中药学第五章——化湿药.ppt

第五章 化湿药 【概述】 1. 定义 以化湿运脾为主要功效，用于治疗 湿阻中焦证的药物,称化湿药。 2. 性能特点 1）性味归经： 多辛，温。芳香。入脾、胃经。 2）作用 化湿健脾，和中开胃。 兼有解暑、行气、止呕、止泻等。 3适应范围 1） 湿困脾土证； 2） 湿温、暑湿、中焦气滞、呕吐、 泄泻等。 4配伍应用 1） 湿阻气滞者，行气药； 2） 脾虚湿阻者，补气健脾药； 3） 寒湿者，温中祛寒药； 4） 湿热者，清热燥湿药。 5. 使用注意 1） 本类药多辛香温燥， 易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者 慎用； 2） 芳香之品含挥发油，不宜久 煎。 化湿药 苍术（A） 厚朴（A） 藿香（A） 佩兰（ C ） 砂仁（B） 豆蔻（B） 草果（C） 苍 术 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 【药用来源】 本品为菊科多年生草本植物茅苍朮或北苍朮的 干燥根茎。 苍术 北苍朮 【药用来源】 本品为菊科多年生草本植物茅苍朮或北苍朮的根茎。 苍术 茅苍朮 苍术 苍术 生苍术 制苍术 茅术 【处方用名】 苍 术 燥湿健脾 祛风除湿 功效 【性能特点】 解表散寒 明 目 苍术治目盲燥脾去湿宜用 【临床应用】 1. 用于湿阻中焦证。 1） 湿阻脾胃，厚朴、陈皮等（平胃散） 2）脾虚湿聚，水湿痰饮或外溢的水肿，茯 苓、泽泻等（胃苓汤） 苍术 燥湿健脾 祛风除湿 解表散寒 明 目 【临床应用】 2. 用于风湿痹痛 。 尤宜于湿浊偏盛之着痹。 1) 着痹：薏苡仁、独活 （薏苡仁汤） 2) 湿热痹痛：石膏、知母 （白虎加苍术汤） 3) 湿热痿证： 黄柏（二妙散） 黄柏、牛膝（三妙散） 黄柏、牛膝、薏苡仁（四妙丸） 4) 下部湿浊带下、湿疮、湿疹：龙胆草、黄芩、栀 子 苍术 燥湿健脾 祛风除湿 解表散寒 明 目 【临床应用】 3. 用于风寒夹湿表证。 羌活、细辛、防风等（神术散） 苍术 燥湿健脾 祛风除湿 解表散寒 明 目 【临床应用】 4. 用于夜盲、眼目昏涩 。 猪肝或羊肝、石决明等。 此外，民间每于夏历端午节用苍朮与白芷在室内 同燃，用以辟疫。 苍术 燥湿健脾 祛风除湿 解表散寒 明 目 用量：39g。 用法：煎服。 苍术 【用量用法】 【使用注意】 阴虚内热，气虚多汗者忌用。 苍术 厚 朴 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似药物对比 【药用来源】 木兰科乔木厚朴 或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及 枝皮。 厚朴 厚朴 凹叶厚朴 植 物 形 态 厚朴 凹叶厚朴 植 物 形 态 【药用来源】 木兰科乔木厚朴 或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。 厚朴 干皮 枝皮根皮 厚 朴 厚朴 制川朴 制厚朴 【处方用名 】 厚 朴 行 气 燥 湿 功效 【性能特点】 消 积 平 喘 厚朴温胃而去呕胀消痰亦验 【临床应用】 1. 用于湿阻中焦、气滞、食积诸证。 为消除胀满的要药。 1） 湿阻中焦，脘腹胀满：苍术、陈皮等（ 平胃散） 2）气滞胸腹胀痛：木香、枳壳； 3）便秘腹胀：大黄、枳实。（大承气汤） 厚朴 行 气 燥 湿 消 积 平 喘 2. 用于痰饮咳喘 。 1) 痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷：苏子 、陈皮、半夏 （苏子降气汤） 2) 寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉： 石膏、杏仁 （厚朴麻黄汤） 3） 宿有喘病，外感风寒而发者：桂枝、杏 仁 （桂枝加厚朴杏子汤） 厚朴 行 气 燥 湿 消 积 平 喘 【临床应用】 3. 用于梅核气 。 半夏、茯苓、苏叶 （半夏厚朴汤） 厚朴 行 气 燥 湿 消 积 平 喘 【临床应用】 310g，煎服。 厚 朴 【用量用法】 n燥湿健脾力强，为燥湿健脾要药， 为足太阴脾经引经药； n又祛风湿，治风湿痹证（着痹）； n又散寒解表，治疗风寒挟湿表证； n可明目，治疗夜盲症及眼目昏涩。 n为行气消积、除胀满要药，既行无 形之气滞（气、寒），又破有形之 气结，下气除满，治疗食积气滞， 腹胀便秘； n又降肺气，通腹气燥湿消痰平喘， 治疗痰饮喘咳。 【相似药物比较】 苍术 辛苦温 脾胃肝 厚朴 苦辛温 脾胃肺大肠 燥湿 湿阻中焦证 藿 香 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 【药用来源】 唇形科草本植物广藿香的干燥地上部份。 藿香 藿香 藿香 广藿香 鲜藿香 【处方用名】 藿 香 化 湿 止 呕 功效 【性能特点】 解 暑 藿香叶辟恶气而定霍乱 1. 用于湿阻中焦证。 苍术、厚朴等（不换金正气散） 藿香 化 湿 止 呕 解 暑 【临床应用】 【临床应用 】 2. 用于呕吐。 尤宜于湿浊中阻之呕吐。 1）胃寒呕吐，半夏；（藿香半夏汤） 2）湿热者，黄连、竹茹； 3） 脾胃虚弱者，党参、甘草； 4）妊娠呕吐，砂仁。 藿香 化 湿 止 呕 解 暑 【临床应用】 3. 用于暑湿或湿温初起。 1）若暑月贪凉饮冷，外感风寒，内伤湿 滞，而见寒热头痛，胸闷腹胀呕恶 ，便 溏泻泄等，紫苏、厚朴、半夏（藿香正 气散） 2）湿温初起，湿热并重，黄芩、滑石 、茵陈等。（甘露消毒丹） 藿香 化 湿 止 呕 解 暑 310g，煎服。 藿香【用量用法】 【药用来源】 菊科草本植物佩兰的干燥地上部份。 佩兰 【相似药物比较】 藿香 辛微温 脾胃肺 佩兰 辛平 脾胃肺 化 湿 解 暑 1.湿阻中焦证 2.暑湿或湿温 初起 n发表解暑力强，为暑季外感 风寒，内伤湿滞的要药； n兼止呕，治湿浊中阻所致之 呕吐。 n芳香化湿力强，为治脾瘅证 要药。 砂 仁 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 【药用来源】 姜科草本植物阳春砂、海南砂或绿壳砂的干燥 成熟果实。 砂 仁 阳春砂 海南砂 【药用来源 】 姜科草本植物阳春砂、海南砂或绿壳砂的干燥成熟果 实。 砂 仁 阳春砂 海南砂 绿壳砂 砂仁 砂仁 缩砂仁 阳春砂 春砂仁 【处方用名】 砂 仁 化湿开胃 温脾止泻 功效 【性能特点】 理气安胎 缩砂止吐泻安胎 豆 蔻 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、相似药物对比 【药用来源 】 姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成 熟果实。 豆 蔻 豆 蔻 化湿行气 温中止呕 功效 【性能特点 】 白豆蔻治冷泻 开胃消食 豆 蔻 豆蔻 白豆蔻 豆蔻仁 白蔻仁 紫豆蔻 【处方用名】 【相似药物比较】 砂仁 辛温 脾胃肾 豆蔻 辛温 肺脾胃 化湿行气 温中止呕止泻 1.湿阻中 焦证 2.脾胃气 滞证 3. 呕吐泻 痢 n偏入中、下二焦，温脾止泻力强 ，多用于脾胃虚寒吐泻； n又行气安胎，治疗气滞妊娠恶阻 及胎动不安。 （湿滞、食积，或夹寒所致脘腹胀 痛，木香) n偏入中上二焦，温胃止呕作用强 ，善治胃寒湿阻气滞的呕吐； n兼入肺，治湿温、暑温证。 草 果 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、