儿科 胎黄病（黄疸）中医临床路径（试行版）

胎黄病（黄疸）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为黄疸的住院患者。 一、胎黄病（黄疸）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胎黄病（ 码： 西医诊断：第一诊断为黄疸（ 码： 1）。 （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 中华中医药学会发布的中医儿科常见病诊疗指南 胎黄病（ 2011年版）。 （ 2）西医诊断：参照第 7版诸福棠实用儿科学（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社， 2002年）。 2证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 胎黄病 （ 黄疸 ） 中医 诊疗方案 （试行） 。 胎黄病 （ 黄疸 ）临床常见证候 ： 湿热内蕴证 脾虚湿困证 气血瘀滞证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 胎黄病（黄疸）中医 诊疗方案 （试行） 。 一诊断为 胎黄病（黄疸） 。 （四）标准住院日为 18 天。 （五）进入路径标准 疸）的患者。 14 天 6 月。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 （ 1）血常规，尿常规，便常规。 （ 2）肝功能 。 （ 3）腹部 B 超。 据病情需要而定，如巨细胞病毒抗体、乙肝病毒抗体、丙肝病毒抗体、血培养、肝胆核磁、同位素扫描等。 （八）治疗方法 中药散煮剂或中成药。 （ 1）湿热内蕴 证： 清热祛湿，利胆退黄 。 （ 2）脾虚湿困 证： 祛湿健脾，利胆化瘀。 （ 3）气血瘀滞证：化瘀消积，疏肝退黄 。 成 药 注射剂。 （九）出院标准 疸明显消退。 （十）有无变异及原因分析 致住院时间延长，增加住院费用。 要特殊处理，退出该路径。 出该路径。二、胎黄病（黄疸）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断：胎黄病（黄疸）（ 码： 码： 1） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准治疗日： 18 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 第 1 天 年 月 日 第 2 3 天 年 月 日 第 4 17 天 年 月 日 第 18 天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 进行黄疸严重程度评估等 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 初步拟定诊疗方案 完成病历书写和病程记录 完善部分辅助检查 密切观察病情，防治并发症，必要时监护 向家长交待病情和注意事项 病重患儿继续监护 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据检查结果及时予以相应处理，并向上级医师汇报 上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 完成病历书写、病程记录及上级医师查房记录 继续完善辅助检查 防治并发症 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据检查结果及时予以相应处理，并向上级医师汇报 上级医师查房与诊疗评估 完成当日病程和上级医师 查房记录 继续完善必要检查 防治并发症 治疗效果和预后评估 上级医师查房，同意其出院 完成当日病程及出院记录 向患者交代出院后注意事项及随访方案 开具出院诊断书 开具出院带药 指导出院后合理喂养 重 点 医 嘱 长期医嘱 胎黄病护理常规 级护理 病重或病危通知 病情较重者心电监护 人工喂养，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 中医辨证 中药内服 （主方） 散煮剂 中成药 静点中成药注射剂 中医药外治法 熏洗药浴 敷贴抚触其长期医嘱 胎黄病护理常规 级护理 病重通知 病情较重者心电监护 人工喂养，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 中医辨证 中药内服 继续原方治疗 调整方药 （主方） 散煮剂 中成药 静点中成药注射剂 中医药外治法 熏洗 药浴 长期医嘱 胎黄病护理常规 级护理 人工喂养，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 中医辨证 中药内服 继续原方治疗 调整方药 （主方） 散煮剂 中成药 静点中成药注射剂 中医药外治法 熏洗 药浴 敷贴 抚触 其他疗法 内科基础治疗 出院医嘱 出院带药 门诊随诊 他疗法 内科基础治疗 临时医嘱 完善入院检查 血常规、尿常规、便常规 肝功能 腹部 B 超 其他检查依患者具体情况而定 根据病情随时给予对症处理 敷贴 抚触 其他疗法 内科基础治疗 临时医嘱 继续完善入院检查 复查异常项目 病情变化时随时进行中医辨证 根据病情随时给予对症处理 临时医嘱 复查异常项目 病情变化时随时进行中医辨证 根据病情随时给予对症处理 主要 护理 工作 护理常规 完成护理记录 观察并记录病情变化及救治过程 配合监护及急救治疗 静脉取血 配合治疗 制定规范的护理措施 保持皮肤清洁，观察二便颜色。 观察皮肤黄疸变化 饮食指导，健康宣教 配合治疗 保持皮肤清洁，观察二便颜色。 观察皮肤黄疸变化 饮食指导，健康宣教 协助办理出院手续 交待出院后注意