县级疾控机构业务工作考核标准.doc

某市县级疾控机构业务工作考 核 标 准某市卫生局二一一年十二月目 录一、质量管理（ 50分） 2页二、疾病控制（160分） 5页三、慢性非传染病防制(70分) 9页四、地寄病防制(30分) 11 页五、免疫规划（270分）单独考核 六、艾滋病防制（ 80分） 13页七、消毒与病媒生物（ 30分） 15页八、公共卫生（120分） 16页九、健康教育与健康促进（80分） 18页十、检验工作（100分） 19页十一、科研培训（ 30分） 22页某市县(市、区)疾控机构业务工作考核标准一、质量管理（50分）名称标准分内容、要求及指标 考核标准考核办法备注（一）质量管理体系52资质认定证书有效，在资质认定范围内开展工作。证书不在有效期内扣1分，超范围开展工作每项扣0.5分。查看资质证书、报告书。2质量手册、程序性文件、作业指导书有效、受控、宣贯到位。缺一项扣1分查看质量文件和宣贯材料1记录表格受控一处不受控扣0.5分，扣完为止抽查看资料（二）内审、管理评审107内审要有年度计划、会议通知、首次会议记录、现场记录、不合格项记录及整改、末次会议记录、内审报告书不组织内审不得分，缺一项扣1分查看内审材料3每年组织一次管理评审，管理评审有通知、签到表、各种报告、记录、总结不组织管理评审不得分，缺一项扣0.5分查看档案名称标准分内容、要求及指标 考核标准考核办法备注（三）质量控制措施84每年参加上级组织的能力验证至少2次缺一次扣2分查看档案4开展质量内控活动至少1次，可采取发放盲样或留样再捡等方式。内控计划、发样记录、报告、总结齐全.缺一次扣1分查看资料2质量监督员应覆盖所有业务科室，有日常监督记录质量监督员达不到覆盖扣1分，监督缺记录扣1分查看文件、资料（四）样品流转102登记详细、受理单填写完整登记或受理单缺项扣0.5分查看登记本2样品及流转单及时、无误，留样有手续发现1次不及时送样扣1分查看原始记录4报告打印、装订、审核、盖章、签发及时打印、装订、审核、发放不及时，发现一处扣1分查看报告存根2存档及时、摆放有序酌情扣分查看档案橱名称标准分内容、要求及指标 考核标准考核办法备注（五）卫生标准管理31国际卫生标准有查新记录没有查新记录扣1分看查新记录1购买标准有登记、受控、发放、回收记录少记录一次扣0.5分，扣完为止查看登记1科室标准更新及时发现一处科室相关标准未更新扣0.5分，扣完为止抽查业务科室（六）仪器档案93仪器设备建档及时。档案内容填写规范、项目齐全（仪器名称、厂家、生产日期、价格、维护记录等）发现一台仪器未建档或档案资料不全各扣0.5分，扣完为止对仪器档案及仪器一览表2计量仪器要有期间核查计划及核查记录无核查计划、核查记录，每台各扣0.5分。查计划和记录2仪器检定证书有效。发现一台仪器检定证书未在有效期扣1分查看仪器档案（七）学习、培训52组织监督员培训，每年至少一次未培训不得分，有培训材料或照片查看培训记录1对内审员定期组织学习未组织学习者不得分，有培训材料或照片查培训记录2加强新上岗人员培训未培训不得分，有培训材料或照片查培训记录二、疾病控制（160分）名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）疫情报告与管理4551.传染病疫情报告质量综合评价：包括是否有重卡、报告及时性、审核及时性、卡片填写是否规范四种情况。每月0.5分，每月有其中一项不合格者,扣0.125分，扣完为止。市疾控提供统一的考核依据52.网络直报系统中的传染病疫情“零”报告单位。县辖区内每有1个网络直报单位全年未报一例疫情者扣1分，扣完为止。现场传染病网络系统上查询53.每年至少开展2次对辖区内医疗机构传染病疫情漏报调查，要求有漏报调查方案、调查报告两项内容。每少一次疫情漏报调查扣3分，每次每项资料不全、不规范均扣1.5分，扣完为止。查看相关资料54.每年2次对辖区内医疗机构的疫情管理人员进行知识培训，要求有培训通知、人员报到登记薄、培训课件、现场培训照片。每少一次培训扣3分，每次每项资料不全扣0.5分，扣完为止。查看相关资料55.疾控机构每年至少2次对辖区内县级医疗机构疫情报告情况进行督导检查，检查内容包括：门诊登记资料的完整性、传染病报告及时性、卡片填写是否完整、疫情漏报等。查看督导检查记录和现场督导照片，每次督导少一个单位扣3分，督导记录项目不全，每缺少1项扣1分，无现场照片扣1分。查看相关资料56.疾控机构每年至少2次对辖区内乡镇卫生院疫情报告情况进行督导检查，检查内容包括：门诊登记资料的完整性、传染病报告及时性、卡片填写是否完整、疫情漏报等。查看督导检查记录和现场督导照片，每次督导少一个单位扣1分，督导记录项目不全，每缺少1项扣0.5分，无现场照片扣0.5分。查看相关资料名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）疫情报告与管理4557有疫情专用笔记本电脑和无线上网卡以现场查看实物为准，缺一项扣2.5分查看现场实物58.全年12期疫情分析资料齐全，上报及时（每月10号前上报上月疫情报告）。每缺一月资料扣0.25分，每一次报告不及时扣0.25分。查看相关资料39.疾控机构疫情管理人员是否参加上级组织的业务学习与培训。不参加者扣1分，扣完为止。查看学习培训记录210.是否有2名传染病疫情报告专职人员。少一人扣1分，扣完为止。现场询问与考核（二）传染病监测工作2031、霍乱疫源检索表月报表（5-10月份）上报及时，规范（无缺项、漏项、字迹清楚）。1次上报不及时扣0.5分，1项不规范扣0.5分。同上32、霍乱“零病例”报表（5月1日-10月31日）上报及时。一次不及时扣0.2分。同上23、狂犬病暴露人群门诊登记表（无缺项、漏项、字迹清楚）。每缺1项扣0.1分。同上64、狂犬病门诊预防接种情况汇总表上报及时、规范、数据齐全、无缺项。1次上报不及时扣0.1分；每缺少1个乡镇的数据扣0.1分，填写有缺项扣0.1分。同上65、狂犬病预防接种月报表及时、规范、数据齐全、无缺项。1次上报不及时扣0.1分；每缺少1个乡镇的数据扣0.1分，填写有缺项扣0.1分。同上名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（三）重点传染病防治7036、狂犬病宿主动物基本情况调查表填写规范、数据齐全、无缺项。每缺少1个乡镇的数据扣0.5分，每缺1项扣0.2分。同上37、狂犬病流行病学调查及时（接到报告后24h内），个案调查表、调查报告等资料齐全。调查不及时扣0.5分；其他每缺1项扣0.5分。同上108、根据传染病流行特点，对辖区内常见传染病聚集性疫情应及时发现、分析并合理处置。未及时发现聚集性疫情不得分，发现未合理处置一起每起扣2分。根据网络直报系统数据分析24手足口病防控工作：1、是否成立领导小组及制订防控工作预案、技术方案；2、是否成立应急队伍并组织培训；3是否开展对辖区医疗卫生机构技术培训工作；4.按照方案做好病原学监测工作；5.做好疫情专题分析工作（手足口病流行期间至少5次以上）；6及时处理预警信息；前2项每缺少一项扣2分；无培训扣4分，病原学监测未完成任务量扣4分，专题分析不足5次扣2分，预警信息处理不及时一次扣1分。扣完为止。现场查看资料6狂犬病防控工作：1、在“狂犬病日”积极开展宣传工作，有照片、记录、总结；2、做好狂犬病暴露处置门诊登记工作，有记录（查一处门诊）未开展宣传扣4分，开展宣传但资料不齐全每缺一项扣1分；无门诊登记扣3分，登记不规范每发现一处扣0.2分，扣完为止。现场查看资料6霍乱、腹泻病防控工作：1.5-10月份，每月1次对重点人群、重点食品、至少2处水源进行霍乱弧菌检测。2.实验室应配备霍乱诊断血清、快诊试剂、增菌液、培养基及采样工具。每缺1项扣2 分。现场查看名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（三）重点传染病防治709每年对辖区内县级医疗机构的感染性疾病科、发热门诊、肠道门诊进行至少2次督导检查，重点检查预检分诊开诊情况；发热及肠道门诊设置是否符合规范、门诊登记是否齐全、肠道门诊是否按时开诊，是否配备霍乱诊断血清、霍乱快速检测试剂等项目。查看督导检查记录和现场督导照片，每次督导少一个单位扣1分，督导记录项目不全，每缺少1项扣1分，无现场照片扣1分。县疾控机构提供督导记录和报告9每年对辖区内所有乡镇卫生院的肠道门诊、发热门诊进行至少2次督导检查。督导内容包括：门诊设置是否符合规范、门诊登记是否齐全、肠道门诊是否按时开诊，是否配备霍乱快速检测试剂等项目。查看督导检查记录和现场督导照片，每次督导少一个单位扣1分，督导记录项目不全，每缺少1项扣1分，无现场照片扣1分。现场查看资料（四）突发公共卫生事件25分2有突发公共卫生事件应急预案、成立应急队伍。每缺1项扣1分查资料10应急物资储备：1、抗生素药物（PPA，复方新诺明、黄连素、各5瓶，口服补液盐50人份）；2、消毒剂（84消毒液1箱）、聚酯类杀虫剂（气雾杀虫剂2瓶）3、消杀器材（普通喷雾器2架）4、个人防护用品（隔离衣、防护眼镜、靴子各10套；手套、帽子、口罩各30套）。每缺1大项扣2.5分，每缺1小项扣0.5分。现场查看8接到突发公共卫生事件报告或发现辖区内出现聚集性病例后24小时内要及时调查核实。一次不及时，本项不得分。查调查材料5突发公共卫生事件调查报告规范，要求有初始报告、进程报告、结案报告。每次事件调查报告缺少1项扣 0.5 分。查网上直报四、慢性非传染病防制(70分)名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）组织机构15151设立慢性病科（所），工作人员不得少于2名。成立慢病科、且不少于2人得15分。未成立专门科室扣10分，少1人扣2.5分。查阅文件、现场（二）慢性非传染病防制2051按上级慢病防治工作意见制定工作计划、工作总结。及时上报季度报表查阅有无工作计划、工作总结、季度报表。少一项扣2分，扣完为止。查查阅文件52. 启动全民健康生活方式启动全民健康生活方式行动得2分，有文件、活动资料、照片等得3分查阅资料、现场调查53.城乡居民健康档案建档率城乡规范化电子建档率达到50得5分；4050之间得3分；低于40不得分。 城市社区电子档案建档率达到80得2分；在7080之间得1分；低于70不得分。查阅资料、现场54. 每年至少举办慢性病培训班1期，要求有培训通知、培训材料、培训总结、现场照片。查看培训档案（通知、签到表、讲义等），培训一次得2分，资料完整3分，缺1项扣1分。查阅资料5（三）死因监测3551.根据2010年有关文件要求，普及使用居民死亡医学证明书、居民死亡推断书查阅文件，下发相关文件得5分，否则不得分。查阅正式文件52.开展居民死亡医学证明书、居民死亡推断书使用培训班开展培训班得5分，培训通知、签到、课件缺1项扣1分。未培训不得分。查阅资料53.专人负责居民死亡医学证明书、居民死亡推断书收集、保存、网络直报的审核工作现场查看，有专人负责证明书收集、保存得1分，有专人审核得1份，及时审核得3分。查阅资料名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（三）死因监测104.居民死亡医学证明书、居民死亡推断书填写是否准确、完整现场查看50份证明书，填写准确、完整得10分，不准确或不完整率10%得各扣1分，30%各扣3分，30%不得分。查阅资料105.开展辖区内医疗机构死因网络直报审核、上报工作现场登录中国疾控信息系统，查看辖区内医疗机构网络直报录入死亡人数，要求辖区内县及县以上医疗机构网络直报率达到100%。报告人口粗死亡率大于6。得10分； 4-6得7分；4不得分。上网查阅资料五、地方病和寄生虫病防制(30分)名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）组织机构33有从事地方病和寄生虫病防制专兼职技术人员。无专兼职人员不得分查文件及岗位设置（二）文件资料44按上级要求，制定辖区内地方病和疟疾防制计划、年终有总结。制定本年度工作计划、并有年度总结缺一项扣1分。查阅资料（三）碘营养调查及防制52按地方病防治规范要求开展各项监测工作。查看计划、监测记录、工作总结，每缺一项扣1分，扣完为止。查阅资料3高碘防制及居民碘营养状况调查查看监测记录表，每缺一项扣1分，扣完为止。查阅资料（四）地方性氟中毒防制53按地方病防治规范开展饮水型地方性氟中毒水氟监测有病区范围和病情（监测）资料得2分，按时上报年度报表得1分。查阅资料2开展高氟地区宣教工作宣传记录及现场照片，缺1项扣1分。查阅资料（五）专业培训33至少各开展一次地方病防治专业培训，要有通知、签到表、讲义。没开展不得分，通知、签到表、讲义少一项扣0.5分。查阅资料名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（六）疟疾防制1021.根据中央补助地方疟疾防治项目完成疟疾血检人员分配任务辖区内医疗机构发热病人血检人数达到省级方案要求80%得2分，50%者得1分， 30%得0.5分，低于30%者不得分。查阅资料22.定期开展疟疾防治培训、根据卫生局要求组织突发疫情调查、处置的演练有培训得2分，通知、签到表、讲义缺1项扣1分。不按要求演练扣1分。查看培训档案23.按上级要求做好流动人口的疟疾防治监测，特别是出国务工返乡人员的调查登记，对发热病人及时血检疟原虫有登记者得1分，对发热病人及时血检疟原虫者得1分。查阅资料14.“4.26全国疟疾日”宣传活动计划、总结宣传要有计划、总结、记录及现场照片，缺1项扣0.5分查阅资料25.疟疾血检和媒介监测月报无月报0分，自10月份开始，缺1月扣0.5分。查阅资料16.本年度有疟疾发病的县（市、区）要及时进行流行病学调查，有调查报告和个案调查表。未及时调查1次扣0.5分；资料缺少1项扣0.5分。查阅资料六、艾滋病防制(80分)名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）防治机构和经费管理20101、 机构建设：每县要求成立独立的艾滋病防治科室，设置独立的办公室，专职人员2人以上，有独立的咨询室。科室和人员设置未有达到标准扣5分，无咨询室的扣5分。查有关文件现场查看10财务管理：艾滋病防治有健全的财务制度，专项经费应单独设账，做到专款专用，支出左证材料齐全。无独立设账扣5分，挪作它用扣5分，佐证材料不齐全的酌情扣分查财务管理和活动记录（二）核心指标的完成35152011年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评方案要求的相应指标（不包括中央转移支付）达到国家考核要求。未完成一项要求的扣3分，扣完为止。查网络直报及档案管理我市涉及包括中央转移支付在内的13项指标项20各艾滋病防治项目管理应达到2010年中央补助某市艾滋病防治项目方案的要求。一项未实施扣5分，一项完成不全扣3分，资料不翔实扣2分。一项制造假资料扣5分。查资料，现场抽查（三）大众宣传105世界艾滋病日要求在大型广场及用其它方式宣传。宣传活动要求有方案、照片、发放宣传材料记录、调查问卷和宣传小结。未搞艾滋病日宣传活动的扣5分，宣传不到位的酌情扣分。查档案材料查资料和现场走访有关人员5积极开展“五进”宣传活动， 即“进学校”、“进社区”、“进单位”、“进工地”、“进娱乐场所”，每个场所必进，频次不少于2次。对辖区内各场所进行规模统计。未开展“五进”活动的不得分，频次不够按比例扣分。辖区内各场所底子统计不清酌情扣分。查档案材料查资料和现场走访有关人员名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（四）社会组织参与53积极发展社会组织，建立当地固定男同社会小组，要求有骨干人员10名以上。或者对失足女性有诊疗干预的“张宁模式”的建立。未发展小组的扣3分，小组不稳定或活动无力度的酌情扣分。查资料，抽查现场2社会组织参与重点公共场所基线调查，调查辖区内重点公共娱乐场所的分布、数量，并制作分布地图。对暗娼和男同两人群进行规模估计。无社会组织参与重点公共场所基线调查扣1分，未对两人群数估计的扣1分。查看资料及抽查现场（五）疫情及档案信息管理105严格疫情管理，建立疫情管理及随访制度。 对确认病例及时上报，不缓报、不漏报、不迟报，注意保密、告知并及时随访。未制定疫情管理及随访制度的扣2分。 存在缓报、漏报及迟报的各扣1分。查看疫情管理系统。5规范档案管理，有独立的档案管理柜橱，相关资料及时归档，做到一事一档，存档资料要内容翔实、存放有序。无专用柜橱的扣2分，不一事一档的扣2份。制造假档案资料的不得分。现场查看七、消毒与病媒生物（30分）名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注消毒与病媒生物防制306有承担消毒与病媒的科室或有专职管理人员负责有相应消毒与病媒科室得4分，有专职管理人员得2分。看文件查资料5制定各县（市、区）突发公共卫生事件消毒与感染控制应急预案及病媒生物防制应急预案未制定预案的不得分，少一件预案扣2.5分。查资料6每年对所有乡镇卫生院、卫生服务站进行消毒监测覆盖率达到90%以上，技术指导1次以上，有指导记录。要求有年度监测计划、年度总结、现场监测记录、监测报告。达不到消毒监测覆盖率扣2分，没有年度计划及总结各扣0.5分，每个单位的现场监测记录、监测报告不全、无技术指导记录各扣0.5分。查资料7按市疾控中心相关文件要求开展病媒生物本底监测工作，要求有年度监测计划、总结、现场监测记录。没有年度计划及总结各扣0.5分，每少一次现场监测记录扣1分。查资料6按市疾控中心相关文件要求开展托幼机构消毒质量检测，要求有现场监测记录、监测报告。每年至少监测2家托幼机构。少监测1家扣3分。查资料八、公共卫生（120分）名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）生活饮用水15151、城市集中式供水、二次供水检测覆盖面100，年度计划，总结，档案齐全。2、集中式供水出厂水每年至少2次全指标分析，末梢水每月1次7项指标分析；二次供水每半年1次8项指标分析。3、农村饮水安全工程水质监测建档率100%，组织、安排、配合省、市农村饮水安全工程水质监测工作情况。检测覆盖面每降低1%扣1分，无计划、总结各扣2分，档案不全扣2-6分；指标分析每少一次扣 2分，缺1项扣1分。据饮水安全工程组织、安排、配合程度酌情得分。查资料并结合平生掌握情况打分（二）学校卫生15151、开展学校健康教育，建立培训档案。2、学生健康档案齐全，查体报告规范。3、开展学生常见病防治与监测。4、学校食堂食品从业人员查体率100%，监测率100%。1项工作未开展扣5分，1项未达标扣3分，内容不全扣3分，监测率每下降1%扣1分，查体率低于85%扣5分，档案不全扣5分。查资料（三）放射卫生10101、 在放射卫生监测资质许可范围内或合作开展监测工作。2、 对本区域内县级及乡镇医院的防护监测率达100%，从业人员查体监测率100%。3、本区域内医用放射单位档案齐全，放射工作人员档案齐全。4、年度计划、总结齐全。监测工作不规范酌情扣分。监测率每下降1%扣1分，档案不全扣5分，计划、总结不全每项扣2分。查资料（四）职业卫生4051、职业病危害企业、职业病危害因素底数清，企业建档率100%。底数不清不得分，企业建档率每降低10%扣2分。查资料52、职业卫生档案、年度专项工作计划、总结资料齐全，网络直报及时。资料不全、网络直报不及时扣2.5分。查资料名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（四）职业卫生153、在资质范围内（或合作）开展职业病危害因素检测，职业病危害因素检测覆盖率达到：大型企业100%、中小企业95%。不在资质范围内（或合作）开展职业病危害因素检测的不得分；在资质范围内检测率每降低10%扣1分。 查资料154、在资质范围内（或合作）开展上岗前、在岗期间、离岗时及应急的职业健康体检工作，查体率达到：大型企业95%，中小企业90%。不在资质范围内（或合作）开展职业健康体检不得分；在资质范围内体检率每降低10%扣5分。查资料（五）公共场所与食品卫生4081、公共场所单位建档率100%。建档率每降低1%扣1分。查资料82、公共场所单位监测率100%。监测率每降低1%扣1分。查资料83、完成省、市监测抽检任务。未完成省市任务扣4-8分。查资料84、从业人员健康体检率100%，从业人员建档率100%。每降低1%扣1分。查资料85、食物中毒和食品污染事故调查处理及时，向当地卫生行政部门和上级业务主管部门报告及时。按照卫生局的要求进行食物中毒现场流调及检验模拟演练，有计划、方案、记录、评价。调查处理不及时每次扣2分，未报告或报告不及时每次扣2分，调查资料不全，查明率低于85%每项各扣1分。模拟演练未按要求进行2分。查年度报表及事故调查处理记录九、健康教育与健康促进（80分）名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）组织机构网络1510有独立科室负责健康教育工作，配备1-3名专职工作人员，乡镇卫生院至少配备1名专（兼）职人员。未设单独科室扣5分，专职人员少于2人扣5分,乡镇无专（兼）职人员扣3分。看文件查资料搞调查5形成县、乡、村及学校、医院、企事业单位等县直单位健康教育网络。网络形成不好扣25分。查资料（二）基本设施1510有适应工作需要的办公用房和档案、图书、资料室（橱），有开展工作需要的数码相机、微机、打印机等仪器设备。无办公用房扣5分，其他少一项扣2分。看现场5有固定的宣传阵地及设施，每年至少更换。没有宣传阵地扣5分。看现场（三）主要业务工作4010有中长期健康教育规划，年度工作有计划、有措施、有考核、有总结。每少一项扣2分。查资料10能够配合主管部门制定突发公共卫生事件的健康教育应急预案；加强以健康教育为核心的信息宣传，每年能够制作1至3种有针对性地宣传资料；组织开展多种形式的健康教育活动，每年2次以上；开展多种卫生法规、主题宣传日、咨询和社区服务等多种宣传活动。无预案扣4分，其他一项达不到要求扣2分。看现场查资料10指导社区、学校、企业、公共场所、医院、大众传媒开展好健康教育工作，重点开展农民的健康教育和健康促进工作，有计划、有实施、有总结。无开展亿万农民健康促进行动扣4分，其他一项达不到要求扣2分。查资料10及时完成手足口病、甲流感及艾滋病等重点传染病及健康生活方式知识的普及，有计划，有总结。工作未开展扣5分，一项达不到要求扣2分。酌情打分（四）其它105对基层有培训；有培训计划及相关课件、总结。一项达不到要求扣2分。查资料5在各类媒体刊发卫生科普宣传稿件，并积极做好某疾病预防控制信息和市疾控网站的投稿工作，每年5篇以上。投稿任务少于5篇不得分。查资料看现场十、检验工作（100分）名称标准分内容、要求及指标考核标准考核办法备注（一）实验室建设205实验室的房屋建设和设置要满足所开展项目的需求房屋建设不能满足现有工作要求扣3分；设置不合理扣2分。对照通过的项目表核查5检验人员的学历水平应符合检验工作的需要（专业技术人员应达到70%以上），不达标的每年要有提高。达不到标准，较去年又没有提高的不得分。查专业技术人员名单5仪器设备要达到“县级疾病预防控制机构实验室主要仪器装备标准”要求。达不道要求的，每年要有增加。仪器达不到要求又没有增加的不得分。每增加5%（价值）得1分，查阅仪器台帐对照标准5检验能力要达到“县级疾病预防控制机构检验能力标准”的要求。达不到要求的，每年要有所增加。达不到要求的，每增加一个新项目得1分。查通过认证的项目表对照标准（二）实验室管理203实验室应保持良好的内务管理，制度完善，执行到位。制度不全或执行不力每项扣1分。实地