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文档简介

PICC置管的护理 消化内科 庞崇 留置导管24小时内观察 l1、前臂有无水肿或青紫。 l2、穿刺点有无出血。 l3、穿刺点部位有无红肿或血肿。 l4、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状 线或疼痛。 l5、病人有无不适感，如头痛。 PICC管的日常护理 1.洗手戴手套 2.用碘伏消毒正压接头 ，消毒15秒，使用 10毫升以上注射器 抽10毫升以上生理 盐水 3.以脉冲的方式将生理 盐水注入导管，在 最后的0.5毫升时， 边注入边拨出注射 器，目的是正压封 管 1.使用10ml以上注射器冲洗 导管 2.导管在使用期间在每次输 液前后，每次给药前后（静 注），输血前后，输入TPN的 前后，连续输液情况下应每 12小时冲洗一次 3.导管停用时期应每7天冲洗 一次，冲洗导管同时应更换 肤贴和肝素帽 更换敷料 1.在正常情况下，置管后24-48小时更换第一次敷贴， 而后每周两次。 2.若发现敷贴潮湿，卷曲，过多血迹时应随时更换。 3.正压接头每周更换一次。 4.护士应同时检查导管和皮肤情况，将检查结果记录 下来作为基础资料，日后做为比较的参考。当检查结 果不正常时，应采取相应措施。 5.若导管移动3厘米以上时，应拍X光片来确定导管顶 端位置。 6.每天更换敷贴后应重新计算更换日。 7.酒精对导管有损害，用酒精消毒时不要碰导管。 l自下向上拆除原有敷料 l检查穿刺点有无红肿、 渗出 l再次洗手，打开无菌换 药包，戴好无菌手套 l用酒精消毒皮肤三次， 直径达20cm l碘伏清洁三次 l贴好新的贴膜 更 换 敷 料 更换敷料 注 意 l消毒过程要严格无菌操作 l不要将胶布直接贴到导管体上， 必要时可以使用固定翼 l根据需要可以在穿刺点处或接头 下方垫一小块纱布 l如果必要，可以在穿刺点处涂少 量的消炎软膏 宣教 穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响 病人活动知识的介绍 须立即告知护士的情况 l伤口、手臂： l 红、肿、热 、痛、活动障 碍 敷料： 污染、潮湿 、翘起、脱 落 导管： 漏气、漏水 、脱出、折断 输液时： 注射时疼痛 、输液停滴、 缓慢 拔管 l1.洗手 戴口罩 戴手套 l2.将敷贴与皮肤脱离，然后以均匀速度慢慢将 导管与皮肤平行向外拨出，待导管全部退出后 ，用一小块纱布按压置管处，过2-3分钟后若 无出血迹象时，用透明敷贴和小纱布贴于置管 处。目的是防止空气栓塞。 l3.护士检查导管是否完整，顶端黑头是否存在 。并做好记录。敷贴与纱布可在24小时后自行 取下 导管留置期间并发症 l1.感染 严格执行无菌技术操作 l2.静脉炎 热敷 手臂放置高于心脏休息.24- 72小时见效 三天痊愈 l3.导管堵塞
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