单纯性肾囊肿_第1页
单纯性肾囊肿_第2页
单纯性肾囊肿_第3页
单纯性肾囊肿_第4页
单纯性肾囊肿_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

概 念 单纯性肾囊肿（ 最常见的肾脏囊性疾病。 随年龄增大而增加， 50 岁以上人群高达 25%以上。可单侧单发或多发，也可双侧多发。通常无症状，偶有压迫症状。 病 因 学 既往一般认为本病的成因是单一的后 天因素，但目前不少学者认为有遗传因素参与。单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管（可能是近曲小管）。这段扩张的肾小管逐渐分化独立成囊肿。 病 理 囊肿多发生在肾皮质表面，外向性生长，位于皮质深层及髓质的囊肿相对少见。邻近肾窦的皮质囊肿称为肾盂旁囊肿。囊肿多为单腔，圆形或卵圆形，直径通常 15 时可达 10 上），囊壁薄，内衬单层扁平上皮或立方上皮，通常不连续，也可能缺乏上皮层。囊肿外层有纤维组织构成，散在浸润的单核细胞。若有炎症，囊壁可能增厚甚至钙化。囊液清亮透明琥珀色，含微量蛋白。约 5%囊液呈血性，即所谓出血性囊肿；其中半数囊壁可能有恶变。 临 床 表 现 通常无症状，多因健康查体或其它疾病作影像学检查时偶然发现。罕有大到可触及的囊肿。最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛。囊内出血或继发感染疼痛加剧。部分患者可能出现血尿或蛋白尿。 能肉眼血尿；40%可能镜下血尿； 12%可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度与囊肿大小无关。囊肿会随病程延长而增大。速度不定，一般比较缓慢；若增大迅速，要注意出血或癌变可能。 辅 助 检 查 单纯性囊肿首选 B 超检查。如超声检查结果可疑或模棱两可， 描是必要的。 描，良性囊肿的标准包括：囊肿界限锐利，平滑薄壁；囊内液体均一，通常密度 20密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血；囊肿无增强。 鉴 别 诊 断 1、 多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。 2、 肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。 治 疗 单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。无自觉症状或压迫梗阻等影像学改变者，很少需要外科干预，定期影像复查即可。一般认为需要外科处理的指征是：有疼痛症状或心理压力者；大于 4有压迫梗阻影像学改变者；有继发出血或怀疑癌变者。 治疗方法包括囊肿穿刺硬化术，开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜囊肿去顶减压术等。 无水酒精穿刺硬化术，对小于 8囊肿， 有效率接近 80%，应推荐为首选。随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜肾囊 肿去顶减压术， 有望成为大于 8 囊肿治疗的金标准。开放手术，如果不是为了解除囊肿造成的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶，而仅仅是以消除囊肿为目的，不应推荐。
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论