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文档简介

医院感染培训讲义 1 医院感染的概念 是指住院病人在医院内获得的感染 。 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染。 但不包括入院前已开始或入院时 已处于潜伏期的感染 。 2 新安县血液透析感染丙肝事件 目前已 确认位患者在该院进行透析治疗时感染 丙肝,另有位抗体阳性患者正在做进一 步的流行病学调查确认。经调查认为,新 安县人民医院出现的问题属于医护人员违 反操作规程造成的院内交叉感染。 3 病区感染管理 治疗台 对策: 1、台面清洁,不留污渍。 2、没有使用过的注射器和棉签以及其他的 外包装袋子。 3、配好的液体要有日期,时间和护士签名 。 4、上下层的隔断不能黏贴碎纸片。 4 病区感染管理 1、冰箱保持外壁和内面的清洁,每周用健之素消毒液檫 拭后,用清水檫拭干净。 2、及时除霜,防止药物的冻结。 3、冷冻层不能放置食品(降温使用的矿泉水瓶除外,最 好使用专用的降温冰块)。 4、封管液目前应该每班及时更换。 5、胰岛素药品打开后要注明时间,但中长效的胰岛素针 剂允许在有效期内使用。 6、允许存放置胰岛素笔。 7、应用密闭盒保存标本。 5 液体 1、液体要现配现用,允许上一瓶液体剩下50毫升 的时候先行配置; 2、配置好的溶媒应该在两个小时内使用; 3、静脉注射用的药物应现配现用。 6 皮肤消毒液 1.50毫升的安尔碘和吉尔碘有效期是72 小时2.500毫升的碘伏要求每周更换两次 。 7 感染病人应该在一览表上显示 对感染病 人应采取隔离,房间有标志。 8 环境卫生管理 病房应定时开窗通风,每日2-3次,每 次20-30分钟。保持室内空气新鲜。保持物 体表面,地面清洁,需采用湿式清洁法, 若被污染及时清除病消毒。 9 消毒机 1、消毒机保持表面清洁,每周用75%的酒精檫拭一 次。 2、治疗室的紫外线消毒灯管需要保持清洁,每周用 75%的酒精檫拭一次,并在治疗室消毒登记本上记录 日期,开始时间,结束时间和累计时间,签名清晰可 辨认。 3、动态消毒机保持正常运转,根据使用说明定时检 测或者每半年检测一次,并且有记录,登记本上记录 的时间要和消毒机上的时间保持一致4护士长要定期检 查并签字。 10 治疗室,换药室,护士站,病房和卫生间 拖布分室使用,标示明显2治疗室使用的是 红色标示,走廊是蓝色标示,卫生间是黑 色标示3使用过的污染拖布要先浸泡于健之 素的消毒液内,清水刷洗,悬挂晾 。 11 医疗废物管理 垃圾要分类放置 1、医源性垃圾用黄色塑料袋套在筒的内面。有专人回 收密闭运送焚烧。 2、生活垃圾用黑色塑料袋套在筒的内面,并且都要带 盖的垃圾桶。 3、垃圾桶应该是带盖的密闭式脚踏式垃圾桶。 4、感染性垃圾弃置于双层的黄色医疗垃圾袋内,分层 封扎,有警示标识。 5、装满垃圾的五分之四或四分之三要及时倾倒。 6、垃圾不可以混放,尤其是医疗垃圾不能混放在生活 垃圾内。 12 一次性物品使用相关规定 1、凡本院未招标的物品不得擅自试用或使用 。 进口产品必须有中文说明。 2、大包装、中包装不得进入治疗室。 3、小包装物品使用前需检查有效期、包装的 密闭性和规格。 13 根据消毒物品的性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑的: 1、是要保护消毒物品不受损坏, 2、是使消毒方法易发挥作用。 3、耐高温、耐湿度的物品和器材,应首选压 力蒸汽灭菌和干热灭 4、不耐热、不耐湿,以及贵重物品。可选择 环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 14 压力蒸汽灭菌 适用于耐高温耐高湿物品的灭菌。随着科 技进步、新型的预真空压力蒸汽灭菌器的广泛使 用,压力蒸汽灭菌对物品的损坏程度越来越小, 大部分物品都可以采用此法进行灭菌如棉织品、 金属器械、玻璃器械、微生物实验室废弃物等都 可以用此法灭菌。 15 灭菌物品的包装 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 灭菌包质量要求:器械包重量不宜超过7公斤,敷料包 不宜超过5公斤。 灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌不宜超过 30cmx30cmx25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜 超过30cmx30cmx50cm. 开放式的储存不应用于灭菌物品的包装。 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器 械采用闭合式包装方法,应由2层包装方法,应由2层 包装材料分2次包装。 16 灭菌物品按以下要求进行装载: 1、应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭 菌包之间应留间隙,利用灭菌介质的穿透。 2、宜将同类材质的器械、器具和物品,置于同 一批次进行灭菌。 3、材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、 坚放,金属器械类放置于下层。 17 手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘 、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一 致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒 立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放;利于 蒸汽进入和冷空气排出。 18 下排气压力蒸汽灭菌器中,大包宜摆放于 上层,小包宜摆放于下层。 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过 柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸 汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的 90%;同时不应小于柜室容积的10%和5%. 19 压力蒸汽灭菌质量的监测 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记 录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数 。温度波动范围在+3内,时间满足最低 灭菌时间的要求,同时应记录所有临界点 的时间、温度与压力值,结果应符合灭菌 的要求。 20 化学监测法: 应进行包外、包内化学指示 物监测.包外指示是否已经灭菌,包内指示 灭菌是否达到要求。 生物监测法:应每周监测一次。灭菌植入 型器械应每批次进行生物监测。生物监测 合格后,方可发放。 21 化学监测法: 应进行包外、包内化学指示 物监测.包外指示是否已经灭菌,包内指示 灭菌是否达到要求。 生物监测法:应每周监测一次。灭菌植入 型器械应每批次进行生物监测。生物监测 合格后,方可发放。 22 化学监测法: 应进行包外、包内化学指示 物监测.包外指示是否已经灭菌,包内指示 灭菌是否达到要求。 生物监测法:应每周监测一次。灭菌植入 型器械应每批次进行生物监测。生物监测 合格后,方可发放。 23 化学监测法: 应进行包外、包内化学指示 物监测.包外指示是否已经灭菌,包内指示 灭菌是否达到要求。 生物监测法:应每周监测一次。灭菌植入 型器械应每批次进行生物监测。生物监测 合格后,方可发放。 24 化学监测法: 应进行包外、包内化学指示 物监测.包外指示是否已经灭菌,包内指示 灭菌是否达到要求。 生物监测法:应每周监测一次。灭菌植入 型器械应每批次进行生物监测。生物监测 合格后,方可发放。 25 B-D试验 预真空(包括脉动真空)压力蒸气灭菌器 应每日开始灭菌运行前进行B-D测试,B- D测试合格后,灭菌器方可使用。B-D测 试失败,应及时查找原因进行改进,监测 合格后,灭菌器方可使用。 26 无菌物品储存有效期 无菌物品储存有效期:环境的温度、湿度达到 ws310.1的规定时(24、70%),使用纺织 品材料包装的无菌物品有效期宜为14天;未达 到环境标准时,有效期宜为7天。 医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1 个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包 装的无菌物品,有效期宜为6个月;使用一次性 纸塑袋包装、硬质容器包装的无菌物品,有效 期宜为6个月。 27 戊二醛消毒灭菌 器械的浸泡灭菌,应选择对金属腐蚀性小的高效 消毒剂,目前首选戊二醛。 1、使用范围:戊二醛属灭菌剂,具有广谱、高 效杀菌,适用于不耐热的医疗器械和精密仪 器等消毒和灭菌。 2、剂型:2%碱性戊二醛,2%强化酸性戊二醛 和2%中性戊二醛。 28 使用方法 灭菌处理:常用浸泡法 将清洗、晾于的待灭菌处理的医疗器械及 物品浸没于装2%戊二醛的容器中;加盖 ,浸泡10h后,无菌操作取出,用无菌水 冲洗干净,并无菌擦干后使用。 29 消毒 浸泡法:将清洗、晾于的待灭菌处理的医 疗器械及物品浸没于装2%戊二醛的容器 中;加盖,一般消毒浸泡20-45min. 擦拭法:用2%戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体 污染的表面,消毒作用10min,肝炎病毒 污染表面的消毒作用30min。 30 注意事项 戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性,使用前应 先加入 0.5%亚硝酸钠防锈。 戊二醛杀菌效果受pH影响大,用酸性或强化酸性 戊二醛浸泡医疗器械时,应先用0.3%碳酸氢钠调 pH7.5-8.5。加入增效剂后,即使不使用,戊二醛 也不能再长期保存。 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性,接触溶液时应戴手套 ,防止溅入眼内或吸入体内。 戊二醛是一种蛋白固定剂,不能用于缝合线的灭菌 ,否则冲洗不干净,使用时发生化学性无菌性炎症 ,伤口不愈合。 31 含氯消毒剂的使用 含氯消毒剂属高效消毒剂,具有广谱、速 效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织 物有漂白作用,受有机物影响很大,粉剂 稳定而水剂不稳定等特点。 32 84消毒液是一种以次氯酸钠为主的高效消毒剂 ,用于多种医疗器械、布类、墙壁、地面、便 器等的消毒。使用过程中要注意以下几点: 1、84消毒液有一定的刺激与腐蚀,必须稀释 以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千 分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒 液。浸泡时间为10到30分钟。被消毒物品应该 全部浸没在水中,消毒以后应该用清水冲洗干 净后才能使用。 33 284消毒液的漂白作用与腐蚀较强,最好 不要用于衣物的消毒,必须使用时浓度要低, 浸泡的时间不要太长。 3 84消毒液是一种含氯消毒剂,而氯是一 种挥发的气体,因此盛消毒液的容器必须加盖 盖好,当天用当天配,否则达不到消毒的效果 。 4不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液 混合使用,因为这样会加大空气中氯气的浓度 而引起氯气中毒。 34 含氯消毒剂的使用 含氯消毒剂属高效消毒剂,具有广谱、速 效、低毒或无

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