乳腺疾病病人的护理.doc

授课章节乳腺疾病病人的护理教师授课对象2007护本学时2时 间 2009-9-28授课地点教室教 材外科护理学教学目的要求掌握 1、急性乳腺炎护理及健康教育。 2、乳房癌的护理及健康教育。熟悉 1、乳房检查。 2、急性乳腺炎临床表现、治疗原则。 3、乳房癌的临床表现、治疗原则。了解 1、乳腺的解剖生理概要 。 2、急性乳房炎的病因 。 3、乳房癌的病因、病理生理。教学重点难点重 点：乳房的检查方法及乳癌术后并发症的观察与处理。难 点：乳癌根治术后伤口的护理和患肢功能锻炼的方法教学方法理论讲授教学手段及教具多媒体课件授课提纲一、解剖生理概要 二、急性乳房炎病因、临床表现、 治疗、护理要点三、乳腺癌病因、病理类型 、转移途径 临床表现 、诊断要点 、 临床分期 治疗 、护理、乳腺检查教学主要内容及步骤备 注第一节 解剖生理概要1、 乳腺解剖、2、 乳腺生理、3、 乳腺淋巴第二节 急性乳房炎一、病因 （一）乳汁淤积 （二）细菌侵入 二、临床表现 （一）乳房肿胀疼痛、出现压痛性硬块（二）表面皮肤红热及发热等全身症状 （三）患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。（四）白细胞计数明显增高及核左移。（五）形成脓肿 （六）乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。 三、治疗 （一）一般治疗（二）手术治疗四、护理要点 一、一般护理1、饮食2、休息3、个人卫生二、急性乳腺炎的护理1、病情观察 2、患乳停止哺乳 3、促进局部血循环 4、对症处理 5、伤口护理 五、健康教育 1.保持乳头和乳晕清洁2、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头。3、养成良好的哺乳习惯4、保持婴儿口腔卫生5、及时处理乳头破六、小结七、思考题急性乳房炎的病因的什么? 怎样 落实健康教育？ 第五节 乳 腺 癌一、病因 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不孕和未哺乳； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式。二、病理类型 1.非浸润性癌2、早期浸润性癌3、浸润性特殊癌4、浸润性非特殊癌5、其他罕见癌三、转移途径 1淋巴转移 2直接浸润 、3.血液转移 四、临床表现 一、乳房肿块二、乳房外形变化三、晚期表现 1、全身 呈恶病质表现 2、局部 癌肿固定、桔皮洋改变、卫星结节皮肤破溃 五、诊断要点1、乳房肿块 2、乳房外形改变3、辅助检查 （1）细胞学检查（2）影像学检查：X线、B超（3）热像仪检查（4）活组织病理检查 六、临床分期 期：癌肿2cm，无腋淋巴转移。 期 ：癌肿5cm，已有腋淋巴转移。期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 期：凡癌组织发生远距离转移者。 七、治疗原则 一、手术治疗改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术 适应症：0期及1期乳腺癌 改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术 适应症：2期乳腺癌。保乳手术：局部切除或象限切除加放疗 二、全身治疗 术后辅助化疗 、术中化疗、术前化疗又称新辅助化疗、 内分泌治疗 、生物治三、放射治疗 乳腺癌综合治疗的重要组成部分四、护理一）、护理评估 二）、护理问题及目标三）、护理措施（一） 术前准备1、皮肤准备 2、心理护理 3、饮食（二）术后护理 1、体位 2、饮食 3、伤口护理 （1）皮瓣的观察 （ 2）引流管护理4、术后并发症的预防1、 患肢肿胀2、气胸3、功能锻炼4、心理护理四、健康教育乳房检查一）、视诊乳房大小和外形、乳头、乳房皮肤二）、扪诊 乳房肿块、乳头溢液、淋巴结五、小结 思考题1、乳腺癌术后患肢功能锻炼的方法？2、患肢水肿的预防及处理方法？3、乳腺患者自查方法？3分钟 略讲、使用图片4分钟详讲、使用图片6分钟详讲、使用图片6分钟详讲、使用图片举例脓肿处理8分钟使用图片、举例、提问5分钟详讲 图片