《健康与疾病》PPT课件.ppt

第二章 健康与疾病 （Health and illnessHealth and illness） 第一节 健康 一、健康的概念演变 （一）微观概念 1、健康就是没有疾病 2、健康是人们身体感到舒适 3、健康是人体正常的功能活动 4、健康是人体正常的生理、心理活动 5、健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要 有完整的生理、心理状态和良好的社会 适应能力 （二）宏观概念 1、人权：健康是每个公民的基本权利； 2、道德：保护个人及他人的健康； 3、法律：义务及责任。 二、影响健康的因素 （一）健康行为及生活方式 l人们由于自身不良行为及生活方式给个人 、群体及整个社会带来的直接及间接危害 l不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼、性乱 、吸毒、行车不用安全带等 l对机体具有潜袭性、累积性及广泛影响性 的特点。 l不良行为在前10位中占70%，447% （二）环境：自然及社会环境 l自然环境污染对人造成的危害具有浓度 低、效应慢、周期长、范围大、人数多 、后果重、多因素协同等特点。 l人文环境：健康与社会发展双向作用 3卫生服务：良好的卫生保障体系 4生物因素 l生物性致病因素 l生物遗传因素 三、健康测量 （一）概念：将健康概念及与健康有关 的事物或现象进行量化的过程 （二）特点： -主观性与客观性 -连续性、相对性 -发展性 -多层次性 -生物性与社会性 （三）健康测量的内容 1从测量是否患病扩大到对测量患病结果 ：患病率运动性、独立性、日常生活 性、社会完整性（WHO） 2从对疾病的客观测量到主观测量 3从对疾病的单维测量多维测量 4从对健康的数量测量到质量测量 （四）健康教育中常用健康指标 1、死亡指标：总死亡率、性别年龄别死 亡率、死因别死亡率、死因构成比、 婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇 死亡率及期望寿命 2、残疾指标：残疾率、残疾原因构成率 3、疾病指标：发病率、患病率、病死率、 生存率 4、营养状况指标：营养成分等 5、生长发育指标：身高、体重、血压、肺 活量等 6、心理指标：人格、智力、情感等指标 7、行为指标：行为模式、生活方式、人际 关系、个人地位及个人生活经历的测量 指标 8、人口指标：人口数、人口性别及年龄构 成、人口的文化构成、文盲率、人口的 职业构成等 9、社会经济指标：国民生产总值、人均收 入、人均住房面积、安全饮水、卫生事 业费用占财政支出的比重。 10、卫生服务指标： l卫生服务需要指标：两周患病率、慢性 疾病患病率等 l卫生服务需求指标：两周就诊率、住院 率、大型设备利用率等 l卫生资源指标：每千人医生、护士、床 位数等 11、综合指标 症状及功能指标：SCL-90 GHQ MMPI 生活质量指标：生活质量指数、量表 社会健康状况指标：社会关系量表、社 会支持量表、社会适应量表 其它：期望寿命、无残疾期望寿命等 个人整体性的健康指标 （1）健全的自我照顾能力； （2）不会时刻担心自己身体的健康状况或 某个特定部位或器官的健康； （3）感觉轻松、乐观； （4）活力充沛、体能的协调与效率良好； （5）享受人生，生活愉悦、踏实； （6）面对问题时，平静松弛，并思考合适 的解决问题方法； （7）食欲好，不偏食； （8）维持相对稳定的体重； （9）规则而充分的睡眠与休息； （10）日常生活有计划，有目的； （11）情绪稳定，面对极端兴奋或失意的 情景时，能很快恢复平稳的情绪； （12）良好的社交生活及人际关系。 （五）健康测量的应用 1发现居民主要健康问题及其影响因素 2完善健康教育计划，监督计划的实施 3评价健康教育活动的效果 四、生存质量 （一）生存质量的定义 WHO的定义：生存质量是不同的文化和价 值体系中的个体对与他们生活目标、期 望、标准，以及所关心事情的有关生活 状态的体验，包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态四个方面。 （二）生存质量的判断标准及模式 生存质量测量方法主要包括以下几个方面 ： （1）躯体状态； （2）心理状态； （3）社会关系； （4）环境； （5）独立程度； （6）精神/宗教/个人信仰等。 1一般量表 测量所有人群共同方面所用 的一般性量表。 2特殊量表 用以测量某种特定疾病的人 群所用的特异性量表。 六、健康心理及行为 （一）健康心理 1、健康心理的研究角度 q从病理学研究 q从统计学研究 q从社会学研究 q从文化学研究 2、健康心理的标准 l有充分的适应能力； l充分了解自己，包括能力、优、缺点等。 l有切合实际的生活目标； l与现实保持接触； l保持人格的完整和谐； l能从经验中学习； l能保持良好的人际关系； l适度的情绪发泄与控制； l有限度的发挥个性； l有限度的满足个性需要。 （二）健康行为 1、健康行为(health behaviors)概念 l 人体在身体、心理、社会各方面都处于 良好的状态； l明显的理想色彩； 2、促进健康的行为（health-promoted behaviors) 促进健康行为的特点： （1）有利性：自己、他人及社会； （2）规律性： （3）和谐性：能根据整体环境及时调整自 己的行为； （4）一致性：行为与内心的情绪一致； （5）适宜性：行为强度有理性控制；无明 显冲动。 促进健康行为的分类： （1）日常健康行为：合理营养、平衡膳食 、适量睡眠、积极锻炼等； （2）保健行为：定期检查； （3）避免有害环境行为： （4）戒除不良嗜好行为； （5）预警行为：如用安全带； （6）求医行为： （7）遵医行为。 3、危害健康行为 日常危害健康行为： 吸烟 酗酒 性乱 吸毒 致病性行为模式（disease producing pattern) A型行为（type A behavior)：冠心病易发 C型行为（type C behavior)：肿瘤易发 不良生活习惯：导致各种成年性慢性退行 性病变：饮食过度、高糖饮食、偏食等 。 不良疾病行为：如不遵医行为等。 第二节 疾 病 一、疾病的概念 （一）古代的疾病观 1 、疾病是鬼魂附体。 2、疾病是机体阴阳失衡 （二）近代疾病观 1、疾病不是人类需要的，是由医生治疗。 2、疾病是不适、痛苦和疼痛。 3、疾病是社会行为的丧失或改变。 4、疾病是机体功能、结构、形态的异常。 5、疾病是机体内平衡的破坏。 6、疾病是机体对有害因子作用的反应。 （三）现代疾病观 1、 疾病是人体的整体反应过程。 2 、疾病是功能、代谢、形态结构变化。 3、 疾病是内外因作用的结果。 4 、疾病不仅是躯体疾病，而且也涉及心理 精神方面。 （四）基本概念 患病（illness）病人本人或他人对其疾病的主观感受 ，常常是病人身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快 或难受的一种自我感觉和体验 疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为患病的 人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用 病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感 知的现象 疾病（disease）是客观的存在，一般是指根据医学 科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解 释和说明。 二、健康与疾病的关系 死亡 健康极恶劣 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康 三、患病行为及心理 （一）影响个人对待疾病的因素 1 、疾病的严重程度 2 、年龄、性别、经济因素 3 、感情和精神因素 4 、估计症状严重性的能力 5、文化背景与宗教信仰 6 、缺乏隐私性 7 、过去的患病经验 8 、是否妨碍正常生活 9 、病人的支持团体/系统 10 、医疗设施 （二）患病后的行为反应 1 、没有行动或延迟行动。 2 、采取行动：向亲朋好友诉说、自我诊 治、寻找医务人员帮助 3 、踌躇徘徊 4 、采取对抗行为 （三）患病后的心理反应 每一个人被确认有病后的反应，与疾病严重 程度、自我概念、生活态度、家人的反应、 既往患病经历、个人应对方式、疾病被社会 接受的程度等有关。 1 、 焦虑和恐惧 焦虑的原因： 对疾病诊断和治疗的担心 经济负担 事业中断 陌生环境 焦虑的分级 轻度 中度 重度 极重度 恐惧的原因 陌生的环境 疼痛 失去身体的某一部分或残疾 被抛弃、被遗弃 孤独 治疗的危险性 2 依赖性增强 3 自尊心增强 4 猜疑心加重 5 主观感觉异常 6 情绪波动 7 孤独感 8 习惯性心理 9 害羞和罪恶感 10 心理性休克 五、疾病对病人及社会的影响 （一）对个人的影响 1 、正性影响 （1）病人角色 （2）提高警惕 2、负性影响 （1）身体方面 （2）心理方面：身体形像： （二）疾病对家庭的影响 n家庭生计承担者 n家庭家务管理者 n家中年长者 n家中幼童 n慢性病 n无医疗保险 （三）疾病对社会的影响 1 、 降低社会生产力 2、 浪费和消耗社会医疗资源 3 、 传播疾病 六、预防疾病的措施 一级预防 二级预防 三级预防 第三节 初级卫生保健 一、世界卫生组织卫生保健的战略目标 联合国中专门负责国际卫生工作的机构 主要职责是作为权威指导和协调全世界卫生工作 鼓励160多个成员国之间在卫生保健方面科技合作， 旨使全世界人民获得最高水平的健康 战略目标是2000年人人享有卫生保健。 （一）目标提出的背景 1 世界卫生状况 2 社会经济问题 3. 卫生保健服务体系发展状况 4、社会发展趋势 世界卫生组织于1977年五月在瑞士日内瓦第30届 世界卫生大会决定，世界各国政府及世界卫生组 织在未来20年中的主要目标应该是“人人享有卫生 保健”。 1978年9月，世界卫生组织与联合国儿童基金会 （UNICEF）在前苏联阿拉木图召开的国际初级 卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言， 发展初级卫生保健作为实现这一战略目标的关键 性措施 确定了人人参与卫生保健，加强各国之间积极的技 术合作，平等互利，成果共享的原则。 世界卫生组织不再以援助为主要手段去救济有困难 的国家 使之成为有用的信息向全世界传播以帮助各成员国 。 1979年，世界卫生组织又制定了实现这一目标的指 导原则，重点是面向发展中国家以及全球普遍存在 的公共卫生问题。 （二）主要战略目标 1、 基本政策 （1）确认健康是人的基本权利，人人应享有最高而又能享 有的健康，不应因种族、宗教、政治信仰、社会与经济情况 的不同而有差异。 （2）政府应对人民的健康负责。 （3）人们有权利，也有义务参加卫生保健计划的制定和实施 。 （4）各国发展卫生事业，主要依靠自力更生， 但也需要国际支持与合作，因为在卫生工作方 面，没有一个国家能够完全自给自足。 （5）确认卫生是社会发展的组成部分，如果不 能满足起码的卫生条件，就不可能有经济的发 展和人类的进步。 （6）必须充分利用世界资源来推动卫生工作及 其发展，为此要促进卫生方面的国际合作，实 现资源共享。 2具体目标 （1）每个国家的所有的人，至少都能获得基 本的卫生保健和 一级转诊设施。 （2）所有的人在其可能的范围内积极参加自我 保健与家庭保健工作，并积极参加社区的卫生 行动。 （3）全世界的居民团体都能与政府共同承担对 其成员的卫生保健责任。 （4）所有政府对其人民的健康都担负起全部责 任。 （5）全体人民都有安全的饮水和环境卫生设备 。 （6）全体人民都得到足够的营养。 （7）所有儿童都接受主要传染病的免疫接种。 （8）发展中国家传染病在公共卫生学上的严重 程度，到2000年不超过发达国家在1980年的水 平。 （9）使用一切可能的方法，通过影响生活方式 和控制自然与社会心理环境，来预防和控制非 传染性疾病并促进精神卫生。 （10）人人都得到基本的药物。 二、初级卫生保健 （一） 概念及意义 1978年在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上 发表了阿拉木图宣言，把发展初级卫生保健作为 实现世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生 保健”这一宏伟战略目标的关键措施。 1. 概念 初级卫生保健（Primary health care ，PHC）是人们所能得到的最基本的保 健照顾，包括疾病预防、健康维护、健 康促进及康复服务。 2. 意义 （二） 特点 1普及性 不论居住何处，也不论社会经济状 况如何，所有的人都能享有初级卫生保健。 2综合性 初级卫生保健计划的制定，必须以 国家和社区的经济状况、社会文化和政治特性 为基础，综合应用社会、生物、医学和卫生等 方面的知识。 3整体性 整体性体现在初级卫生保健计划的制定， 除了卫生部门外、所有与国家发展、社区发展有关 部门的参与及共同努力，并通过各部门之间的协调 和参与，建立共识。 4参与性 从初级卫生保健工作的计划、组织、执行 至管理，均应鼓励与促进社区和个人充分参与，充 分地运用国家、社会、地方和其他可以利用的资源 5持续性 初级卫生保健所强调的是对于 社区中的主要健康问题，提供促进性、 预防性、治疗性和康复性的服务，在预 防性治疗和保健优于医疗的原则下，以 预防保健为主导，并尽可能早期发现、 诊断和处理社区的健康问题，以减少国 家和社会的负担及经济损失。 （三）初级卫生保健的原则 公平（Equity） 可近性（Accessible） 充能（Empowerment） 文化的感受性（Cultural Sensitivity） 自我决策性（Self-determinism） （四）主要政策 1任务 初级卫生保健服务的任务应切合民众 日常生活上的基本需要，包含以下八个方面： （1）教育社区民众如何面对和防治当前存在 的主要健康问题； （2）改善食物供给和提供合理营养； （3）提供充足的饮水和基本的环境卫生； （4）提供妇幼保健和计划生育服务； （5）提倡预防接种，防止传染病的散播， 做好传染病的防治工作； （6）预防和控制地方性流行病； （7）提供常见病和外伤的治疗和护理； （8）提供基本必需的药物。 2具体工作内容 为了完成上述初级卫 生保健的任务，具体的工作内容包括： （1）预防性服务：包括计划生育、妇幼 保健、计划免疫、青少年保健、中老年 保健等。 （2）保护健康的