眠、癫痫 活血化瘀多种瘀血阻滞 利尿通淋淋证、癃闭 本品为金石药中利尿良药，尤长于治血淋 收敛生肌痈肿疮毒 用法用量 研末冲服，1.5-3克 名老中医用药经验琥珀 n章次公经验：琥珀归属安神药，在溃疡病 中用琥珀亦为鲜见。本草拾遗记载其 具有“止血、生肌、合金疮”之功。次公用 其治疗溃疡病，认为一方面起到生肌长肉 ，促进溃疡面愈合之作用；另一方面，与 血余炭同用，对溃疡引起的出血疗效显著 。 国顾国霞.章次公老中医治疗胃十二指肠溃疡用药法钩辑. 承德医学院学报,1995,12(3):253 酸枣仁 类 别 植物 原植物 鼠李科植物酸枣 药 材 成熟种子 处方用名 酸枣仁、炒枣仁 性味归经 甘、酸、平。归肝、胆、心经 功效应用 酸枣仁养心益肝，疗血虚不眠多汗 养心安神心悸失眠 心肝血虚（配当归、何首乌） 肝虚有热（酸枣仁汤） 心脾两虚（归脾汤） 心肾不足，阴虚阳亢（天王补心丹） 敛汗体虚自汗、盗汗 用法用量 煎服，10-15克 研末，1.5-3克 名老中医用药经验酸枣仁 n刘惠民经验：余善用酸枣仁。临证不论何疾只要伴有心烦 不眠之症，均可用之。酸枣仁镇静安神的作用，早为历代 医家所重视，远在汉代张仲景即应用酸枣仁汤以治疗“虚 烦不得眠”，后世医家对酸枣仁的作用也多有阐述，认为 本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症。余 根据名医别录酸枣仁能“补中，益肝气，肾筋骨，助 阴气，能令人肥健”的记载，并结合本人多年来用药的实 践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有 滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神。余治 疗神经衰弱，酸枣仁为必用之品，其用量根据体质强弱， 病情轻重而酌定外，一般成人一次剂量多在30克以上，甚 至可多达75-90克，用量5-6倍于他人。 在酸枣仁遥 用法上余常喜生熟并用，乃宗本草纲目“熟用疗胆虚 不得眠生用疗胆热好眠”的论述，余认为酸枣仁生熟 之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。 名老中医医话 名老中医用药经验酸枣仁 n孙鲁川经验：我们在临床中经常发现疾病的变 化一昼夜时辰的变化有着密切关系，先以酸枣 仁治愈夜半胃痛，后又对夜半腹胀、夜半发喘 、夜半胁痛等病症做了治疗尝试，皆不同程度 地取得了较好的效果。至于酸枣仁治疗夜半发 病，我们考查了历代的一些方书，尚未发现有 关记载，我们只是根据“酸枣仁实味酸性收，故 主肝病”，“专补肝胆亦复酸脾”以及“能散肝胆 二经之滞除烦益胆气“等说法，认为酸枣仁 为肝胆家之正药，故选此一药为君。 孙鲁川,孙朝宗.酸枣仁治疗夜半子时发病. 山东中医学院学报.1981(1):64 柏子仁 类 别 植物 原植物 柏科植物园侧柏 药 材 种仁 处方用名 柏子仁 性味归经 甘、平。归心、肾、大肠经 功效应用 养心安神心悸失眠 心阴不足（柏子仁丸） 心肾不交（柏子养心丸） 心脾两虚（养心汤） 润肠通便肠燥便秘 用法用量 煎服，3-10克 使用注意 便溏慎用；多痰慎用 侧柏叶与柏子仁的功效比较 相同点不同点 侧柏叶同出一源长于凉血止血，并能乌发生发 柏子仁长于养心安神，并能润肠通便 酸枣仁与柏子仁的功效比较 相同点不同点 酸枣仁养心安神并能益阴敛汗 柏子仁并能润肠通便 名老中医用药经验柏子仁 n吴少怀经验：治疗癫狂善配用柏子仁，谓其既能 养心安神，又能益脾不碍肝，据现代药理研究证 实，柏子仁含龙脑酯成分，有开窍提神的作用， 对癫狂有特效。 吴少怀医案 n张子琳经验：柏子仁补心安神，治疗心慌、悸动 有良效，但便溏者不宜用，否则便溏更甚，心悸 不安反有增无减。余尝治疗干部李某，心慌、失 眠，食少，便溏，前医用归脾汤三剂后，腹泻更 甚，心悸不安，在原方，柏子仁用至15g，我仍用 原方，但减柏子仁至6g，服之连安。 张子琳医疗经验选辑 远 志 类 别 植物 原植物 远志科植物远志、卵叶远志 药 材 根 处方用名 远志、制远志、蜜远志 性味归经 苦、辛、温。归心、肾、肺经 功效应用 远志宁心又祛痰，健忘癫痫及咳痰 宁心安神惊悸、失眠、健忘 心肾不交（安神定志丸）为交通心肾之佳品 心血不足（归脾汤） 祛痰开窍 癫痫昏扑，痰迷心窍（定痫丸） 咳嗽痰多 消痈散结痈疽、疮毒、乳痈等 可治一切痈疽，不问寒热虚实 用法用量 煎服，5-10克； 外用适量 使用注意 阴虚阳亢慎用；痰热慎用；脾胃虚弱慎用 合欢皮（附：合欢花） 类 别 植物 原植物 豆科植物合欢 药 材 树皮 处方用名 合欢皮 性味归经 甘、平。归心、肝、肺经 功效应用 安神解郁情志不遂，烦躁不眠 跌打损伤，骨折肿痛 活血消肿 内外痈疽，疖肿疮毒 用法用量 煎服，6-12克 合欢皮与合欢花的功效比较 相同点不同点 合欢皮安神并能活血消痈 合欢花长于理气解郁 名老中医用药经验合欢皮 n张塾院经验：由于精神创伤，情志波动，失其常度，致肝 气郁结，郁则气滞，气失疏泄劲，上犯心神，引起诸症， 初伤气分，久延血分，变生多端，而为郁劳沉疴。治疗本 病，余以开郁、养心、安神为主，酌兼涤痰、利湿、行血 为辅，自拟一方，名合欢汤，于临床试用，每获良效。其 方为：合欢花30，合欢皮30，郁金12，百合30，天竺黄12 。方中得用合欢，有补益怡悦心志之效。若症见烦躁易怒 与栀子为伍，少寐多疑善惑与菖蒲配配，嗳气、呵欠频作 辅以紫蔻，噩梦纷纭加琥珀，妇女月经不调加漏芦，精神 恍惚、乍寒乍热、汗出口干加柴胡，痰气交结、咽喉如物 梗阻加厚朴，气逆恶心加旋覆花，胁痛加牡蛎，守方随症 加减。如某女子患“脏躁”，彻夜不寐，烦躁欲死，呵欠流 泪，苔白脉细弦，用合欢汤加减治疗，3剂病减，6剂病大 减，9剂病豁然而愈。续给合欢皮、合欢花各30，泡饮代 茶，断不再发。 黄河医话 夜交藤 类 别 植物 原植物 蓼科植物何首乌 药 材 带叶藤茎 处方用名 夜交藤 性味归经 甘、平。归心、肝经 功效应用 养心安神虚烦不眠，多梦 祛风皮肤痒疹 通络血虚身痛、风湿痹证 用法用量 煎服，9-15克 第十四节 平肝息风药 一、含义 凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢 或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 1、功效平肝潜阳，息风止痉 2、适应证肝阳上亢或肝风内动病证 二、性能特点 1、皆入肝经， 介类潜阳（质重） 2、多以动物类为主 虫类搜风（质燥） 三、分类 平肝潜阳药 息风止痉药 四、配伍方法 1、阴虚阳亢证平肝潜阳药+滋养肾阴药 2、热极生风者息风止痉药+清热泻火药 3、阴血亏虚者息风止痉药+补养阴血药 4、窍闭神昏者平肝潜阳药+开窍醒神药 5、痰阻神昏者平肝潜阳药+化痰药 五、使用注意 1、若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品 2、阴虚血亏者，当忌温燥之品。 石决明 类 别 动物 原 动 物 鲍科动物杂色鲍、.皱纹盘、羊鲍或盘大鲍等。 药 材 贝壳 处方用名 石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明 性味归经 咸，寒。归肝经。 功效应用 石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩 、平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。 、清肝明目目赤，翳障，视物昏花。 用法用量 煎服，1530g。应打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 相同点不同点 石决明 清肝明目， 降血压 质重，长于镇肝凉肝， 兼能清肺热 草决明质润，又能润肠通便 石决明与草决明的功效比较 牡蛎 类 别 动物 原 动 物 牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎。 药 材 贝壳 处方用名 牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。 性味归经 咸、涩，微寒。归肝、肾经。 功效应用 牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。 2、软坚散结用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。 3、收敛固涩用于滑脱诸证。与煅龙骨相须为用。 4、制酸止痛胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母） 用法用量 煎服，1030g。宜打碎先煎。 除收敛固涩煅用外，余皆生用。 相同点不同点 龙骨 生用镇惊安神，平肝潜阳 煅用均可收敛固涩 长于重镇安神 牡蛎 长于育阴潜阳， 软坚散结 龙骨与牡蛎的功效比较 名老中医用药经验牡蛎 n聂惠民经验：聂老师认为牡蛎第一个功效就是“主伤寒寒 热”，故可以应用于外感表证。然而牡蛎这一“主伤寒寒热 ”、“疗咳嗽”之功效，却鲜有人注意。聂老师认为，牡蛎 虽味涩却不敛邪，不会造成关门留寇之弊，外感咳嗽可以 放胆用之。外感咳嗽的病位主要在肺与咽。外邪袭表，肺 失宣降，可以致咳；咽为肺胃之门户，又为三阴经所过， 外邪侵袭，致其红肿，或痛或痒，也是致痒的原因。名 医别录谓牡蛎“疗咳嗽”；本草备要谓其能“软坚化 痰”，故与川贝母等相伍，可以增强其止咳化痰之功。另 外，汤液本草言牡蛎“以柴胡为引能去胁下之硬；以 茶引之能消结核；以大黄引之能除股间肿；以地黄引之能 益精收涩，止小便”。伤寒论211条曰：“少阴病，二 三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”聂老师 认为若以桔梗、甘草等引之，可以散咽喉之肿疗咽痛，可 以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。 郭华,李献平.聂惠民运用牡蛎的经验. 中华中医药杂志,2005,20(4):230 名老中医用药经验牡蛎 n双安安经验：某妪，年逾七旬，夏月伤暑，发热，便泻日 20行，经用多种抗生素及补液治疗不效，而改服中药。首 用芍药汤、左金丸、四君子汤多方，数更其医，终不见效 。用“芍药汤”则便泻反剧，用“四君子汤”则烦躁不安，病 家延我诊治，视其头汗不止，形体枯槁，舌光如镜，便泻 日10余行，泻物少而稠，腥而不臭，余无所苦，脉小细数 。此阴伤而下焦不固也。若用苦寒，则有化燥之势。而用 阴柔，则阴为泻用。但用温补，必助其热。唯塞流固津乃 当务之急。吾仿吴氏一甲煎法，令以生牡蛎120g煎服，家 人疑之，曰：“能愈？”答：“姑妄试之。”翌日，病家喜来 相告：“吾母重病月余，所用药需用箩装，而病反剧，岌 岌待毙，且寿木已备，今用药只5分钱，便泻即止，真菩 萨也！”后嘱以糜粥自养而痊愈。 南方医话 名老中医用药经验牡蛎 n柴松岩经验：柴松岩老师在妇科临床应诊时善用生牡蛎治 疗各种出血性疾病,临诊常与生地黄同用,效果甚佳.生牡 蛎益阴潜阳、收敛固涩，生地黄滋阴凉血，两药合用即 补充了出血所耗之阴，又能清热凉血固涩止血。二药药量 比例应掌握在2:1，出血量多，药量增加；出血量少，药 量可减少，但总体比例不变。同时，对生牡蛎在方中的使 用，老师强调应因人、因证、因不同月经时期而不同： 无卵泡、不排卵的病人一般不宜用生牡蛎等固涩药 。若遇不规则出血需用生牡蛎止血，也应同时配合香附使 用，使其固而不滞。 对于月经周期短的病人，经血刚净，可加大剂量使 用生牡蛎，取其收涩以期推迟排卵，延长月经周期。 带经日久者可用生牡蛎止血，但须注意用药时机， 应选择有月经第5天开始，以免留滞应排出的脱落内膜。 淋漓出血者，接近月经期不可用生牡蛎，以防其干 扰正常月经周期。 名老中医经验集 名老中医用药经验牡蛎 n方正浩经验：一妇张氏，年满48。1992年12月10日诊。月 水时断时行已一载，近月来经血淋漓不止而量少，医治之 ，见效甚微。前二天因劳伤过度，血骤然行下，渗透裤裆 ，用独参汤治之，未见起色。劝其速到医院治疗而勿从， 由听天命。其子无奈，默尽孝道，邀我诊视。面颊潮红， 躁动不安，口唇干燥，口渴，经血色红，量多无块。舌淡 红，脉弦大。此乃病血崩也。证属阴虚火迫，冲任失守。 所谓“故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病 阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也”（景岳全书. 妇人规）。治之之法，宗景岳“有火者察其经而清之养 之”，标本兼治。然清之不得用苦寒之药，以误杀生生之 气，养之不得用甘温滋腻之品，以助虚火妄炎。但病有“ 火”又不得不清也，有虚又不得不养矣。用药何以？良思 之，忽想用牡蛎肉来治之。由是令其子去购牡蛎肉1500g ，张氏见牡蛎肉，大口尽服。顷之，呼呼入睡，出血随之 而减少十之八九。后用调补脾肾，养以精血之法，调理半 月而安康，今健在。 方正浩.单味重剂挽狂澜. 浙江中医杂志,2005,40(9):406 赭石 类 别 矿物 原 矿 物 为氧化类矿物刚玉族赤铁矿， 药 材 主含三氧化二铁Fe2O3。 处方用名 代赭石、生赭石、煅赭石。 性味归经 苦，寒。归肝、心经。 功效应用 赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘 1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。 2、重镇降逆用于呕吐，呃逆，噫气、喘息等证。 3、凉血止血用于血热吐衄，崩漏。 用法用量 煎服，1030g，宜打碎先煎。 入丸散，每次13g。 降逆、平肝生用，止血煅用。 使用注意 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。 名老中医用药经验赭石 n谢立业经验：患者刘某年逾四十，素体瘦弱，因受严重精 神刺激，遂昏仆不省人事，两目紧闭，面赤气粗，喉间痰 鸣如拽锯，众医议其凶多吉少，并嘱准备后事。诊之脉洪 大而滑，经云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”即属 此证，遂参盐山张氏之法，用生赭石30g（轧细），煅礞 石30g（碎），煎汤冲服西洋参6g，三七3g。次日目即能 开，痰声已减，但欲言而不能，复以导痰汤加大剂石菖蒲 、天竺黄与服，3剂后即能言语，后以舒肝健脾法调理而 瘥。盖气血并走于上，乃血随气升，当先降其气，气降则 血降，故经云气返则生，不返则死，即此意也。然患者体 质素虚，故用洋参扶正以防降之太过；兼用三七止血不留 瘀，且可化瘀，与赭石相伍，则具重镇止血化瘀之效。此 法施诸临床，屡获效验 黄河医话 名老中医用药经验赭石 n曹惕寅经验：赭石立治脑震荡 粤东范君之女 ，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语，与饮 饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。 或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医 药罔效。后经其芭绍余往诊。切其脉动错乱无 定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨 肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反 上，清气下陷。姑宗镇胃降浊法治之。独味煅 代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙 饮五六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止， 啜粥一盂，安卧而瘥。 诊暇录稿 相同点不同点 蒺藜 清肝明目， 除翳平肝 并能祛风疏肝 决明子并能润肠通便 蒺藜与决明子的功效比较 羚羊角 类 别 动物 原 动 物 脊椎动物牛科赛加羚羊。 药 材 角 处方用名 羚羊角、羚羊粉、羚羊片。 性味归经 咸，寒。归肝、心经。 功效应用 羚角尤宜热极痉，平肝明目热毒清 、平肝息风 肝风内动，惊痫抽搐，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。 肝阳上亢，头晕目眩。 、清肝明目肝火上炎，目赤头痛。 3、清热解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。 4、清肺止咳肺热咳喘 用法用量 煎服，13g。单煎2小时以上，取汁服。 磨汁或研粉服，每次0.30.6g。 牛黄 类 别 动物 原 动 物 牛科动物黄牛或水牛。 药 材 胆囊结石(少数为胆管中结石) 称天然牛黄 处方用名 牛黄、西黄、犀黄、西牛黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。 性味归经 苦，凉。归肝、心经。 功效应用 牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良 1、息风止痉壮热神昏，惊厥抽搐等症（配朱砂、金蝎、钩藤） 2、化痰开窍痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。 3、清热解毒咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等。 用法用量 入丸散，每次0.20.5g。 外用适量，研细末敷患处。 相同点不同点 羚羊角 息风止痉， 清热解毒 长于平肝潜阳， 清肝明目 牛黄长于清热化痰开窍 羚羊角与牛黄的功效比较 钩藤 类 别 植物 原 植 物 茜草科植物钩藤、大叶钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。 药 材 带钩茎枝 处方用名 钩藤、双钩藤、嫩钩藤。 性味归经 甘，微寒。归肝、心包经。 功效应用 钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功 、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。多用于小儿。 、清热平肝肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。 此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。 用法用量 煎服，1015g。 其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。 天麻 类 别 植物 原 植 物 兰科植物天麻 药 材 块茎 处方用名 天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。 性味归经 甘，平。归肝经。 功效应用 天麻息风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。 1、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。不论寒热虚实 2、平抑肝阳用于眩晕，头痛。为止眩晕之良药。 3、祛风通络用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。 用法用量 煎服，310g。研末冲服，每次11.5g。 相同点不同点 钩藤 平肝潜阳， 息风止痉 味甘性微寒，还能清肝热 天麻 甘润不烈，作用平和， 又能祛外风，通经络 钩藤与天麻的功效比较 地龙 类 别 动物 原 动 物 巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓。 药 材 全虫体 处方用名 地龙、广地龙、蚯蚓。 性味归经 咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 功效应用 地龙息风治热痉，平喘利尿经络通 1、清热息风用于高热惊痫，癫狂。 2、通络 气虚血滞，半身不遂（补阳还五汤）。 痹证。尤热痹。亦用治风寒湿痹。 3、平喘用于肺热哮喘。 4、利尿用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。 用法用量 煎服，515g。鲜品1020g。研末吞服，每次12g 名老中医用药经验地龙 n高辉经验：马某，女，56岁。右侧肢体麻木，头晕头痛， 两侧尤甚，食少纳呆，恶心呕吐，舌质稍红，脉弦滑，不 能下床。查：血压190/110mmHg，经用西药降压及中医治 疗，血压降为正常，主症如前。用补阳还五汤加减连服5 剂仍未效。余辗转反思，究为邪郁少阳，经络欠畅，随用 小柴胡汤加地龙30g投之，服1剂，主症即去之六七，连服 3剂告愈。 后观10余例高血压出现中风先兆患者均有不同程度的 时寒时热之象，余均用小柴胡汤加地龙30g投之，3-6剂均 获降压效果，主症消失或基本消失。其后又把此方加减用 于卒中后遗症患者亦有卓效。 高辉.小柴胡汤加地龙治疗中风先兆. 陕西中医函授,1992(7):18 名老中医用药经验地龙 n张震夏经验：张先生治疗久病善用虫类。治疗哮 喘病惯用地龙或以海螵蛸共研末吞服；或配河车 片研末吞服。地龙配合其他药物治疗的疾病达十 余种，故人称其为“张地龙”。 先生治哮喘用地龙、河车片、煅海螵蛸，均 研末，其比例是3:4:5，1日2次，1次服3g。这对 缓解病情，控制发作均有一定效果。 名中医治病绝招 相同点不同点 地龙息风止痉味咸性寒， 又能通络，平喘，利尿 僵蚕辛咸性平， 又能祛风止痛，解毒散结 地龙与僵蚕的功效比较 名老中医用药经验僵蚕 n冯云天经验：笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神 经性头痛效佳。如刘某某，男，41岁，教师，1999年8月6 日就诊。自述近5年来，间断性头痛，劳累加重，乏力， 余无特殊不适。经脑电图、头部CT、经颅彩色多普勒超声 等检查，均正常。西医诊断为血管神经性头痛。经中西医 治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌薄白，脉弱，证属中气虚 弱。处方：补中益气汤，3剂后疗效不显著，在原方中加 入僵蚕10。连服3剂后，头痛缓解，上方继续服用6剂，随 访2年未复发。血管神经性头痛，证多因内伤外感致 风痰上扰清窍，治疗多应祛风化痰为主。僵蚕，善祛风化 痰通络，佐入主方，常获显效。 冯云天.僵蚕治疗血管神经性头痛. 中医杂志,12007，48(1):60 全蝎 类 别 动物 原 动 物 钳蝎科动物东亚钳蝎。 药 材 虫体 处方用名 全蝎、全虫、蝎尾。 性味归经 辛，平。有毒。归肝经。 功效应用 全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛 1、息风止痉用于痉挛抽搐。 2、攻毒散结用于疮疡肿毒，瘰疬结核。 3、通络止痛 风湿顽痹（伍川乌、白花蛇、没药等）。 顽固性偏正头痛（配蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等） 用法用量 煎服，25g； 研末吞服，每次0.61g。 外用适量。 使用注意 本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。 相同点不同点 全蝎 息风止痉， 攻毒散结， 通络止痛 性平，作用较缓 蜈蚣性温，作用较猛 全蝎与蜈蚣的功效比较 第十五节 开窍药 一、含义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的 药物，称开窍药。 1、功效开窍醒神 2、适应证闭证神昏病证 3、两种神昏： 虚证脱证牙开手撒，汗出，大小便失禁补虚药及收涩药 实证闭证牙关紧闭，双拳紧握，无汗，二便失禁开窍药 二、性能特点 味辛、芳香，善于走窜，皆入心经。 三、辨证用药 1、寒闭：温开配温里散寒药 2、热闭：凉开配清热解毒药 3、兼惊厥抽搐者：配息风止痉药 四、使用注意 1救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。 2内服多不宜入煎剂、散剂服用。 麝香 类 别 动物 原 动 物 鹿科动物林麝、马麝或原麝的成熟雄体。 药 材 香囊中的分泌物 处方用名 麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。 性味归经 辛，温。归心、脾经。 功效应用 开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良 、开窍醒神用于闭证神昏。 、活血通经 血瘀经闭，癥瘕， 心腹暴痛 跌打损伤 风寒湿痹等证。 3、止痛用于疮疡肿毒，咽喉肿痛。 4、催产用于难产，死胎，胞衣不下。 用法用量 入丸散，每次0.060.1g。外用适量。不宜入煎剂。 冰片 类 别 植物 原 植 物 龙脑香科植物龙脑香的树脂或树干（梅片）， 或为菊科植物艾纳香 (艾片)， 或为松节油、樟脑等原料 (机制冰片) 药 材 化学合成品 处方用名 冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。 性味归经 辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 功效应用 、开窍醒神用于闭证神昏。 、清热止痛 目赤肿痛，喉痹口疮。 疮疡肿痛，溃后不敛。 冠心病心绞痛及齿痛 用法用量 入丸散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。 相同点不同点 麝香 辛香走窜， 开窍醒神 辛散温通，走窜之性最强， 能活血通经，止痛，催产 冰片 辛苦性寒，开窍醒神力较缓， 能清热消肿止痛，消肿解毒 麝香与冰片的功效比较 石菖蒲 类 别 植物 原 植 物 天南星科多年生草本植物石菖蒲。 药 材 根茎 处方用名 石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲。 性味归经 辛、苦，温。归心、胃经。 功效应用 菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻 、开窍宁神用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。 、化湿和胃用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。 近年用由石菖蒲提取的-细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态 有效。 用法用量 煎服，510g。鲜品加倍。外用适量。 石菖蒲与远志的功效比较 相同点不同点 石菖蒲 化痰开窍， 安神 偏于化湿，并能和胃 远志偏于化痰，兼能止咳 第十七节 收涩药 一、含义 凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物 ，称为收敛药。又叫收涩药。 1、功效收敛固涩 2、适应证脱症（自汗盗汗，久泻久痢，久咳虚 喘，遗精滑精，溲多遗尿，白带日久，失血崩漏等） 二、衍生功效 本章药物具有敛汗，止泻，固精，缩小便，止带， 止血，止嗽等作用。 三、使用注意 凡属外感实邪未解或泻痢、咳嗽初起时不宜早用，以免 留邪。 五味子 类 别 植物 原 动 物 木兰科植物北五味子 药 材 成熟果实 处方用名 北五味、五味子 性味归经 酸，温。入肺、肾经。 功效应用 五味敛肺补肾心，虚喘久泻遗滑精 1.敛肺滋肾用于久嗽虚喘。 （配党参、麦冬、熟地、山萸肉） 2.生津敛汗 津少口渴（配麦冬、生地、天花粉等） 体虚多汗（配党参、麦冬、浮小麦、牡蛎等） 3.涩精止泻 精滑不固，小便频数（桑螵蛸、菟丝子） 久泻不止（补骨脂、肉豆蔻） 名老中医用药经验 五味子 n张海丰经验：张老认为慢性肝炎转氨酶的升高 ，主要分虚实二类型，实证见于湿热偏重，虚 证见于肝肾之阴不足，其治疗常在主方的基础 上选用了五味子、龙胆草、枸杞、虎杖等四味 药物作为降低转氨酶的要药，再从四味药物的 不同药性而在不同的辨证情况下使用，如五味 子、枸杞具有补益作用而用于虚证，虚有阴虚 和阳虚的不同，五味子酸温适用于阳气偏虚， 枸杞甘平适用于阴血偏虚。龙胆草与虎杖均能 清湿热之邪，则用于实证。湿热证有偏湿重、 偏热重两种情况。龙胆草苦寒泻火，适用于热 偏重，虎杖苦寒利湿，适用于湿偏重。 著名中医学家的学术经验 五味子与五倍子的功效比较 相同点不同点 五味子 敛肺止汗， 涩精止泻 并能滋肾，生津安神 五倍子并能降火，收敛止血 乌梅 类 别 植物 原 动 物 蔷薇科植物梅 药 材 未成熟果实 处方用名 乌梅、大乌梅（带核用） 乌梅肉（去核用，用量宜小） 性味归经 酸，平。入肝、脾、肺、大肠经。 功效应用 乌梅涩肠又敛肺，生津止痛又安蛔 1.敛肺久咳不止。（罂粟壳、半夏、杏仁等） 2.涩肠久泻久痢（肉豆蔻、诃子、苍朮、茯苓等） 3.生津虚热口渴（天花粉、葛根、麦冬、人参、黄芪）。 4.安蛔蛔厥腹痛（黄连、黄柏、干姜、细辛、花椒、附子等） 本品外用，又可用于牙关紧闭，以乌梅肉擦之； 用于外疡弩肉，以 乌梅炭研末外敷。 名老中医用药经验 乌梅 n张育轩经验：对慢性胃肠道疾病中兼风阴 虚者，对滋阴药的选择十分注意，否则会 滋腻碍胃，滑肠助泻，势必更加重阴虚。 张师在健脾益气的基础上，喜选加乌梅以 生津养阴开胃，兼酸敛止泻，每可收到较 好的临床效果。 庞金波.张育轩治疗脾胃病用药经验 . 河北中医,1992，14(5):13 乌梅与诃子的功效比较 相同点不同点 乌梅 敛肺涩肠 并能生津，安蛔 诃子并能清火，利咽 山茱萸 类 别 植物 原 动 物 山茱萸科植物山茱萸 药 材 成熟果肉 处方用名 山萸肉、净萸肉、山茱萸、枣皮 性味归经 酸、涩，微温。入肝、肾经。 功效应用 山茱萸补益肾肝，止崩漏固精敛汗 1.补益肝肾 肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸等症。（熟地、山药） 2.涩精 遗精，遗尿，小便频数（熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂） 3、敛汗 虚汗不止（龙骨、牡蛎） 4、固经止血 妇女体虚、月经过多等（熟地、当归、白芍） 山茱萸与覆盆子的功效比较 相同点不同点 山茱萸 收敛固涩， 补益肝肾 又能止血 覆盆子又能明目 名老中医用药经验 山茱萸 n安俊义经验：近代名医张锡纯每用山茱萸救治脱证。医 学衷中参西录说：“愚临证数十年，于屡次实验中，得 一救脱之圣药，其功效远过于参芪，而自古至今未有发明 ，其善治脱者其药非他，即山茱萸一味大剂量煎服。盖无 论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者，急 用生净萸肉三两，急火煎浓汁一大碗，连连温饮之，其脱 即止。”笔者受其启发，试用山茱萸救治脱证，果有效验 。 陈某某，男，58岁，农民。1989年7月17日初诊。暑 天饮冷，呕泻大作，3小时内腹泻10余次，呕吐3次。延余 诊治时，呼吸急促，心悸眩晕，面色苍白，四肢冰冷，躯 体后挺，脉细弱。血压78.8/48.8MMHG。病属液脱，急用 山茱萸120g，浓煎分服，半日后，上症基本消失，血压升 至正常，唯腹泻仍作，用藿香正气散调理而康。 安俊义.重用山茱萸救脱举隅.浙江中医杂志,1992(112):23 莲子与芡实的功效比较 相同点不同点 莲子 健脾止泻， 益肾固精 并能养心安神 芡实并能祛湿 桑螵蛸与金樱子的功效比较 相同点不同点 桑螵蛸 固精缩尿 又能补肾助阳 金樱子又能涩肠止泻 名老中医用药经验 金樱子 n李文瑞经验：金樱子一般用量6-20g，重用25-45g ，最大用至60g。李师认为金樱子重剂应用则收涩 作用显著，常加入缩泉丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、 锁阳固精丸等方中重用。临床主要用于尿崩症、 遗尿、遗精等。如治一女性65岁患者，患尿崩症 半年。症见口干欲饮，尿频不痛，腰膝酸软，少 腹冷胀，大便调。舌淡红，苔薄白，脉细弦。证 属肾气不足，气化无权。遂予缩泉丸加金樱子45g ，服10