例子宫肌瘤手术的护理体会-毕业论.doc

1例子宫肌瘤手术的护理体会余建美 上海健康职业技术学院 200237摘要：报告一例子宫肌瘤患者进行开腹子宫肌瘤挖出术+诊刮+取环术的护理要点,通过患者的术前后护理,严密的病情观察等措施,患者未发生严重并发症,住院10天后痊愈出院。关键词：子宫肌瘤;手术;体会子宫肌瘤是女性临床较为常见的疾病，严重影响患者的工作和生活，据报道其发病率约为20%-30%1。生殖器中最常见的一种良性肿瘤,宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。在30-50岁的妇女中患病率为70%-80%，其恶变率较低，生长可能与长期和过度雌激素刺激有关手术切除是最有效的治疗手段。2013年11月1日我院收治一例子宫肌瘤患者经过开腹子宫肌瘤挖出术+诊刮+取环术后痊愈出院,现将护理内容报告如下。1 一般资料患者女，43岁，因发现盆腔包块1年，门诊拟子宫多发性肌瘤，IUD收治入院，TVS:子宫多发肌瘤，最大49*45*47mm,IUD,患者神志清，精神可，入院后完善各项术前检查于2013年11月4日在全麻下行开腹子宫肌瘤挖出术+诊刮+取环术，术顺，安返病房，术后予以留置导尿管一根,色淡血性，留置腹腔引流管一根，固定妥，同时给予头孢拉定、甲硝唑抗炎治疗，速乐涓止血治疗，维生素C及氯化钾等补液对症治疗。1天后予以拔除导尿管，5天后拔除腹腔引流管，10天后痊愈出院。2 术前护理2.1饮食护理了解病人的全身情况，调整饮食，增强体质，对身体状况较差，体质较弱者，指导进高蛋白、高热量、高维生素饮食。2.2 心理护理患者住院后产生焦虑恐惧心理，通过温和亲切的语言以及抚摸握手等非语言的接触，表达对病人的关心和支持，在交谈时尊重患者，语言文明，真诚相待，取得患者的信任和理解,手术前患者树立起治愈的信心，没有焦虑及恐惧。2.3术前健康宣教讲解子宫肌瘤的相关知识，子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但病人缺乏相关知识，责任护士到病床边为病人答疑解惑，消除不必要的恐惧紧张心理，增强康复信心。提供疾病治疗的信息，同时向病人讲述手术的大概过程及术前术后应注意的事项，术后用药及留置导尿的目的，经过宣教后患者积极配合手术治疗和护理。2.4 阴道准备该病人术前无阴道炎情况,按常规术前3日用1:20碘伏液或1:6000高锰酸钾液灌洗阴道，2次/日，在无菌操作下行导尿术并留置尿管。 2.5肠道准备术前协助患者完善各项术前准备，血常规及B超，交代手术前注意事项，术前12小时禁食，8小时禁饮，术前下午4点口服恒康正清,通便患者解便3次，2.6备皮准备术前一日上至剑突，下达耻骨联合，旁至腹中线及外阴大腿内侧皮肤先用肥皂水洗后剃去阴毛及下腹部汗毛，注意脐部卫生，术前半小时用碘酒、酒精消毒宫颈和后穹隆及阴道上1/3处。2.7人性化护理李丽莉1在人性化护理在子宫肌瘤手术患者中的应用中1.2方法里应用营造人性化环境，病室布置设计要遵循人性化的理念进行，病房要安静并且要具有较好的通风效果，温度保持1820，湿度大于60%，病房的走廊悬挂相关疾病内容的健康教育海报，使住院氛围更为温馨，使患者对陌生环境产生的紧张感得到消除。3 术后护理3.1一般护理每日地面用来苏液消毒，空气用紫外线照射，术后24h严密观察病情变化，麻醉未清醒前专人护理，去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅病人清醒，术后6h加枕头去沙袋，12h取半卧位，患者术后无头痛症状。3.2腹腔引流管的护理妥善固定腹腔引流管，保持导管通畅，无扭曲受压，引流袋每日更换，并严格无菌操作。用75%乙醇棉签消毒引流管的内口，外口，消毒时要遵循由内向外的原则，检查引流袋的有效期，有无漏气2。观察引流液的色质量，引流管长度要合适，避免翻身等活动导致导管脱出，患者未发生导管脱落。引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于腹腔平面，防止引流液逆流引起感染，引流量术后1天100ml淡血性液体后逐渐减少，5天后引流出2ml淡血性液体拔管，患者未出现感染。3.3留置导尿的护理观察尿流情况，检查导尿管与储尿袋衔接紧密，无曲折压迫，无闭塞脱出，注意导尿管插入部位及其周围无溢尿。观察尿袋中尿液的颜色性状尿量，尿液澄清，术后1天引流出2000ml淡黄色液体拔除尿管,4小时后自行排尿,严格执行无菌操作，保持外阴清洁，每日两次会阴护理，勤换阴垫，未发生尿路感染。3.4高热护理术后第2天患者出现高热T39.0，给予物理降温后，患者体温39.1，之后予以消炎痛栓半粒肛塞，患者体温38.4，嘱患者多饮温开水,经过我们精心的护理下术后第3天T36.8。3.5切口护理腹部切口处加压沙袋，便于压迫止血，保持伤口清洁干燥，加用腹带包扎，以减轻切口张力，随时观察是否有渗血, 患者伤口无渗血,咳嗽时用双手保护腹部切口，减轻切口疼痛，患者术后伤口疼痛能忍受，未使用镇痛剂。3.6饮食护理术后给予其流质饮食，并注意腹胀情况，患者无腹胀，让患者术后1天下床活动，以促进胃肠恢复，术后2天遵医嘱改半流质，3天后改普食，参照吴云娟实施优质护理服务体会中不应食用有产气效果的食物，如黄豆类食物3，患者术后2天排气。3.7呼吸道护理鼓励并协助病人进行有效咳嗽、咯痰，掌握深呼吸的技巧，腿部运动、翻身的重要性，指导下床的技巧，患者未发生呼吸道感染。3.8心理护理术后患者清醒，麻醉过后患者感觉切口疼痛，烦躁不安，给予心理疏导，向患者耐心讲解术后的注意事项，做好解释，稳定病人的情绪，安心养病，让患者早日康复，患者术后情绪稳定。 4小结患者住院后产生焦虑恐惧心理，通过温和亲切的语言以及抚摸及握手等非语言的接触，做好术前术后护理的前提下，充分掌握病人病情，制定护理计划，指导认真实施，术后密切观察，随时记录，对此例患者加强了心理护理，适时进行饮食护理及健康宣教，使病人充分认识疾病，正确对待疾病，树立了战胜疾病的信心，摆脱不良心理，阻止和延缓了疾病的发展，在最短的时间内达到了预期效果。参考文献1李丽莉.人性化护