新华网北京9月6日电.doc

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新华网北京9月6日电（记者吕诺）跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。发现老年人跌倒时应该怎么办？卫生部6日公布的老年人跌倒干预技术指南提出：不要急于扶起，要分情况进行处理。指南提出，如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。指南提出，如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。指南中详解救助方法卫生部官方网站前日发出“关于印发伤害干预系列技术指南的通知”，其中，包括儿童道路交通伤害干预技术指南、儿童溺水干预技术指南、儿童跌倒干预技术指南和老年人跌倒干预技术指南四部分内容。但老年人跌倒干预技术指南独受“钟爱”，指南中称：“发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理。”一经报道，引起舆论关注。此前有媒体报道，武汉一名老人在菜场口摔倒后，围观者无人敢上前扶他一把。1小时后，老人因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。记者看到，其实指南中明确列举了老人跌倒后，在有意识、无意识等多种情况下，施救者应该如何做，比如及时对老人包扎、止血、拨打急救电话甚至人工呼吸。而所谓“不要急于扶起”并非不进行帮助。但要辨别清楚老人的情况，比如有腰椎损害情形时，如随便搬动，可能加重病情。多种指南将陆续推出昨日，上述卫生部人士说，上述指南的制定历经两年多的时间，在最近才完成，遂向社会公布，与社会事件无关。她认为：“技术指南的前提是，所有人跌倒都应该去帮扶，这是中华民族的美德，指南谈的是技术问题，不应变成伦理问题。”记者看到，每一份指南除了写明在发生伤害时如何救助外，更大篇幅是在讲授如何预防伤害的发生。新华社报道称，目前，各类伤害已成中国居民第五位死亡原因，调查表明，我国前5位致死性伤害依次为：交通事故、自杀、意外跌落、溺水和意外中毒。上述人士表示，此次发布的预防指南，针对的是各地的专业卫生救助人士，卫生部门也将陆续对他们开展培训，同时，将来争取将伤害干预的内容，扩展到公民的健康教育、老年保健等服务中去。另据透露，除了已经发布的上述四项伤害干预技术指南外，卫生部门还将根据不同年龄段人群受到不同的伤害问题，陆续推出其他的技术指南。 链接约4000万老人每年至少摔1次老年人跌倒干预技术指南中表示，老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。全国调查显示，老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的，因此家庭内部的干预非常重要。家庭环境的改善和家庭成员的良好护理，可以很有效地减少老年人跌倒的发生。本报记者司机扶起摔倒老人被反诬成肇事者 监控录像还原真相2011年8月28日中午12点多，如皋市公安局交巡警大队石庄中队接到群众报警，称一辆大巴车在石庄镇西边的张黄立交桥上，撞倒一名骑三轮车的老人后逃逸，石庄中队民警立即展开调查。这位老人姓石，家住石庄镇闸口村十三组，经过医生诊断，老人头部有轻微伤，在石庄医院留院观察。经过警方调查，老人一口咬定地那辆撞倒她的大巴车，是南通汽运集团飞鹤快客公司往返于市区和石庄镇之间的班车，车牌号是苏F29171。接到警方通知，昨天下午3点，班车驾驶员殷红彬开车赶到石庄交巡警中队接受调查。可殷红彬所述与石老太太反映的情况完全相反，殷红彬说，自己开车经过张黄立交桥，下桥时发现前方有辆三轮车横在路面上，靠近后看清楚是一名老人被压在车下，于是他靠边停车，下车搀扶那位老人。当时，同在车上的乘务员郁维贞反映，搀扶起那位老人后，老人还感谢他们做了好事。殷红彬告诉民警，后来因为考虑到班车要误点，他将老人交给一位刚好经过现场的村民，就开车离开了。当时，这位村民想拦下他，怀疑是他的车撞了老人。当事双方完全对立的说法，究竟谁说的是真相呢！这让我们联想到了几年前的南京彭宇案和几天前二审开庭的天津许云鹤案，两起案件的案情和这件事儿非常类似，一方称是助人为乐，另一方称对方就是肇事者。警方将如何还原事实真相呢？几年前，发生在南京的“彭宇撞人案”依然让人记忆犹新，彭宇搀扶跌倒在地的老人，却被老人一口咬定是他将其撞倒，彭宇认为自己做好事反遭诬陷，真相扑朔迷离。后来，法院按“推理分析”，作出彭宇赔偿4万多元的判决。就在几天前，天津版“彭宇案”二审开庭，车主许云鹤一审被判赔偿受伤老太10万元，而许云鹤同样坚称，自己是停车搀扶翻越护栏而摔倒的老人。发生在飞鹤司机殷红彬身上的这件事，与彭宇、许云鹤极其相似，却有一点不同，那就是警方调查时掌握的一段监控录像，它作为证据足以证明，殷红彬不是肇事者，而是助人为乐。从彭宇案到许云鹤案再到发生在殷红彬身上的这件事，之所以被广泛关注，归根结底是其涉及到人性中的最基本最普通的善与恶，触碰到人们对于助人为乐的情感底线，拷问着社会的诚信和道德。今年年初，南通直达如皋石庄的客运班线开通，有着19年驾龄的殷红彬开始跑石庄线，殷红彬告诉记者，昨天中午12点半，他开车从石庄出发前往市区，张黄立交桥距离石庄车站不远，12点34分他的车开上了立交桥。警方在调查时发现，飞鹤快客公司的大巴车都安装了车辆监控系统，能够实时记录车辆前方和内部情况，立交桥上发生了什么，监控系统一定都记录下来了。殷红彬说，正是因为有这套监控系统，他觉得警方一定能还自己一个清白。通过调阅监控录像，警方发现，正如殷红彬所述，班车在中午12点34分左右驶上了张黄立交桥，当车辆开始下桥时，前方道路上出现了一个黑点，随着车辆慢慢靠近，可以看到，是一辆三轮车横躺在路当中，隐约能看到摔倒老人的一条腿。殷红彬说，他靠边停车后，让乘客留在车上，自己和乘务员两人下车去帮助被三轮车压住的老人。记者辗转联系到一位当时就在车上的乘客，他也证实了殷红彬是下车救人。目前，石庄交巡警中队还在调查老人摔倒的真实情况，而殷红彬和乘务员郁维贞因为及时停车救人，受到了大家的肯定。彭宇案2006年11月20日早晨，一位老太在南京市水西门广场一公交站台等83路车。人来人往中，老太被撞倒摔成了骨折，鉴定后构成8级伤残，医药费花了不少。老太指认撞人者是刚下车的小伙彭宇。老太告到法院索赔13万多元。 彭宇表示无辜。他说，当天早晨3辆公交车同时靠站，老太要去赶第3辆车，而自己从第2辆车的后门下来。“一下车，我就看到一位老太跌倒在地，赶忙去扶她了，不一会儿，另一位中年男子也看到了，也主动过来扶老太。老太不停地说谢谢，后来大家一起将她送到医院。”彭宇继续说，接下来，事情就来了个180度大转弯，老太及其家属一口就咬定自己是“肇事者”。 2007年9月4日下午4点半，鼓楼区法院一审宣判。法院认为，本案主要存在两个争议焦点： 1.彭宇与老人是否相撞 2.应赔偿的损失数额问题 法院认为本次事故双方均无过错。按照公平的原则，当事人对受害人的损失应当给予适当补偿。因此，判决彭宇给付受害人损失的40%，共45876.6元。 当天，老太的代理律师表示：对判决事实感到满意，但40%的赔偿比预期要少。而彭宇则表示不服此判决。华声在线8月18日讯(记者罗浩)8月16日，网友在华声论坛、爱卡汽车论坛等社区爆料，天津市车主许云鹤因搀扶违章爬马路护栏摔倒的王老太，被天津市红桥区人民法院判赔108606元。法院的判决理由之一，是“车主许云鹤发现王老太时只有4、5米，在此短距离内作为行人的王老太突然发现车辆向其驶来，必然会发生惊慌错乱，其倒地定然会受到驶来车辆的影响。”网帖发出后，引发轩然大波，不少网友直呼这是翻版的“彭宇案”。天津车主称搀扶摔倒老人被判赔偿10万元【事件回顾】是碰瓷还是撞人?2009年10月21日上午，许云鹤驾车沿天津市红桥区红旗路由南向北行驶，在行驶到红星美凯龙家具装饰广场附近时，恰巧看见王老太由西向东跨越路中心的护栏，后王老太倒地受伤。据许云鹤回忆，当时王老太横过半条马路，准备跨越护栏时被护栏牵绊，落地两步就咕咚摔倒在地。“就在我的眼前，看着就疼!”许云鹤表示，怕老太出危险，当时他立即停下车，从车里翻出创可贴给老太包扎上，并拨打了120。就在这时，王老太拿起电话，说了一句让许云鹤从头凉到脚的话，“我在马路上让车给撞啦!”然而，王老太却有着另一番说法。王老太说，当天她爬中心护栏时，许云鹤的车撞到自己腿部，自己被撞弹起后，趴在车前部，又倒在地上。【法院判决】许云鹤承担40%责任判赔108606元2011年6月16日，天津市红桥区人民法院就此事作出判决，王老太跨越中心隔离护栏属违法行为，对事故的发生负有不可推卸的责任，许云鹤被判决承担40%的民事责任，赔偿王老太108606.34元，其中包括残疾赔偿金87454.8元。记者看完这份民事判决书后，发现法院并无证据证明许云鹤撞人。天津市天通司法鉴定中心出具的具体情况说明为，“不能确定小客车与人体身体接触部位。”人民医院对王老太伤情的诊断是，“无法确定原告伤情的具体成因，但能够确定原告伤情系外伤所致。”法院判决的理由是，“不能确定小客车与王老太身体有接触，也不能排除小客车与王老太没有接触。被告发现原告时只有4、5米，在此短距离内作为行人的原告突然发现车辆向其驶来，必然会发生惊慌错乱，其倒地定然会受到驶来车辆的影响。”【最新进展】法院突然要求许云鹤到庭在获悉判决结果后，许云鹤立即向天津市中级人民法院上诉。据悉，上诉案件将于8月22日开庭。8月18日下午，天津市红桥人民法院突然通知许云鹤于8月19日上午到红桥区法院13厅，且未告知任何原因。记者致电该案件审判长王雷的办公室电话，一直无人接听。【网友观点】比彭宇案更可耻?许云鹤将自己的事情发到网上后，引发轩然大波。8月17日，网友将相关帖文转到微博，扩散速度进一步加快，不少名人加入讨论。截至记者发稿前，相关微博转发近6万，近2万网友参与讨论。8月17日晚上8点，许云鹤开通实名认证微博。“马伯庸”：“这件事比彭宇案更可耻。以后看到老太倒地别说扶了，只要看到的都有罪。”“扬韬”：“这判决如果生效了，以后会不会滋生一个行业：天天坐在护栏那里等着，看到有车来就假装摔下来，然后拦住车要索赔，因为被这车吓一大跳，所以摔下来了，责任在这辆车呢。”“侠客不风流”：“现在只是一面之词，建议法院正视此事，给大家一个满意的交代。”【律师看法】要考虑社会影响8月18日下午，记者就此事采访湖南万和联合律师所李健律师。李健律师指出，这起案件中，王老太作为起诉方没有提供有力证据证明许云鹤，法院不应草率判决，要综合考虑社会影响，宁可放过，不可错过，否则将磨灭仅存不多的公益之心。针对许云鹤被判决赔偿8万多“八级伤残”的赔偿金，李健律师认为，王老太因未听从医生建议导致伤残，属于损害扩大，车主不应负担责任。华声评论难道又是一桩“彭宇案”?又见“彭宇案”，天津车主因搀扶爬护栏摔倒老太被判赔10万，判决理由貌似合情合理，实则充满着荒唐。我们经常在电视上看见一些蹩脚的情节，一辆车远远驶来，一“路人”突然闯出没被撞到却倒地呻吟，我们都知道他玩的什么把戏。但如果按以上判决，敲诈者就无需伪装，直接义正言辞的说“因为你的车使我受到惊吓倒地致伤，你要赔偿云云”，而当事人却无可反驳。“以事实为根据，以法律为准绳”是法院判案应遵循的基本原则。在这里，我们看不到所据事实，也找不到所援引法律。判例中清楚写着老太太违法穿越，为何板子只打向车主?这显然是不公平的，这种不公平必然在社会上造成恶劣影响，以后谁还敢帮助需要帮助的人?这对他们是不公的。北京大学：你是北大人，看到老人摔倒了你就去扶。他要是讹你，北大法律系给你提供法律援助，要是败诉了，北大替你赔偿！清华大学：你是清华人，看到老人摔倒了你就去扶。他要是讹你，清华法学院给你提供法律援助，要是败诉了，北大替你赔偿！复旦大学：你是复旦人，看到老人摔倒了你就去扶，他要是讹你，复旦法学院给你提供法律援助，新闻学院给你提供舆论支持，经济学院给你资金援助，最后再把他送到复旦附院，医学院帮你讹回来！中国政法大学：楼上全部都弱爆了！你是法大人，看到老人摔倒了你就去扶，他要是讹你，现在就让我们的学生修改宪法，赔不偿赔偿我们说了算！霍格沃兹校长邓布利多对我说：”你是霍格沃兹人，看到老人摔倒了你就去扶，他要是讹你，斯内普教授会负责配吐真剂，格兰杰小姐翻书辩论，马尔福先生会让他老爸去开后门，波特先生会利用他的名声声援你，我负责给陪审团施压，韦斯莱家给你担后勤！万一你还给关起来，整个凤凰社一起去劫狱！“ 为什么这个社会扶不起老人？“墓碑式判决”与“令人惶恐的两万字指南”扶不起老人早已不是什么新鲜话题。但经历了诸如“老汉摔倒无人敢扶，唯独外国女子上前喂水”，“女子报警救人前连续找七名见证人”等数不清的事件后，最近连续发生的“司机救人反赔偿”、“摄像头清晰记录老太太诬陷好人”、“88岁李大爷摔倒后无人敢扶最后窒息死亡”(任志强感慨“终于出人命了”，实际上这不是第一次)，还是让“扶不起老人”再次成为民众广泛关心的话题。人们大多已确信，什么“道德滑坡论”、“旁观者效应”都是次要的。造成这个社会出现连老人都不敢扶的窘境的，就是部分老人品质不好，习惯讹诈，以及两个荒唐的法院判例“南京彭宇案”与“天津许云鹤案”。专题是什么让老太太诬陷好人曾经多角度分析了老太太们诬陷好人的原因，但就彭宇案、许云鹤案本身，我们不愿意过度渲染其负面效应。然而不得不承认的是，这两起案件的负面效应已经深刻地种在人心之中了，就算法院对案件进行改判，挽回的也很有限。正如法大教授何兵所说，这两个案件都是“墓碑式判决”，造成了关于“扶老人”社会信任体系的整体垮塌。在这种情况下，卫生部出台的老年人跌倒干预技术指南自然看上去非常滑稽，这份干预指南全文41页共23000多字，其中所列的技术要求让大多数的民众都不可能用心读完，更遑论牢牢记住并应用。从实际效果来看，这份实际上针对专门人员的指南对于大部分民众来说，只能是一纸空文。相反，由于其内容太多太专业，反而可能让民众感到惶恐，更不敢轻易“干预”老人跌倒。当道德成为义务，谁还敢扶老人？“彭宇案”负面效应的实质，就在于这个案反映了在当下中国，做类似“扶老人”的好事，风险太高，成本太高。这是因为，在中国，很多人对他人的道德要求过于强烈，有时却对完成法律规定的义务也赞扬得过了头。结果往往把道德当作了义务，或者把义务当作了道德。公交车上关于老幼病残孕专座的规定就是一个典型，道德义务不分，总认为依靠人的“通情达理”就能让占座的人自行让开，结果往往是占座者对所谓的规定毫不理睬。而假如这些规定有法律效力，老人孕妇们面对拒不让座者能够像德国人那样打电话报警，相信情况很快会有改善。而在中国，“扶一把老人”本来只是一种道德要求，然而由于“见义勇为”的崇高感，很多情况下却变成了一种“法律义务”，不仅要送老人入医院，甚至还要承担垫付医药费，被诬陷后还要赔偿等种种风险。本来，一个人想做个好事，愿意承担的成本无非是耽误几分钟，帮忙打个电话等等。但考虑到彭宇案、许云鹤案的判决结果，许多人自然索性就高高挂起。人难免会趋利避害，指责人心浇薄、试图从道德层面呼吁大家不计得失、伸出援手，自然不会有太大的效果。即将老龄化的社会却扶不起老人：未来有多可怕如前所述，卫生部老年人跌倒干预技术指南自然不会起到什么作用，然而这份指南中的一些数据，却反映出“没有人敢扶老人”的社会未来有多可怕。众所周知，我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。而受到计划生育的影响，老年人的比例今后只会越来越高。而据美国的统计数据，65岁以上的老年人中每年有30%出现过跌倒，按这个发生率估算我国每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。而跌倒往往后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。据此推算，每年就有几万老年人直接死于跌倒。如果跌倒的老年人不能得到及时的救援，那么窒息而死的88岁李大爷就绝对不会是跌倒而死的最后一个，在普遍不敢扶一把老人的社会里，老人们伤残和死亡的比率显然会大大增高。而谁没有变老的一天呢？可以想象的图景是，在一系列“南京徐老太”和“南京枉法法官”的影响下，不去扶老人这种事只会越来越多，怎么办？有学者提出设立“见死不救罪”来维护社会正气，这在某些国家或许能够行得通，但在当下中国。设立这种罪名的结果很可能就是，原先无数人围观李大爷摔倒猝死，而后则是李大爷摔倒后，所有附近行人作鸟兽散，李大爷就算喊救命可能都没人听到。制度保障扶老人：“先小人”才能“后君子”非义务应免除责任，订立中国版“好撒玛利亚人法”如前所述，由于社会意识、法律条文乃至司法判决含混不清，导致“扶老人一把”的道义做法成为了义务甚至乎责任，这导致了“扶老人一把”所付出的风险和成本远超施救者的意愿。之所以出现这种情况，也是在于以往的社会意识和法律规定在很大程度上相信“被扶的老人”肯定只会对施救者表示感谢，施救者不会受到什么损害。但显然，这样想是过于一厢情愿了，就法律的规范而言，必须要为见义勇为者免除责任，使人们做好事时没有后顾之忧。从而鼓励旁观者对伤、病人士施以帮助 。也即是说，要考虑到被施救者恶意“反诬”、“讹诈”等“小人行径”对施救者造成的伤害。在西方法律体系中，有关的法律叫做“好撒马利亚人法” ，源自圣经中一位撒马利亚人做好事的典故。例如，美国各州的“好撒马利亚人法”就规定，“除非照应提供关系（譬如父母孩子或医生患者关系）在病症或伤害事前存在，或好撒马利亚人法对病症或伤害负有责任，否则任何一个人不被要求提供受害者任何援助。”、“只要援助者，在同样训练的水平、在同样情况下作合理的反应，法律上不需对受害者的伤残、死亡或毁形负责。”。这首先即明确了“扶老人式”的做好事不是什么义务，即你可以选择不管，其次，即使你管了，在通常情况下，你也不必为受害者的伤残死亡负责。显然，这种法律能够让人更有意愿“见义勇为”。在我国的法律体系中，也有类似的做法民法通则第109条、民法通则意见第142条、人身损害赔偿解释第15条对见义勇为有相关规定，可以概括为：为维护国家或者他人的合法权益而使自己受到人身损害，在没有侵权人、不能确定侵权人以及侵权人没有赔偿能力的三种情形下，赔偿权利人请求受益人在受益范围内予以适当补偿的，人民法院应予以支持。相比之下，我国的规定就远为含混笼统，不及美国法律的明确，也难以起到“使人们做好事时没有后顾之忧”的效果。学习新加坡：老太太反咬救援者要重罚西方体系的好撒马利亚人法，主要还是防止见义勇为者因被施救者出现意外而担责，而在实用主义盛行的新加坡，其相关法律则极为明显的针对恶意反咬。对于见义勇为， 新加坡的惩罚机制规定，被援助者如若事后反咬一口，则须亲自上门向救助者赔礼道歉，并施以其本人医药费1至3倍的处罚。影响恶劣、行为严重者，则以污蔑罪论处。据称，该规定实施以来，新加坡再没有发生过类似的事情，公民在实施见义勇为时也免去了顾虑和担忧。政府和社会要尽量创造条件保障见义勇为除去法律上的改进空间外，政府可以采取很多措施能够保障见义勇为者的权益。对“扶老人”这件事而言，只要能够在更多城市公共地方尤其是交通要道装上摄像头，自然也能够减少扶老人的心理障碍。另外，严肃执行“急诊科室，面对危重病人，必须先行救治，及时提供紧急医疗服务”的规定，也能让施救者免于“垫钱救人”以致有理说不清的情况，不致重蹈彭宇案覆辙。另外，民间有人设立“搀扶老人风险基金” ，为勇于搀扶老人却被冤枉者提供免费法律援助，必要时还会提供经济帮助。这同样很好的给潜在见义勇为者传达了一个信息，遇到老人跌倒放心地扶。虽然这算是个无奈之举，但在政府、司法作为不够的情况下，民间的补充措施仍然有助于鼓励见义勇为。总而言之，政府和社会要尽量创造条件，引诱好人发出善端做出好事，而尽量去除障碍，当然，也不能排除部分人借助大环境，明明是自己让老人摔倒了，却利用舆论倾向来洗刷自己责任。对于这一点，需要更令人信服的司法进行惩恶扬善。能够扶老人的社会”实际上是“陌生人社会社会转型需从“熟人社会”走向“陌生人社会”如以往的专题所述，扶老人之所以成为现在广为瞩目的话题，并不一定是因为“道德滑坡”，更大的原因可能在于民众的社会阶层、经济地位出现了分化，以致社会广泛出现不安全感和对他人的不信任感。而在当年大家都不怎么富裕的年代，类似的社会问题自然相对较少。而如今，社会、经济各方面出现很多进步，但这些进步却相当不均衡。一个显著的落后之处是，我们的社会还是“熟人社会”，人们互相之间只信任熟悉的对象。而