安全施工审查条件样本.doc

吉林市美林化工有限公司2000吨/年5,5-二甲基海因项目安全施工条件申报材料二一四年四月 目 录1、施工企业安全生产许可证2、中标通知书3、施工现场总平面布置图4、专项安全施工组织设计5、临时设施规划和已搭建情况6、安全措施防护设施搭设计划7、安全措施费用计划及落实情况8、安全管理人员名单及资格证书9、特种人员名单及证书10、施工现场事故应急预案11、安全生产责任制度、教育制度、检查制度12、工程项目意外伤害保险、风险抵押金、安全措施保障金凭证13、施工合同14、监理合同施 工 现 场 总 平 面 布 置 图工程名称：工程地址：建筑面积： 结构、层数：开工时间： 竣工时间：建 设 单 位 （公章）： 监 理 单 位 （公章）： 总监理工程师（签章）： 施 工 单 位 （公章）： 总 工 程 师 （签章）： 项 目 经 理 （签章）： 编制日期： 年 月 日工 程 施 工 组 织 总 设 计工程名称：工程地址：建筑面积： 结构、层数：开工时间： 竣工时间：建 设 单 位 （公章）： 监 理 单 位 （公章）： 总监理工程师（签章）： 施 工 单 位 （公章）： 总 工 程 师 （签章）： 项 目 经 理 （签章）： 编制日期： 年 月 日 专项安全施工组织设计方案及措施工程名称：工程地址：建筑面积： 结构、层数：开工时间： 竣工时间：建 设 单 位 （公章）： 监 理 单 位 （公章）： 总监理工程师（签章）： 施 工 单 位 （公章）： 总 工 程 师 （签章）： 项 目 经 理 （签章）： 编制日期： 年 月 日专项安全施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程专项安全施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：专项安全施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理（签章） 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签章） 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构（公章） 总监理工程师（签章） 日 期 临时设施规划和已搭建情况工 程 名 称：监理单位 （公章）：总监理工程师（签章）：施工单位 （公章）：项目经理 （签章）：编 制：日 期： 安全防护措施搭设（设置）计划工 程 名 称：监理单位 （公章）：总监理工程师（签章）：施工单位 （公章）：项目经理 （签章）：编 制：日 期：安全措施费用计划及落实情况工 程 名 称：监理单位 （公章）：总监理工程师（签章）：施工单位 （公章）：项目经理 （签章）：编 制：日 期：起重机报验申请表 编号：致 （监理单位）：我单位完成了 工程的 工作，现报上该工程报验申请表，给予审查和验收。 附件：起重机安装作业指导书 承包单位（公章）：项目经理（签章）：日 期：审查意见： 项目监理机构（公章）：总/专业监理工程师（签章）：日 期：安全组织机构及特种作业人员报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）：我施工单位根据工程特点，制定了安全组织机构，配备了特种作业人员，现申报本工程的安全组织机构及特种作业人员。安全施工组织机构姓名职务职称安全证书编号备注特种作业人员姓名工种安全证书编号备注附件：施工企业资质证书、安全生产许可证、各相关人员安全证书（出示原件，留复印件）承包单位（公章） 项目经理（签章） 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签章） 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构（公章） 总监理工程师（签章） 日 期 施工现场的应急预案工 程 名 称：监理单位 （公章）：总监理工程师（签章）：施工单位 （公章）：总工程师 （签章）：现场负责人（签章）：编 制 人：日 期：安全生产责