米非司酮配伍米索前列醇在妊娠12～14周钳刮术中的心理护理毕业论.docVIP

高等自学考试高等护理本科毕业论文米非司酮配伍米索前列醇在妊娠1214周钳刮术中的心理护理姓 名： 娄 惠 芝 准考证号： 280208200034 工作单位： 海西州计划生指导中心联系电话：米非司酮配伍米索前列醇在妊娠12-14周钳刮术中的心理护理【关键词】 钳刮术 药物流产 受术者 心理护理【摘要】 目的 通过对妊娠1214周，药物流产配合钳刮术终止妊娠者进行分期心理护理，以减轻或消除受术者术前、术中、术后的各种不良心理反应，提高手术的质量，减少术后并发症。方法 通过术前宣教、交谈、咨询、术中安慰、鼓励，术后抚慰、支持等措施缓解、释放受术者心理压力，改善心理状态。结果 310例受术者全部不同程度地减轻了不良心理反应，释放了心理压力，改善了心理状态，提高了手术效果。结论 对药物流产配合钳刮术者针对性地进行心理护理，可有效提高手术质量，减少术后并发症，保护受术者的身心健康。米非司酮配伍米索前列醇在妊娠12-14周钳刮术中的心理护理米非司酮配伍米索前列醇在妊娠1214周钳刮术中，对提高手术效果，扩张宫颈，降低手术风险，减少出血取得了极好的效果，然而手术上的创伤，服用药物的不适等使受术者产生了一系列生理、心理反应，从而对手术质量和术后恢复产生了一系列不良影响。因此，及时对受术者进行心理分析、心理护理是十分必要的。笔者对2008年6月2010年12月来我中心门诊，妊娠1214周要求行钳刮术的受术者进行分期心理护理，经验总结如下：1.资料与方法1.1观察对象选2008年6月2010年12月来我中心门诊，妊娠1214周自愿终止妊娠无手术禁忌症的健康妇女310名，年龄2239周岁，孕15次。1.2方法护理人员针对不同受术者不同的心理状态，采用分期心理护理。2.护理2.1术前心理护理 94.1%的受术者术前担心手术的疼痛、是否影响再次妊娠及担心药物不良反应等，从而产生恐惧、担忧、焦虑。以及女性承担了主要的避孕责任，使妇女感到避孕的艰巨，思想压力大；加上部分丈夫对妻子缺乏关心、体贴、安慰等心理支持、情感支持，从而使妇女产生较强的悲观、失望、委屈等不良心理甚至产生对抗、抵触、逆反等负面情绪。 首先，建立良好的护患关系。护理人员应仪表端正，态度温和，服务真诚，对受术者热情接待，通过谈话，交流了解受术者的心理，对受术者各种不良的心理状态都以同情和理解的态度对待，认真耐心听其倾述，以亲切的语言安慰和引导受术者，使其各种不良的心理情绪得到宣泄、释放、调整，取得受术者的信任，建立良好的护患关系；其次，宣传教育、传递信息。通过宣传教育使受术者了解手术的原理，手术方式，米非司酮、米索前列醇的作用机理，局部浸润麻醉的原理，术中可能出现的情况及处理原则等信息，并结合已做病例让受术者了解极少发生并发症、后遗症及影响生活、劳动，介绍中心情况，尽快熟悉环境，从而有效地缓解甚至消除受术者对手术的恐惧、忧虑、担心等情绪。最后，向受术者及家人讲解生殖健康知识，避孕节育知识，性知识及相关知识等，提高受术者的生殖保健知识和自我保健意识，与受术者及丈夫讨论避免再次非意愿妊娠的方法，促进男性参与意识，以解其后顾之忧，从而充分调动受术者及家属主动配合手术的积极性，以最佳心理状态接受手术。2.2术中心理护理由于手术的无菌要求使手术室具有特定的封闭性，加上手术时家属不能陪护，使56.9%的受术者进入手术室心理上产生压抑感、神秘感，往往紧张、恐惧、怀疑、担心；对医护人员感到的陌生、严肃，加上身体的隐私处暴露于医护人员使受术者产生尴尬、羞愧、自卑、郁闷等不良心理；加之术中钳刮疼痛而引起心率增快、血压增高、呕吐等反应。护理人员在手术过程中时刻密切观察受术者心理变化，随时测量血压、脉搏，握住受术者的手，为其擦汗等动作给予心理情感支持，尽量启发、诱导、解释、安慰等良好的语言，科学的态度，专业的护理，分散其注意力，指导受术者放松，深呼吸等取得配合。发现异常及时报告医师，积极配合医师，使手术顺利完成。2.2术后心理护理术后由于受术者生理的刺激、不便从而感到委屈、伤心，往往更加渴望通过身体的不适得到医护人员及家人尤其是丈夫更多的抚慰、补偿、支持，以取得精神上和物质上的满足。护理人员及时探视受术者给予其心理抚慰，耐心听取受术者主诉，细心解答各种问题，对其合理要求尽量满足，指导合理饮食，及早活动，交待术后注意事项，及时帮助指导、落实避孕节育措施，积极鼓励其家人、丈夫在生活、情感上给予更多的关心、体贴、照顾。通过对受术者共同的抚慰、指导、支持使受术者感到被重视、被尊重、被关怀，利于机体的恢复。心理护理中除了亲切，温和的语言外，还要注意非语言技巧（目光接触、身体语言、面部表情等）的利用。3.结果恐惧、担忧、焦虑悲观、失望、委屈压抑、自卑、郁闷对抗、补偿、渴求心理护理前94.183.856.918.7心理护理后11.510.28.22.4 从上表可见，心理护理前后受术者的心理状态都有极显著的差异。本次310例受术者全部不同程度地改善、缓解及调整了不良心理情绪，手术过程顺利，无一例宫颈裂伤，子宫穿孔及术后感染等并发症，术后恢复良好。4.讨论 心理状态与疾病的相关性已经越来越受到重视。良好的心理状态、积极的情绪可以引起生理功能一系列改变，充分调动起机体的免疫、内分泌功能，提高机体对不良刺激的耐受力，促进机体的康复。反之不良的心理状态、消极的情绪也可以引起机体生理功能的改变，降低机体的免疫功能，增加机体对不良刺激的反应性，降低耐受力，延迟机体的康复。1 随着生物心理社会医学模式的转变，护理模式也由传统的生物护理向现代综合护理模式转变，护理心理学是现代护理理念的体现，心理护理是整体护理中重要组成部分。 钳刮术虽然相对于腹腔手术创伤小、出血少、恢复快，但其对健康受术者所产生的生理和心理刺激是不可轻视的客观存在。手术前后的心理状态对手术质量和术后康复及以后的性生活有明显的相关性。本次观察更加证明了做好受术者各期的心理分析，针对性地进行心理护理，可以极大地改善甚至消除受术者的不良情绪和负面心理状态，充分调动其良好积极的心理状态，明显提高手术质量，减少术后并发症、后遗症的发生，提高受术者避孕节育，生殖健康知识，强化避孕节育及自我保健意识，促进男性参与意识，减少非意愿妊娠发生率，提高生殖健康水平。护理人员不仅要掌握基本知识，基本技能，还要学习心理学、伦理学、社会学、公共关系学等现代科学知识，不仅要善于学习，善于观察，善于分析，善于运用，还要勇于探索，勇于创新，不断进取，不仅要有熟练的语