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医院技术合作协议书样本 1 甲方: *医院 乙方: 为了进一步扩大医疗服务领域,更好地为患者服务,顺应医疗改革的需要,经甲、乙双方友好协商,就双方在 *医院联合开展 _技术合作事宜,达成以下协议: 1、甲方提供给乙方办工用桌,处方,治疗单,发票,工作服等。 2、甲方提供三间办公室给乙方使用。 3、在甲方门诊特设皮肤,泌尿性病专科。甲方在门诊部不得另设相同科室和门诊。 4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。甲方药政工作按 “药品管理法 ”有关 规定进行管理,验货入库,专帐专供,如发现伪劣药品所造成一切后果,概由乙方负责。 5、门诊收费由甲方统一负责,但甲方每月需向乙方结算壹次,乙方不得私自收费,如发生私自收费行为,按甲方管理制度处罚。 6、乙方每月应向甲方交纳贰仟伍佰元整,作为甲方的房屋及办公用品折旧的成本费用,必须在当月 5 日前交清。 7、乙方门诊挂号费,化验费,诊查费按甲方门诊科室核算方法。 8、乙方专科门诊激光治疗费,微波治疗费,手术费,药品费收入归乙方所有。 9、乙方专科门诊需医疗广告,甲方协助办理有关手续,但广告费由乙 方自付。 10、乙方在诊疗过程中,严格遵守甲方规章制度,服从管理,若发生医疗纠纷,甲方协助调解,乙方承担法律,经济责任。 11、乙方聘用专家及医生和护士必须是具有职业资格,所聘人员工资,福利及各项保险金由乙方承担。 12、本协议签定之时,乙方向甲方缴纳医疗风险保证金 *元 (人民币大写 *元整 ),协议期内若无任何违反本协议的行为,协议期满全额返还。 13、以上协议甲、乙双方共同遵守,不得无故终止。 14、若遇政策性或不可抗拒因素,可协商终止协议。互不赔偿损失。 15、本协议未尽事宜, 可另行协商签订书面补充协议,具备同等法律效力。 16、本协议一式三份,甲方两份,乙方一份,有效期 _年,从 X 日到 止。经双方代表签字并盖章后即生效,具有同等法律效力。 甲方: *医院 (盖章 )乙方: 法人代表:法人代表: 医院技术合作协议书样本 2 甲方: 院 乙方: 了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务,开展 “降纤清毒疗法 ”与 “壮中医胰岛平衡疗法 ”治疗糖尿病及其并发症的临床 实践 及科研工作,更好地为广大患者提供安全快捷,特色有效及个性化人性化的医疗服务,顺应当前的医疗改革的需要,经甲、乙双方友好协商,就双方在南宁津头医院联合开展壮中医防治糖尿病的医疗、保健、科研教育合作事宜,达成以下协议: 一、医疗临床科研合作方面: 1、甲方提供给乙方医疗场所 (门诊、病房 )以及医疗办公所需的条件。 2、在甲方医院特设糖尿病及并发症 (高血压、高血脂、中风、偏瘫、痛风 )专科门诊。 3、门诊和病房收费由甲方统一负责,除特殊治疗外,其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费,如发生私自收费行为,按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入,甲方每 _月结算一次,属市医保收入所得,每 _月结算一次 ,属自费收入每半个月结算一次,并将收入款项按时转入乙方账户。 4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按 “药品管理法 ”有关规定进行管理,验货入库,专帐专供,如发现伪劣药品所造成一切后果,概由乙方负责。 5、乙方收治医保病人,必须符合南宁区、市医保的有关规定执行收费,若有违法规定收费受处罚的,一切责任有乙方承担。 6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术,聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。 7、乙方专科门诊需医疗广告,甲方协助办理有关手续,但广告费由乙方支付,乙方不得违规广告,否则一切责任由乙方自行承担。 8、乙方在诊疗过程中,严格遵守甲方规章制度,服从管理,若发生医疗纠纷,甲方协助调解,乙方承担法律,经济责任。 二、收入分配方面: 1、共同管理, 独立核算。药品及其他医疗费用,由乙方承担 ;检查项目 (包括 X 光、心电图、 B 超、检验科的全部检验项目 )按甲乙双方 6:4 分成 ;水电费按实际使用面积分担,每月乙方缴纳 _元 ;日常办公费和电话费乙方自行解决 ;其他费用 (包括招待费、礼品费等 )乙方不承担。 2、双方协议:甲方按医疗业务总收入的 15%,提取管理费 (以人民币为结算货币 )。 3、甲方必须按约定方案,按时付乙方的收入,以利乙方的资金周转。若甲方超过 15 天不按时付款,则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算:按每天拖欠总金额的 1%计算。若甲方超过一个月 没有按时付款,乙方有权终止合同,取消双方的医疗合作。 以上协议甲、乙双方共同遵守,不得无故终止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件导致双方无法合作,可协商终止协议。互不赔偿损失,双方不承担其他任何责任。本协议未尽事宜,可另行协商签订书面补充协议,具备同等法律效力。 本协议一式三份,甲方两份,乙方一份,有效期
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